முக வலிக்கான சிகிச்சை

முக வலிக்கு மருந்து

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா சிகிச்சையில் முக்கிய மருந்து கார்பமாசெபைன் (கார்பசான், ஃபின்லெப்சின், டெக்ரெடோல், ஸ்டேசெபைன், மேசெட்டால்) ஆகும். பராக்ஸிஸ்மல் வடிவ செயல்பாடுகளுக்கு ஆளாகக்கூடிய நரம்பியல் மக்களில் கார்பமாசெபைன் GABA-ergic தடுப்பை ஊக்குவிக்கிறது. முக வலிக்கான சிகிச்சை ஒரு நாளைக்கு 0.1x2 முறை என்ற அளவோடு தொடங்குகிறது. பின்னர் தினசரி டோஸ் படிப்படியாக 1/2-1 மாத்திரையால் குறைந்தபட்ச செயல்திறன் (ஒரு நாளைக்கு 0.4 கிராம்) அதிகரிக்கப்படுகிறது. 1200 மி.கி / நாளுக்கு மேல் அளவைத் தாண்டுவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. விளைவு தொடங்கிய 6-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு, டோஸ் படிப்படியாக குறைந்தபட்ச பராமரிப்புக்கு (ஒரு நாளைக்கு 0.2-0.1 கிராம்) குறைக்கப்படுகிறது அல்லது முற்றிலும் நிறுத்தப்படுகிறது. நீண்ட காலமாக மருந்தைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளில், அதன் செயல்திறன் படிப்படியாகக் குறைகிறது. கூடுதலாக, நீடித்த பயன்பாட்டுடன், மருந்து கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, அப்லாஸ்டிக் பான்சிட்டோபீனியா ஆகியவற்றிற்கு நச்சு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மனநல கோளாறுகள், நினைவாற்றல் இழப்பு, அட்டாக்ஸியா, தலைச்சுற்றல், தூக்கம் மற்றும் டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் ஏற்படலாம். இந்த மருந்து ஒரு டெரடோஜெனிக் விளைவைக் கொண்டிருப்பதாக அறியப்படுகிறது. கார்பமாசெபைனைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள்: அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், கிளௌகோமா, புரோஸ்டேடிடிஸ், இரத்த நோய்கள் மற்றும் தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை. இதைப் பயன்படுத்தும் போது, அவ்வப்போது (ஒவ்வொரு 2-3 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை) முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டின் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களைக் கண்காணிப்பது அவசியம். ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தக்கூடிய பிற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளில் மோர்சுக்சிமைடு (மார்போலெப்), எத்தோசுக்சிமைடு (சக்சிலெப்), டிஃபெனின் (ஃபெனிடோயின்) மற்றும் வால்ப்ரோயிக் அமில தயாரிப்புகள் (டெபாகின், கன்வுலெக்ஸ்) ஆகியவை அடங்கும்.

கடுமையான, கடுமையாக வெளிப்படுத்தப்படும் தசை-டானிக் வலி நோய்க்குறிகளில், தசை தளர்த்தி டோல்பெரிசோன் ஹைட்ரோகுளோரைடு (மைடோகாம்) 100 மி.கி (1 மில்லி) ஒரு நாளைக்கு 2 முறை - 3-7 நாட்கள் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. பெற்றோர் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, 150 மி.கி மைடோகாம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் காலம் தனிப்பட்டது, சராசரியாக இரண்டு வாரங்கள்.

நெருக்கடிகளை நிறுத்த சோடியம் ஆக்ஸிபியூட்ரேட் பயன்படுத்தப்படுகிறது - 20% கரைசலில் 5 மில்லி மெதுவாக 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், ஒரு மருந்தின் விளைவு குறுகிய காலம் (பல மணிநேரம்). மயஸ்தீனியாவில் இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது. இரத்த சீரத்தில் பொட்டாசியத்தின் இணையான கண்காணிப்பு அவசியம் (ஹைபோகலீமியாவை ஏற்படுத்துகிறது). குறிப்பிடத்தக்க வலி நோய்க்குறி ஏற்பட்டால், 0.25% டிராபெரிடோல் கரைசலை 2-3 மில்லி 0.005% ஃபெண்டானைல் கரைசலில் 2 மில்லியுடன் சேர்த்து ஒரு முறை செலுத்த வேண்டும்.

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவின் சிக்கலான சிகிச்சையில், போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணிகள், NSAIDகள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் பி வைட்டமின்கள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஒரு தடுப்பு மத்தியஸ்தராக இருக்கும் அமினோ அமிலம் கிளைசின், கூடுதல் முகவராகப் பயன்படுத்தப்படலாம். மைக்லினோல் கிளைசின் வடிவத்தில், மருந்து 50 மில்லி தண்ணீரில் 110 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் கரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் படிப்பு 4-5 வாரங்கள் நீடிக்கும்.

