முதுகுத்தண்டு காயங்கள் - சிகிச்சை

முழுமையாக வெட்டப்பட்டாலோ அல்லது சிதைந்தாலோ, நரம்பு முனைகள் மீளாது, மேலும் செயல்பாட்டுக் குறைபாடுகள் நிரந்தரமாகிவிடும். சுருக்கப்பட்ட நரம்பு திசு அதன் செயல்பாட்டை மீண்டும் பெறலாம். காயத்திற்குப் பிறகு முதல் வாரத்தில் இயக்கம் மற்றும் உணர்திறன் மீட்டெடுப்பது சாதகமான முன்கணிப்பைக் குறிக்கிறது. காயத்திற்குப் பிறகு 6 மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கும் செயலிழப்பு நிரந்தரமாக மாற வாய்ப்புள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

முதுகெலும்பு காயத்திற்கு அவசர சிகிச்சை

காற்றுப்பாதை, சுவாசம் மற்றும் சுழற்சி நிலைப்படுத்தப்பட்டவுடன், முதுகெலும்பு அல்லது முதுகெலும்புக்கு இரண்டாம் நிலை காயம் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதே முதன்மையான குறிக்கோள். நிலையற்ற காயங்களில், முதுகெலும்பின் நெகிழ்வு அல்லது நீட்டிப்பு முதுகெலும்பு தசைநார் சிதைவு அல்லது சிதைவை ஏற்படுத்தக்கூடும். எனவே, நோயாளியின் கவனக்குறைவான இயக்கம் பக்கவாத, டெட்ராப்லீஜியா அல்லது மரணத்தை கூட ஏற்படுத்தக்கூடும். சந்தேகிக்கப்படும் முதுகெலும்பு காயம் உள்ள நோயாளியை ஒற்றை அலகாக நகர்த்தி, ஒரு திடமான தட்டையான பலகை அல்லது பிற கடினமான மேற்பரப்பில் கொண்டு செல்ல வேண்டும், உடல் பாகங்களில் அதிக அழுத்தம் இல்லாமல் பட்டைகள் பயன்படுத்தி அவரது நிலையை கூடுதலாக உறுதிப்படுத்த வேண்டும். கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பை அசையாமல் இருக்க ஒரு ஃபிக்சிங் காலர் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். தொராசி அல்லது இடுப்பு முதுகெலும்பு காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளை சாய்ந்த அல்லது சாய்ந்த நிலையில் கொண்டு செல்லலாம். சுவாசத்திற்கு இடையூறாக இருக்கும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயங்கள் ஏற்பட்டால், நோயாளி ஒரு சாய்ந்த நிலையில் கொண்டு செல்லப்படுகிறார், காற்றுப்பாதையின் காப்புரிமையை கவனமாக கண்காணித்து, மார்பு அழுத்தங்களைத் தவிர்க்கிறார். அத்தகைய நோயாளிகளை ஒரு அதிர்ச்சி மையத்திற்கு பரிந்துரைப்பது நல்லது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

முதுகுத் தண்டு காயம் காயம் அளவுகோல்

நிலை	மீறல்கள்
A = முழுமை	மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி செயல்பாடுகள் இழக்கப்படுகின்றன, இதில் சாக்ரல் பிரிவுகளின் நிலை S அடங்கும்.
B = முழுமையற்றது	இயக்க செயல்பாடு இழக்கப்படுகிறது, புலன் செயல்பாடு காயத்தின் மட்டத்திற்குக் கீழே பாதுகாக்கப்படுகிறது, இதில் சாக்ரல் S பிரிவுகளும் அடங்கும்.
C = முழுமையற்றது	காயத்தின் நிலைக்குக் கீழே இயக்கச் செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படுகிறது, மேலும் காயத்தின் நிலைக்குக் கீழே 1 கட்டுப்பாட்டு தசைக் குழுக்களில் வலிமை < 3 புள்ளிகள் ஆகும்.
D = முழுமையற்றது	காயத்தின் நிலைக்குக் கீழே மோட்டார் செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படுகிறது மற்றும் குறைந்தபட்சம் காயத்தின் நிலைக்குக் கீழே தசைக் குழுக்களில் / கட்டுப்பாட்டில் வலிமை 3 புள்ளிகளுக்கு சமம்.
E = விதிமுறை	மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி செயல்பாடுகள் பாதிக்கப்படுவதில்லை.

