முதுகுவலி சிகிச்சையில் போதை வலி நிவாரணிகளின் பயன்பாடு.

ஃபெண்டானில்

ஊசி கரைசல், தோல் வழியாக செலுத்தப்படும் சிகிச்சை முறை

மருந்தியல் நடவடிக்கை

மத்திய நரம்பு மண்டலம், முதுகுத் தண்டு மற்றும் புற திசுக்களின் போதை வலி நிவாரணி, ