முழுமையற்ற இதய அடைப்பு

இதயத்தின் மேல் அறைகளிலிருந்து (ஏட்ரியா) ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை (AV முனை) மற்றும்/அல்லது ஹிஸ் மூட்டை வழியாக கீழ் அறைகளுக்கு (வென்ட்ரிக்கிள்கள்) தூண்டுதல்கள் பகுதியளவு மெதுவாக்குதல் அல்லது குறுக்கீடு செய்யப்படுவதால் அவற்றுக்கிடையே ஒத்திசைவு குறைபாடு ஏற்பட்டால் அது முழுமையற்ற இதய அடைப்பு என வரையறுக்கப்படுகிறது.

நோயியல்

லேசான பகுதி AV அடைப்பு (தோராயமாக மூன்றில் இரண்டு பங்கு வழக்குகள்) அறிகுறியற்ற தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த இதய கடத்தல் கோளாறின் மருத்துவ புள்ளிவிவரங்கள் மிகவும் தோராயமானவை. பொது மக்களில் முழுமையடையாத வலது மூட்டை கிளை அடைப்பின் பரவல் 3-7% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது எந்த வயதிலும், குறிப்பாக ஆண்கள் மற்றும் விளையாட்டு வீரர்களில் ECG இன் போது அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது.

முழுமையற்ற அடைப்பு நிகழ்வுகளில் கணிசமான விகிதத்தில், அதன் காரணங்கள் கடுமையான மாரடைப்பு மற்றும் கட்டமைப்பு இயல்புடைய இதய நோய்க்குறியியல், குறிப்பாக, வயதானவர்களில் - கடத்தல் அமைப்பு கட்டமைப்புகளின் இடியோபாடிக் டிஜெனரேட்டிவ் ஃபைப்ரோஸிஸ் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர். [ 1 ]

காரணங்கள் முழுமையற்ற இதய அடைப்பு

பகுதி இதய அடைப்பு - ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் அல்லது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் I மற்றும் II டிகிரி -இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பின் சீர்குலைவு காரணமாக மெதுவான அல்லது ஒழுங்கற்ற இதய தாளத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது,

இந்த நிலைக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களில், நிபுணர்கள் பின்வருவனவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றனர்: இஸ்கிமிக் இதய நோய் (குவிய மாரடைப்பு நோயியல் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸுடன்); மாரடைப்பு (இன்னும் துல்லியமாக, பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் ); இதய செயலிழப்பு; ஹிஸ் மூட்டையின் கிளைகளின் சிதைவு ஃபைப்ரோஸிஸ் (லீவா நோய் அல்லது லெனெக்ரே நோய்க்குறி); வாத இதய நோய் (பரவக்கூடிய மாரடைப்பு மாற்றங்களுடன்); பிறவி இதய நோய் (வால்வு நோய் உட்பட); கார்டியோமயோபதிகள் (விரிவாக்கப்பட்ட, ஹைபர்டிராஃபிக், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட); நுரையீரல் தக்கையடைப்பு.

கூடுதலாக, முழுமையற்ற ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் பிளாக் மருந்துகளால் தூண்டப்படலாம் மற்றும் ஃபாக்ஸ்க்ளோவ் மருந்துகள், β1-அட்ரினோரெசெப்டர் தடுப்பான்கள், ஆன்டிஆரித்மிக் முகவர்கள் போன்றவற்றின் நீண்டகால பயன்பாடு காரணமாக உருவாகலாம். வெளியீட்டில் மேலும் படிக்கவும் - மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட அரித்மியாக்கள்

மேலும், தொடர்ச்சியான அதிகரித்த உடல் செயல்பாடுகளின் கீழ் ஒரு தழுவல் மாறுபாடாக இந்த நிலையை விளையாட்டு வீரர்களில் காணலாம்: அவர்களுக்கு இதய விரிவாக்கம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மறுவடிவமைப்பு இருக்கலாம், அதன் இலவச சுவர் தடிமனாக இருக்கலாம். உள்நாட்டு இருதயவியலில் இதுபோன்ற நிகழ்வுகளுக்கு ஒரு கருத்து உள்ளது தடகள இதயம், மற்றும் வெளிநாட்டு நிபுணர்கள் "தடகள இதய நோய்க்குறி" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

ஒரு குழந்தைக்கு முழுமையற்ற இதய அடைப்பு பிறவியிலேயே ஏற்படுகிறது மற்றும் பெறப்பட்டது. பிறவி காரணங்களில் பிறவி இதய குறைபாடுகள் (எ.கா., ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு) மற்றும் மரபணு மாற்றங்கள் குழந்தைகளில் ப்ருகாடா நோய்க்குறி (வலது மூட்டை கிளை அடைப்பு காரணமாக வலது ஏட்ரியம் வழியாக தூண்டுதல்கள் தாமதமாக கடத்தப்படுவதால்) ஆகியவை அடங்கும். பெறப்பட்ட ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் தொந்தரவுக்கான காரணம் பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் மயோர்கார்டிடிஸ் ஆகும்.

ஆபத்து காரணிகள்

முழுமையற்ற இதய அடைப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது:

• இதயத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் தொடர்புடைய கரோனரி சுழற்சியின் சரிவில்;
• கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன்;
• நீரிழிவு நோயாளிகளில்;
• இதய நியோபிளாம்களுக்கு;
• எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை காரணமாக;
• இதயத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு, அதன் துறைகளின் வடிகுழாய் மற்றும் பிற நடைமுறைகள்;
• மார்பு அதிர்ச்சி காரணமாக இதய தசை சேதமடைந்தால்;
• ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் (எ.கா., சார்காய்டோசிஸ் அல்லது SLE), சிஸ்டமிக் அமிலாய்டோசிஸ் அல்லது சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மா நோயாளிகளில்;
• வாசோவாகல் நோய்க்குறியின் முன்னிலையில் (தன்னியக்க வேகஸ் நரம்பின் அதிகரித்த செயல்பாடு).

நோய் தோன்றும்

இதயத்தின் கடத்தும் அமைப்பின் செல்களான மையோகார்டியல் கடத்தும் மையோசைட்டுகள், ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு மின் சமிக்ஞைகளை (இன்டர்செல்லுலர் இடைவெளி சந்திப்புகள் வழியாக அயன் ஃப்ளக்ஸ்கள்) நடத்துவதன் மூலம் அதன் சுருக்க-தளர்வு சுழற்சியை செயல்படுத்துவதற்கு பொறுப்பாகும். இந்த சிறப்பு கார்டியோமயோசைட்டுகள் சைனோட்ரியல் (சைனஸ்-ஏட்ரியல்) முனை, இன்டர்-நோடல் பாதைகள், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் (ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர்) முனை, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மூட்டைகள் (ஜிஸ் மூட்டைகள்) மற்றும் புர்கின்ஜே இழைகளில் அமைந்துள்ளன.

ஒருங்கிணைந்த இதயச் சுருக்கத்தின் அடிப்படையானது, அண்டை இதயத் தசைச் செல்களுக்கு இடையேயும் இதயம் முழுவதும் மின் சமிக்ஞைகளை ஒழுங்காகப் பரப்புவதாகும்.

இந்த நிலையில், ரிதம் டிரைவர் - சைனஸ் நோட் (SA-நோட்) - அது செயல்பட வேண்டியபடி செயல்பட்டு சாதாரண தூண்டுதல்களை உருவாக்குகிறது, அதாவது இதயத்தின் சைனஸ் ரிதம் மற்றும் முழுமையற்ற முற்றுகை ஆகியவை இணைக்கப்படுகின்றன, இது SA-நோட் மற்றும் ஏட்ரியாவிற்கு இடையில் அல்லது AV-நோடிற்கு கீழே - ஹிஸ் மூட்டையின் கால்களில் இந்த தூண்டுதல்களின் பரவலை மீறுவதாகும்.

மேலும் இதய அடைப்பின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், கியூஸ் மூட்டைகளின் நடத்தும் கார்டியோமயோசைட்டுகளால் இந்த சமிக்ஞைகள் பரவுவதில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளுடன் தொடர்புடையது.