மருத்துவ பராமரிப்பு ஹைபோக்ஸியா மற்றும் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இவை ஒவ்வொன்றும் முதுகுத் தண்டுக்கு ஏற்படும் அழுத்தக் காயத்தை அதிகரிக்கும். முதல் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பிரிவுகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், பொதுவாக இன்டியூபேஷன் மற்றும் சுவாச ஆதரவு அவசியம். இன்டியூபேஷன் போது, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு சரி செய்யப்படுகிறது.

காயத்திற்குப் பிறகு 8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தொடங்கப்படும் அதிக அளவிலான குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் நிர்வாகம் விளைவை மேம்படுத்தக்கூடும். மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் 30 மி.கி/கி.கி 1 மணி நேரத்திற்கு மேல் நரம்பு வழியாகவும், அதைத் தொடர்ந்து அடுத்த 23 மணி நேரத்திற்கு 5.4 மி.கி/கி.கி/மணி நேரமாகவும் கொடுக்கப்படுகிறது. முதுகெலும்பு காயங்களுக்கு சிகிச்சையில் ஓய்வு, வலி நிவாரணிகள் மற்றும் தசை தளர்த்திகள் ஆகியவை அடங்கும், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டோடு அல்லது இல்லாமல், வீக்கம் மற்றும் வலி தீரும் வரை. அதிர்ச்சிக்கான கூடுதல் பொதுவான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் பொருத்தமான பிரிவுகளில் விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன.

எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசுக்கள் குணமடைவது போதுமான சீரமைப்பை அனுமதிக்கும் வரை நிலையற்ற காயங்கள் அசையாமல் இருக்கும்; அறுவை சிகிச்சை சீரமைப்பு மற்றும் உள் நிலைப்படுத்தல் சில நேரங்களில் குறிக்கப்படுகின்றன. முழுமையான காயங்களில், அறுவை சிகிச்சை நிலைப்படுத்தலின் குறிக்கோள் ஆரம்பகால அணிதிரட்டலை உறுதி செய்வதாகும். காயத்தின் அளவிற்குக் கீழே திருப்திகரமான நரம்பியல் நிலையை மீட்டெடுப்பது சாத்தியமில்லை. இதற்கு நேர்மாறாக, முழுமையடையாத முதுகெலும்பு காயங்கள் உள்ள நோயாளிகள் டிகம்பரஷ்ஷனுக்குப் பிறகு நரம்பியல் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை அனுபவிக்கலாம். முழுமையடையாத முதுகெலும்பு காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சையின் உகந்த நேரம் விவாதத்திற்குரிய விஷயமாகவே உள்ளது. ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை (எ.கா., 24 மணி நேரத்திற்குள்) சிறந்த விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம் மற்றும் முந்தைய அணிதிரட்டல் மற்றும் மறுவாழ்வை அனுமதிக்கலாம்.

நர்சிங் பராமரிப்பில் பிறப்புறுப்பு மற்றும் நுரையீரல் தொற்றுகள் மற்றும் அழுத்தப் புண்களைத் தடுப்பது அடங்கும் [எ.கா., ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு முறை நோயாளியைத் திருப்புதல் (தேவைப்பட்டால் ஸ்ட்ரைக்கர் சட்டத்தைப் பயன்படுத்துதல்)]. ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவுக்கு எதிரான தடுப்பும் அவசியம். அசைவற்ற நோயாளிகளில், வேனா காவா வடிகட்டியை வைப்பதன் அவசியத்தைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

தாமதமான கால சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்

சில நோயாளிகளில், மருந்துகளால் ஸ்பாஸ்டிசிட்டியை திறம்பட கட்டுப்படுத்த முடியும். முதுகுத் தண்டு காயத்துடன் தொடர்புடைய ஸ்பாஸ்டிசிட்டிக்கு, வாய்வழி பேக்லோஃபென் 5 மி.கி. தினமும் 3-4 முறை (முதல் 24 மணி நேரத்தில் அதிகபட்சம் 80 மி.கி.) மற்றும் டைசானிடைன் 4 மி.கி. தினமும் 3-4 முறை (முதல் 24 மணி நேரத்தில் அதிகபட்சம் 36 மி.கி.) பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வாய்வழி நிர்வாகம் பயனற்றதாக உள்ள நோயாளிகளில், இன்ட்ராதெக்கல் பேக்லோஃபென் 50-100 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை கருதப்படலாம்.

