சைனோட்ரியல் முற்றுகை

சைனோட்ரியல் அடைப்பு அல்லது சைனோட்ரியல் முனை அடைப்பு என்பது, ஆரம்ப செயல் தூண்டுதல் உருவாகும் இதயத்தின் சைனஸ் ஏட்ரியல் முனை ஆகும், இது இந்த தூண்டுதலின் உருவாக்கம் அல்லது ஏட்ரியல் மையோகார்டியத்திற்கு (இன்ட்ரா-ஏட்ரியல் கடத்தல்) செல்லும் பாதையில் ஏற்படும் இடையூறு ஆகும், இதனால் இதய தாளம் செயலிழந்து விடுகிறது.

நோயியல்

ஆரோக்கியமான பெரியவர்களில் சைனோட்ரியல் முனையின் வேலையில் இடைநிறுத்தங்கள் மிகவும் பொதுவானவை - பொதுவாக தூக்கத்தின் போது மற்றும் வேகஸ் நரம்பு தொனி அதிகரிக்கும் காலங்களில் (உடல் உழைப்பு, தாழ்வெப்பநிலை, முதலியன).

வெளிநாட்டு இருதயநோய் நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் 12-17% பேருக்கு இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பில் உள்ள சிக்கல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

சைனஸ் ஏட்ரியல் முனை செயலிழப்பு பாதி நிகழ்வுகளில் மருந்தின் பக்க விளைவாகவும், எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை அல்லது கடுமையான மாரடைப்பு காரணமாகவும் ஏற்படுகிறது. சைனஸ் முனை பலவீன நோய்க்குறி நிகழ்வுகளில், பத்து பேரில் மூன்று முதல் நான்கு நோயாளிகள் சைனோட்ரியல் அடைப்பை உருவாக்குகிறார்கள்.

காரணங்கள் சைனோட்ரியல் அடைப்பு

இதயத்தின் கடத்தும் அமைப்பில், அதன் தானியங்கி செயல்பாட்டை உறுதி செய்யும், இதய தாளம் அல்லது இதயமுடுக்கியின் முக்கிய இயக்கி (ஆங்கிலத்தில் வேகம் - வேகம் மற்றும் உருவாக்கு - உருவாக்கு, உருவாக்கு) சைனஸ் ஏட்ரியல், சைனஸ் அல்லது சினோஏட்ரியல் முனை (duѕ sinuatriаlіѕ ஆல்) ஆகும். இது வலது ஏட்ரியம் (ஏட்ரியம் டெக்ஸ்ட்ரம்) சுவரில் அமைந்துள்ள சிறப்பு (வேகமிடு) செல்களின் ஒரு சிறிய பகுதி, இது தொடர்ந்து ஆரம்ப (சைனஸ்) மின் தூண்டுதல்களை (செயல் திறன்) உருவாக்குகிறது.

சைனஸ் ஏட்ரியல் முனை அடைப்பு என்பது இதயத்தின் கடுமையான தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகளில் ஒன்றாகும். அதன் அடைப்புக்கான பொதுவான காரணங்கள்:

• டஸ் சைனுவாட்ரியாலிஸால் ஏற்படும் அறிகுறி செயலிழப்பு - சைனஸ் முனை பலவீன நோய்க்குறி (உடலியல் ரீதியாக போதுமான இதயத் துடிப்பை உருவாக்க இயலாமை);
• கரோனரி இதய நோய்;
• வலது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு - அதைத் தொடர்ந்து இன்ஃபார்க்ஷனுக்குப் பிந்தைய கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் வேகக்கட்டுப்பாடு செல் மண்டலத்தின் ஃபைப்ரோடிக் புண்;
• சைனஸ் முனையின் திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்கும் தமனியின் (ஆர்டீரியா நோடோரம் சினோட்ரியல்) பெருந்தமனி தடிப்பு புண் அல்லது த்ரோம்போசிஸ்;
• வேகஸ் நரம்பின் அதிகரித்த தொனி (சைனஸ் முனையை கண்டுபிடிக்கும் எஃபெரென்ட் கிளைகள்);
• பல்வேறு காரணங்களின் ஹைபர்கேமியா - உடலில் பொட்டாசியத்தின் அளவு அதிகரித்தது, இது எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது;
• கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (டிகோக்சின் கிளைகோசைடு கொண்ட ஃபாக்ஸ்க்ளோவ் தயாரிப்புகள்), பீட்டா-அட்ரினோபிளாக்கர் குழுவின் மருந்துகள் (பிசோப்ரோலால், பைசோப்ரோல், முதலியன), கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், அசிடைல்கொலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பான்கள் (சைக்கோட்ரோபிக் மற்றும் நியூரோலெப்டிக் மருந்துகள்), ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் ஆகியவற்றின் நீண்டகால பயன்பாடு.

இருதயவியல் நடைமுறை காட்டுவது போல், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் குழந்தைகளில் சைனோட்ரியல் முற்றுகைகள் பிறவி இதய நோய் (இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் அல்லது அயோர்டிக் வால்வின் ஃபைப்ரோஸிஸ், ஹோலோசிஸ்டாலிக் மிட்ரல் வால்வு புரோலாப்ஸ்), தொற்று நோய்கள் மற்றும் கால்-கை வலிப்பு மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு - ஹைபோடோனிக் வகை வெஜிடோ-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவின் விளைவாகும்.

மேலும் தகவலுக்கு, பார்க்கவும்:

• சைனஸ் முனை பலவீன நோய்க்குறியின் காரணங்கள்
• குழந்தைகளில் வெஜிடோ-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவின் அம்சங்கள்

தற்செயலாக, சைனோஆரிகுலர் மற்றும் சைனோஆரிகுலர் அடைப்பு ஆகியவை ஒத்ததாகக் கருதப்படலாம், ஆனால் "சைனோஆரிகுலர்" என்ற சொல் வழக்கற்றுப் போனதாகவும் உடற்கூறியல் ரீதியாக தவறானதாகவும் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் ஆரிகுலே கோர்டிஸ் என்பது ஏட்ரியத்தின் ஆரிக்கிள் (அதன் சுவரில் ஒரு தசை வீக்கம் அல்லது நீட்டிப்பு) என்று பொருள்படும்.

ஆபத்து காரணிகள்

சைனஸ் கணு செயலிழப்பு என்பது இருதய அல்லது அமைப்பு ரீதியான நோய்க்கு மரபணு அல்லது இரண்டாம் நிலை காரணமாக இருக்கலாம், மேலும் சைனோட்ரியல் முற்றுகையின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• வயதான வயது (இந்த முனையின் இடியோபாடிக் சிதைவு மற்றும் அதன் செல்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு பெரும்பாலும் கண்டறியப்பட்டது);
• இதய செயலிழப்பு;
• கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்பு;
• மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் ருமாட்டிக் இதய நோய்;
• இதயத்தின் சர்கோயிடோசிஸ்;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஒலிகுரியாவுடன் (சிறுநீர் வெளியேற்றம் குறைதல்);
• ஹைப்பர் இன்சுலினீமியா மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு - வகை 2 நீரிழிவு நோய்;
• ஹைபோஆல்டோஸ்டிரோனிசத்தின் வளர்ச்சியுடன் அட்ரீனல் சுரப்பிக்கு சேதம்;
• பாராதைராய்டு சுரப்பி நோயியல் - ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம்;
• மைக்ஸெடிமா;
• தன்னியக்க நரம்பு மண்டல கோளாறுகள்.

நோய் தோன்றும்

சைனஸ் ஏட்ரியல் முனை (SA முனை) உருவாக்கும் தூண்டுதல் இதயம் முழுவதும் பயணித்து, ஒரு சாதாரண இதய தாளத்தை நிறுவுகிறது. அதன் வேகக்கட்டுப்பாடு செல்கள் ஒவ்வொரு இதயத்துடிப்பையும் தன்னிச்சையான சவ்வு டிப்போலரைசேஷனுடன் தொடங்குகின்றன - இது தசை செல்லின் செல் சவ்வு முழுவதும் அயனிகளை நடத்தும் பாதைகள் (சர்கோலெம்மா). மின் தூண்டுதல் இடைநிலை செல்கள் மூலம் வலது ஏட்ரியத்திற்கும் பின்னர் இதய கடத்தல் அமைப்பின் மீதமுள்ள பகுதிகளுக்கும் பரவுகிறது. இது இறுதியில் மாரடைப்பு சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

CA-முனை எலக்ட்ரோகிராம்களின் அடிப்படையில் சைனோட்ரியல் முற்றுகையின் பல்வேறு வழிமுறைகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன: முனையிலிருந்து உந்துவிசை வெளியீட்டின் ஒரு திசை முற்றுகை, உள்ளீடு மற்றும் வெளியீட்டின் இரு திசை முற்றுகை, மற்றும் உந்துவிசை உருவாக்கக் கோளாறு (முனையின் பதிவுசெய்யப்பட்ட ECG இல்லாத நிலையில்).

சைனஸ் முனை செயலிழப்பின் வெளிப்பாடாக சைனோட்ரியல் அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான காரணம், சவ்வு டிப்போலரைசேஷன் இல்லாததும், ஏட்ரியாவுக்குச் செல்லும் வழியில் மின் தூண்டுதல் தாமதமாகவோ அல்லது தடுக்கப்படுவதோ ஆகும், இதன் விளைவாக ஏட்ரியச் சுருக்கம் தாமதமாகிறது. ஈசிஜியில், இது பி பற்கள் இழப்பு (ஏட்ரியச் செயல்படுத்தல் இழப்பு) மற்றும் அதன் விளைவாக QRS வளாகங்கள் இழப்பு (வென்ட்ரிகுலர் டிப்போலரைசேஷன்) மூலம் வெளிப்படுகிறது.

சைனோட்ரியல் முனையின் கார்டியோமயோசைட்டுகளில் மறு துருவப்படுத்தல் மற்றும் செயல் திறனின் காலம் செல் சவ்வுகள் வழியாக பொட்டாசியம் அயனிகளின் (K+) மின்னோட்டத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இதயமுடுக்கியின் வேலை இரத்த சீரத்தில் உள்ள பொட்டாசியம் அயனிகளின் செறிவில் ஏற்படும் மாற்றங்களைப் பொறுத்தது. மேலும் ஹைபர்கேமியாவில் அதன் அதிகரித்த அளவு இந்த முனையின் உற்சாகத்தின் அதிர்வெண்ணில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் அதை நிறுத்தவும் கூடும்.

டிகோக்சினைப் பொறுத்தவரை, இந்த கிளைகோசைடு சவ்வு நொதியான Na+/K+-ATPase (சோடியம்-பொட்டாசியம் அடினோசின் ட்ரைபாஸ்பேடேஸ்) ஐத் தடுக்கிறது, இதன் விளைவாக செல்லுலார் டிபோலரைசேஷன் மற்றும் அயனி கடத்துத்திறனில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.

அறிகுறிகள் சைனோட்ரியல் அடைப்பு

சைனோட்ரியல் முற்றுகையில், முதல் அறிகுறிகள் தலைச்சுற்றல், குளிர் வியர்வையின் தோற்றம், பொதுவான பலவீனம் மற்றும் மன மற்றும் உடல் செயல்திறன் குறைவதோடு விரைவான சோர்வு போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படும்.

மேலும் இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் சைனஸ் பிராடி கார்டியாவின் சிறப்பியல்பு - இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 60 துடிப்புகளுக்குக் குறைவாகக் குறைதல்.

சிலருக்கு மயக்கம் மற்றும் மனநிலை மாற்றம் (பெருமூளை ஊடுருவல் குறைவதால்), மூச்சுத் திணறல், மார்பு அசௌகரியம் மற்றும் கடுமையான சைனஸ் அரித்மியாவுடன் மார்பு வலி ஏற்படலாம்.

இருதயவியலில், மூன்று டிகிரி சைனோட்ரியல் முனை அடைப்பு வேறுபடுகிறது.

தரம் 1 சைனோட்ரியல் அடைப்பு என்பது ஒரு உந்துவிசை உருவாக்கத்திற்கும் அது ஏட்ரியத்திற்கு பரவுவதற்கும் இடையிலான தாமதத்தைக் கொண்டுள்ளது. இந்த தாளம் மேற்பரப்பு ECG இல் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை, மேலும் இந்த நிலை அறிகுறியற்றது (HR இல் சிறிது குறைவுடன்).

2வது டிகிரி சைனோட்ரியல் பிளாக்கில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன. வகை I - வென்கெபாக்கின் பிளாக், CA-நோடில் இருந்து ஏட்ரியாவிற்கு மின் தூண்டுதல் கடத்தும் நேரத்தை படிப்படியாக நீட்டிப்பதன் மூலம், இதய சுருக்கங்களின் தாளம் ஒழுங்கற்றதாகி மெதுவாகிறது. வகை II இல் CA-நோட் உந்துவிசை முன்னேற்றத்தில் அவ்வப்போது குறைவு இல்லாமல் அனைத்து இதயத் துறைகளின் சுருக்க இழப்பு உள்ளது; ECG இல் இது சைனஸ் ரிதத்தின் போது P பற்களை இழப்பதன் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது.

மொபிட்ஸ் 1 மற்றும் மொபிட்ஸ் 2 வகைகளைக் கொண்ட சைனோட்ரியல் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் (AV பிளாக்கடேட்) ஒரே நேரத்தில் ஏற்படலாம்.

சைனஸ் தூண்டுதல்கள் எதுவும் வலது ஏட்ரியத்திற்கு கொண்டு செல்லப்படாதபோது, தரம் 3 சைனோட்ரியல் அடைப்பு அல்லது முழுமையான சைனோட்ரியல் அடைப்பு என்பது தூண்டுதல்களை உருவாக்கத் தவறியதாலும் சைனஸ் முனை கைது காரணமாகவும் ஏட்ரியல் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாடு இல்லாதது என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் இஸ்கெமியாவுடன் தொடர்புடைய கடுமையான செல்லுலார் ஹைபோக்ஸியாவின் விளைவாகும். முழுமையான அடைப்பில், ஏட்ரியல் அசிஸ்டோல், மற்றும் இதயமுடுக்கி கைது இருக்கலாம்.

சைனஸ் முனை அடைப்பு அவ்வப்போது ஏற்படுவது அசாதாரணமானது அல்ல, மேலும் இது நிலையற்ற அல்லது நிலையற்ற சைனோட்ரியல் முற்றுகையாகும், இதில் சாதாரண சைனஸ் ரிதம் அத்தியாயங்களுக்கு இடையில் நாட்கள் அல்லது வாரங்கள் நீடிக்கும். சைனஸ் இடைநிறுத்தம் அல்லது கைது என்பது ECG இல் சைனஸ் P அலைவடிவங்கள் தற்காலிகமாக இல்லாதது என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது சில வினாடிகள் முதல் சில நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும்.

மேலும் படிக்க:

• இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறு: அறிகுறிகள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்
• சைனஸ் முனை பலவீன நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல்

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சைனஸ் ஏட்ரியல் முனை அடைப்பின் முக்கிய சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகளில் ஏ.வி. தொகுதி, சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அல்லது சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, பிராடிசிஸ்டாலிக் ஏட்ரியல் படபடப்பு (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்) உள்ளிட்ட கூடுதல் தாள இடையூறுகள் அடங்கும்.

கடுமையான 2 டிகிரி II அடைப்புகள், வியத்தகு முறையில் பலவீனமான ஹீமோடைனமிக்ஸுடன் தொடர்புடைய ஆபத்தான சிக்கலை உருவாக்கக்கூடும் - மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் நோய்க்குறி.

பிராடி கார்டியா - குறைந்த இதய துடிப்பு, குறிப்பாக 40 துடிப்புகளுக்குக் கீழே - மாரடைப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

கண்டறியும் சைனோட்ரியல் அடைப்பு

இதயத்தின் தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகளைக் கண்டறியும் போது, துடிப்பு அளவீடு மற்றும் இதயத்தின் ஆஸ்கல்டேஷன் செய்யப்படுகிறது.

ஆய்வக சோதனைகளில் பின்வருவன அடங்கும்: பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள், இரத்த பொட்டாசியம் அளவுகள், ஹீமோகுளோபின், கிரியேட்டினின், கொழுப்பு மற்றும் எல்டிஎல்; மருத்துவ சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.

முழுமையான இதய ஆய்வுக்கு உங்களுக்கு கருவி நோயறிதல்கள் தேவை: எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (12 லீட்களில் ஈசிஜி), எக்கோ கார்டியோகிராபி (இதய அல்ட்ராசவுண்ட்), மார்பு எக்ஸ்ரே, ஹோல்டர் இருதய கண்காணிப்பு (24-48 மணி நேரத்தில் இதய தாளத்தின் ஈசிஜி பதிவு).

குறிப்பாக, அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், கரோடிட் சைனஸ் சிண்ட்ரோம் (சைனஸ் பிராடி கார்டியாவுடன்), ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் சிண்ட்ரோம் போன்றவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் கட்டாயமாகும்.

சிகிச்சை சைனோட்ரியல் அடைப்பு

சைனோட்ரியல் முனை அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு நிலையான சிகிச்சையானது, அதை ஏற்படுத்திய நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலமும், இதய தாளக் கோளாறின் அறிகுறிகளை மருத்துவ ரீதியாக நிர்வகிப்பதன் மூலமும், இதய செயலிழப்பைத் தடுக்கவும் சரிசெய்யவும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும், அரித்மியா மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும் தொடங்குகிறது.

வெளியீட்டில் மேலும் படிக்கவும் - சைனஸ் முனை பலவீன நோய்க்குறி சிகிச்சை

அவசர சிகிச்சையில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் அட்ரோபின் சல்பேட் (இது மனித வளத்தை அதிகரிக்கிறது) அல்லது வெளிப்புற (தோல் வழியாக) இதயத் தூண்டுதல் ஆகியவை அடங்கும்.

ஐசோபிரெனலின் ஹைட்ரோகுளோரைடு (ஐசோபுரோடெரெனால், இசாட்ரின்) மற்றும் பிற பீட்டா-அட்ரினோமிமெடிக்குகளும் IV சொட்டு மருந்து மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

சாதாரண சைனஸ் தாளத்தை மீட்டெடுப்பதற்கு, மின் தூண்டுதல்களை உருவாக்கும் மருத்துவ சாதனமான பேஸ்மேக்கரை பொருத்த அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

தடுப்பு

சைனோட்ரியல் முற்றுகையைத் தடுக்க குறிப்பிட்ட நடவடிக்கைகள் எதுவும் இல்லை, மேலும், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல், இருதய மற்றும் அமைப்பு ரீதியான நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்க மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

முன்அறிவிப்பு

சைனஸ் ஏட்ரியல் முனை செயலிழப்பில், முன்கணிப்பு தெளிவற்றது; சிகிச்சை இல்லாமல், இறப்பு விகிதம் வருடத்திற்கு சுமார் 2% ஆகும்.

சைனோட்ரியல் அடைப்பு மற்றும் இராணுவம். இராணுவ சேவைக்கு பொருத்தமற்றதா என்ற கேள்வி இராணுவ மருத்துவ ஆணையத்தின் நிபுணர்களால் பரிசோதனைக்குப் பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 1 வது பட்டத்தின் அறிகுறியற்ற முற்றுகை இராணுவ சேவைக்கு ஒரு தடையல்ல.

இலக்கியம்

• ஷ்லியாக்டோ, ஈவி கார்டியாலஜி: தேசிய வழிகாட்டி / ஈவி ஷ்லியாக்டோவால் திருத்தப்பட்டது. - 2வது பதிப்பு, திருத்தம் மற்றும் சேர்க்கை - மாஸ்கோ: GEOTAR-Media, 2021.
• ஹர்ஸ்டின் படி இருதயவியல். தொகுதிகள் 1, 2, 3. ஜியோடார்-மீடியா, 2023.