AV முனையிலிருந்து வரும் அனைத்து தூண்டுதல்களும் ஹிஸ் மூட்டையின் கால்கள் வழியாக வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குச் செல்லும்போது, ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க மந்தநிலையுடன், இது I டிகிரியின் AV-தடுப்பு ஆகும். ²² டிகிரியின் AV-தடுப்பு நிகழ்வுகளில், அனைத்து சமிக்ஞைகளும் இதயத்தின் கால்கள் (ஹிஸ் மூட்டை) வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு அனுப்பப்படுவதில்லை. வென்ட்ரிக்கிள்களின் இத்தகைய முழுமையற்ற அடைப்பு, ஐப்சிலேட்டரல் வென்ட்ரிக்கிளின் தாமதமான செயல்படுத்தலுடன் அவற்றின் சுருக்கங்களுக்கு இடையில் இடைநிறுத்தங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மேலும் படிக்க - இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள்

அறிகுறிகள் முழுமையற்ற இதய அடைப்பு

இதயத்தின் ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு உந்துவிசை கடத்துதலின் பகுதியளவு தடையின் முதல் அறிகுறிகளாக தலைச்சுற்றல் மற்றும் பொதுவான பலவீனம் உள்ளன. முன்-மயக்கநிலை மற்றும் கார்டியோஜெனிக் மயக்கநிலை ஏற்படலாம்.

மேலும், மருத்துவ அறிகுறிகள் அசாதாரணங்கள் மற்றும் இதய தாளம், இதயத்தில் ஏற்படும் இடையூறுகள், குறிப்பாக, பிராடி கார்டியா மற்றும் பிராடிசிஸ்டாலிக் வடிவ ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் வடிவத்தில் வெளிப்படுகின்றன. மூச்சுத் திணறல், மார்பு வலி மற்றும் குமட்டல் ஏற்படலாம்.

பொருட்களில் கூடுதல் தகவல்கள்:

• இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறு: அறிகுறிகள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்
• ஹிஸ் மூட்டை கிளை முற்றுகை: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஹிஸ் மூட்டையின் இடது மூட்டை கிளையின் வலது மூட்டை கிளை முற்றுகை - முற்றுகையின் வகைகள் அறிகுறி ரீதியாக அதிகம் வேறுபடுவதில்லை.

இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் முழுமையற்ற அடைப்பு (இரத்த ஓட்டத்தின் பெரிய வட்டம் உருவாகும் இடம்) என்பது ஹிஸ் மூட்டையின் இடது காலின் முழுமையற்ற அல்லது முழுமையற்ற அடைப்பாகும். இந்த அடைப்பு இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பதிலை தாமதப்படுத்துகிறது (ECG இல் QRS சிக்கலான கால அளவு 120 ms க்கும் அதிகமாக உள்ளது), மேலும் வலது வென்ட்ரிக்கிள் செயல்படுத்தப்பட்டு இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு முன் சுருங்குகிறது.

கிரேடு I ப்ளாக்கேடில், CA முனையிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிளுக்கு உந்துவிசையின் இயக்கம் காரணமாக ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் மெதுவாகச் செல்வதை ECG காட்டுகிறது. மூளைக்கு இரத்த விநியோகம் பாதிக்கப்படாததால் பெரும்பாலான மக்கள் அறிகுறிகளை அனுபவிப்பதில்லை, ஆனால் பலவீனம், தலைச்சுற்றல், மயக்கம், நாடித்துடிப்பு ஒழுங்கின்மை மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஏற்படலாம்.

வலது மூட்டை கிளை அடைப்பு அல்லது முழுமையற்ற வலது மூட்டை கிளை அடைப்பு என்பது இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் முழுமையற்ற அடைப்பு (இரத்த ஓட்டத்தின் சிறிய வட்டம் உருவாகும் இடம்); இதயத் துடிப்பின் ஒழுங்குமுறையை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கும் மின் சமிக்ஞைகளின் தாமதம் இதயத்தின் வலது பக்கத்தில் ஏற்படுகிறது. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் 90-100 எம்எஸ்ஸுக்கு மேல் கால அளவுடன் QRS வளாகத்தின் விரிவாக்கத்தையும் R பல்லின் உயரத்தையும், அதே போல் Q பல் இல்லாததையும், வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் முக்கிய விலகலுக்கு நேர்மாறாக ST மற்றும் T பல்லின் மாற்றத்தையும் காட்டுகிறது. அதாவது, உந்துவிசை இடது மற்றும் வலது பக்கங்களிலிருந்து ஒரே நேரத்தில் கடந்து செல்லாது, மேலும் வலது பக்கத்திலிருந்து வரும் சமிக்ஞை தாமதமாகி, ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பைக் கொடுத்து வலது வென்ட்ரிக்கிளில் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது. [ 2 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

முழுமையற்ற அல்லது பகுதியளவு இதய அடைப்பு பொதுவாக ஆபத்தானது அல்ல, இருப்பினும் அது முழுமையான இதய அடைப்புக்கு முன்னேறலாம் (27-35% நோயாளிகளில் இந்த நோய் அதிகமாக உள்ளது), மேலும் முழுமையான இதய அடைப்பு இதயத் தடுப்பால் நிறைந்துள்ளது.