நோயாளிகள் முழுமையாக குணமடைவதை சாத்தியமாக்குவதற்கு மறுவாழ்வு அவசியம். மறுவாழ்வு குழுக்களாக சிறப்பாக செய்யப்படுகிறது, உடல் சிகிச்சை, திறன் பயிற்சி மற்றும் சமூக மற்றும் உணர்ச்சித் தேவைகளை எவ்வாறு பூர்த்தி செய்வது என்பது குறித்த கல்வி ஆகியவற்றை இணைக்கிறது. மறுவாழ்வு குழு உடற்பயிற்சி சிகிச்சை மற்றும் உடல் சிகிச்சையில் அனுபவமுள்ள ஒரு மருத்துவரால் (பிசியோதெரபிஸ்ட்) சிறப்பாக ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. குழுவில் பொதுவாக செவிலியர்கள், சமூகப் பணியாளர்கள், உணவியல் நிபுணர்கள், உளவியலாளர்கள், உடல் மற்றும் தொழில் சிகிச்சையாளர்கள், பொழுதுபோக்கு சிகிச்சையாளர்கள் மற்றும் தொழில் ஆலோசகர்கள் உள்ளனர்.

தசை வலிமையை மீட்டெடுப்பதற்கும், இயக்கத்தை மேம்படுத்த தேவையான துணை சாதனங்களை (நடைபயிற்சி செய்பவர்கள், சக்கர நாற்காலிகள் போன்றவை) பயன்படுத்துவதற்கு ஏற்ப மாற்றியமைப்பதற்கும் உடற்பயிற்சிகளில் உடல் சிகிச்சை கவனம் செலுத்துகிறது. தசை பிடிப்பு, தன்னியக்க டிஸ்ரெஃப்ளெக்ஸியா மற்றும் நரம்பியல் வலியைக் கட்டுப்படுத்த திறன்கள் கற்பிக்கப்படுகின்றன. மறுவாழ்வு சிகிச்சையானது சிறந்த மோட்டார் திறன்களை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடல் கட்டுப்பாட்டு திட்டங்கள் கழிப்பறை நுட்பங்களைக் கற்பிக்கின்றன, இதற்கு இடைப்பட்ட சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய் தேவைப்படலாம். குடல் பழக்கங்களை பெரும்பாலும் நிலையான நேர மலமிளக்கிகளைப் பயன்படுத்தி வளர்க்க வேண்டும்.

தொழில் மறுவாழ்வு என்பது போதுமான வேலைவாய்ப்புக்கான சாத்தியக்கூறுகளைத் தீர்மானிக்க, நுண் மற்றும் மொத்த மோட்டார் திறன்கள் மற்றும் நோயாளியின் அறிவாற்றல் திறன்களை மதிப்பிடுவதை உள்ளடக்கியது. இது உதவி சாதனங்களின் தேவையையும், சாத்தியமான பணியிடத்தின் மாற்றத்தின் அளவையும் அடையாளம் காட்டுகிறது. பொழுதுபோக்கு சிகிச்சையாளர்கள் பொழுதுபோக்குகள், விளையாட்டு மற்றும் பிற செயல்பாடுகள் போன்ற நோயாளியின் செயல்பாடுகளை அடையாளம் கண்டு எளிதாக்குவதற்கு இதே போன்ற அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

உணர்ச்சிபூர்வமான ஆதரவின் (உளவியல் சிகிச்சை) குறிக்கோள், தனது சொந்த உடலின் மீதான கட்டுப்பாட்டை இழந்த ஒரு நபரின் ஆள்மாறாட்டம் மற்றும் கிட்டத்தட்ட தவிர்க்க முடியாத மனச்சோர்வை எதிர்த்துப் போராடுவதாகும். மறுவாழ்வின் மற்ற அனைத்து கூறுகளின் வெற்றிக்கும் உணர்ச்சிபூர்வமான ஆதரவு அவசியம், மேலும் நோயாளிக்கு கல்வி கற்பிப்பதற்கும் அவரது குடும்பத்தினர் மற்றும் நண்பர்களை ஈடுபடுத்துவதற்கும் அதிகபட்ச முயற்சிகளுடன் சேர்ந்து கொள்ள வேண்டும்.

முதுகுத் தண்டு காயத்திற்கான சிகிச்சையில் ஆராய்ச்சி நரம்பு திசுக்களின் மீளுருவாக்கத்தைத் தூண்டுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இதில் ஆட்டோலோகஸ், இன்குபேட்டட் மேக்ரோபேஜ்களின் ஊசிகள்; நரம்பு பாதுகாப்பு மற்றும் நரம்பு வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கும் விளைவுகளைக் கொண்ட ஒரு பரிசோதனை மருந்தான BA-210 இன் எபிடூரல் நிர்வாகம்; மற்றும் நாள்பட்ட முதுகுத் தண்டு காயத்திற்கான சிகிச்சைக்கான HP-184 ஆகியவை அடங்கும்.