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா சிகிச்சையில் மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் சிறிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை அல்ல. அவை வலியின் உணர்வை மென்மையாக்குகின்றன, மனச்சோர்வை நீக்குகின்றன மற்றும் மூளையின் செயல்பாட்டு நிலையை மாற்றுகின்றன. 50-150 மி.கி/நாள் அளவில் அமிட்ரிப்டைலின் மிகவும் பயனுள்ளதாக கருதப்படுகிறது. நியூரோலெப்டிக்ஸ் (பிமோசைடு) மற்றும் அமைதிப்படுத்திகள் (டயஸெபம்) மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மூளையின் வாஸ்குலர் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை முறைகளில் வாசோஆக்டிவ் மருந்துகள் (ட்ரென்டல், நிசீரியம், கேவிண்டன், முதலியன) சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. நோயின் கடுமையான கட்டத்தில் "தூண்டுதல்" மண்டலங்களின் செயல்பாட்டைக் குறைக்க உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - லிடோகைன், ட்ரைமெகைன், குளோரோஎத்தில். ஆட்டோ இம்யூன் மற்றும் ஒவ்வாமை செயல்முறைகளில், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

முக வலிக்கு பிசியோதெரபி சிகிச்சை

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா சிகிச்சையில் சில விளைவுகள் குத்தூசி மருத்துவம், லேசர் பஞ்சர், குறைந்த மின்னழுத்தம் மற்றும் குறைந்த அதிர்வெண் துடிப்பு மின்னோட்டங்கள், காந்த மற்றும் மின்காந்த புலங்கள் (அகச்சிவப்பு மற்றும் புற ஊதா கதிர்வீச்சு உட்பட), அல்ட்ராசவுண்ட், மருத்துவப் பொருட்களின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் (சைடிஃபோன் கரைசல், நோவோகைன், கால்சியம் குளோரைடு போன்றவை) மூலம் வழங்கப்படுகின்றன., பயோஸ்டிமுலண்டுகள், ஓசோகரைட், பாரஃபின், மண் சிகிச்சை.

பல ஆசிரியர்கள் எஃபெரென்ட் சிகிச்சை முறைகளைப் (பிளாஸ்மாபெரிசிஸ், ஹீமோசார்ப்ஷன்) பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர்.

அறுவை சிகிச்சை முறைகள். பழமைவாத முறைகள் முற்றிலும் பயனற்றதாக இருக்கும்போது அவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் மருத்துவ படம் மோசமடைவதால் மறுபிறப்புகள் ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது.

நாசோசிலியரி மற்றும் சல்ரோ-ஆர்பிட்டல் நியூரால்ஜியா

நாசோசிலியரி மற்றும் சூப்பர்ஆர்பிட்டல் நியூரால்ஜியாவில் வலி பொதுவாக தடுப்புகள் அல்லது உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளுடன் பயன்பாடுகள் அல்லது தொடர்புடைய நரம்பின் டிரான்செக்ஷன் மூலம் நிவாரணம் பெறுகிறது.

குளோசோபார்னீஜியல் நியூரால்ஜியா

சிகிச்சையானது ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவைப் போன்றது.

போஸ்டெர்பெடிக் ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா

முதல் வரிசை மருந்துகளில் கபாபென்டின், ப்ரீகாபலின், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (அமிட்ரிப்டைலைன்) ஆகியவை அடங்கும். உள்ளூர் மயக்க மருந்து பயன்பாடுகள் (லிடோகைன் பேட்ச்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குளுட்டமேட் எதிரியான அமன்டாடைனின் உயர் செயல்திறனுக்கான சான்றுகள் உள்ளன. விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், இரண்டாம் வரிசை மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - ஓபியாய்டுகள் (டிராமடோல்), வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (லாமோட்ரிஜின்), செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள், NSAIDகள் (டெக்ஸ்கெட்டோபுரோஃபென்), உள்ளூர் முகவர்கள் (கேப்சைசின்).

வேட்டை நோய்க்குறி

லிடோகைன், அமிட்ரிப்டைலைன், டெக்ஸ்கெட்டோபுரோஃபென், நியூரோன்டின் மற்றும் புற காந்த தூண்டுதல் ஆகியவற்றைக் கொண்ட தடுப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

முகத்தின் மையோஃபேஷியல் வலி செயலிழப்பு நோய்க்குறி

தசை தூண்டுதல் பகுதிகளில் மயக்க மருந்துகள் (லிடோகைன்), மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் (பொதுவாக அமிட்ரிப்டைலின்), தசை தளர்த்திகள் (டோல்பெரிசோன், டைசானிடின், பேக்லோஃபென்) ஊசிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், தசை தூண்டுதல் பகுதிகளில் போட்லினம் நச்சு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதிலிருந்து சாதகமான முடிவுகள் குறித்த தரவு இலக்கியத்தில் வெளிவந்துள்ளது. கூடுதலாக, கையேடு சிகிச்சை (பிந்தைய ஐசோமெட்ரிக் தளர்வு) பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செர்விகோப்ரோசோக்ரேனியால்ஜியா

உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள், தசை தளர்த்திகள், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், பிசியோதெரபி மற்றும் NSAID கள் கொண்ட முற்றுகைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சைக்கோஜெனிக் புரோசோக்ரேனியால்ஜியா

"வலி அணி" மாற்றியமைக்கப்பட்டால், சைக்கோஜெனிக் வலி நோய்க்குறிகளுக்கான சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு மற்றும் TMS இன் பயன்பாடு மூலம் சாத்தியமாகும்.