முழுமையற்ற ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் அடைப்பின் சிக்கல்களும் பின்வருமாறு:

• ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்);
• இதய செயலிழப்பு, இதய செயலிழப்பு மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்கள் அதிகரிப்பது;
• மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் நோய்க்குறி, இதய வெளியீடு குறைதல் மற்றும் முறையான இரத்த விநியோகக் குறைபாடு காரணமாக ஏற்படுகிறது;
• கடுமையான மாரடைப்பு முன்னிலையில் - அரித்மிக் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சி.

கண்டறியும் முழுமையற்ற இதய அடைப்பு

கருவி நோயறிதல்களால் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது:

• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி,
• இதய அல்ட்ராசவுண்ட் - எக்கோ கார்டியோகிராபி,
• எக்ஸ்-ரே இதய செயல்பாட்டு ஆய்வு.

ஏட்ரியாவிலிருந்து இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு தூண்டுதல்கள் கடத்தப்படுவதில் பகுதியளவு அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான காரணத்தைக் கண்டறிய, ஆய்வக சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன - இரத்த பரிசோதனைகள்: பொது, குளுக்கோஸ், கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள், சி-ரியாக்டிவ் புரதம், ட்ரோபோனின், AST மற்றும் ALT என்சைம்கள், அமிலேஸ், தைராய்டு ஹார்மோன்கள் ஆகியவற்றின் அளவு.

வேறுபட்ட நோயறிதலும் செய்யப்படுகிறது, இதன் பணி முழுமையற்ற AV முற்றுகை மற்றும் ஹிஸ் மூட்டை கிளை முற்றுகையை இதயத் துடிப்பு குறைவதோடு தொடர்புடைய பிற நோய்கள் மற்றும் நோய்க்குறியீடுகளிலிருந்து வேறுபடுத்துவதாகும்.

சிகிச்சை முழுமையற்ற இதய அடைப்பு

லேசான அறிகுறியற்ற அளவிலான முழுமையற்ற ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் அடைப்புக்கு எந்த சிகிச்சையும் தேவைப்படாமல் போகலாம்.

முழுமையற்ற இரண்டாம் நிலை இதய அடைப்புக்கான சிகிச்சையானது அதன் காரணம் மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது, மேலும் பெரும்பாலும் அதை ஏற்படுத்திய நோய் அல்லது நோயியலைச் சார்ந்தது.

இதயக் குறைபாடுகள் ஹிஸ் பண்டல் கிளை அடைப்புக்குக் காரணமாக இருக்கும்போது, அவற்றை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது. நாள்பட்ட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு போதுமான ஹைபோடென்சிவ் மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

இஸ்கிமிக் இதய நோய் மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது; மையோகார்டிடிஸ் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளாலும், ருமோகார்டிடிஸ் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளாலும் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது; கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸில்,அட்வோகார்ட் போன்ற ஒருங்கிணைந்த கார்டியோடோனிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன; HR இல் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்பட்டால், பீட்டா-அட்ரினோமிமெடிக்ஸ்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இதயமுடுக்கியை நிறுவ அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

தடுப்பு

முழுமையற்ற இதய அடைப்பைத் தடுக்கக்கூடிய சிறப்பு தடுப்பு பரிந்துரைகள் எதுவும் இல்லை, எனவே ஒன்று மட்டுமே உள்ளது - ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துவது.

முன்அறிவிப்பு

முழுமையற்ற இதய அடைப்பின் விளைவைக் கணிக்கும்போது, இருதயநோய் நிபுணர்கள் அதன் காரணங்கள், அறிகுறிகள் இல்லாதது அல்லது இருப்பது (மற்றும் அவற்றின் தீவிரம்), மற்றும் அது முழுமையான இதய அடைப்புக்கு முன்னேறும் - முழுமையான இதயத் தடுப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் என்ற உண்மையைக் கருத்தில் கொள்கிறார்கள்.

முழுமையற்ற இதய அடைப்பு இருந்தால் நான் ராணுவத்தில் சேரலாமா? அது எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாத லேசான வடிவமாக இருந்தால், ராணுவ சேவை சாத்தியமாகும்.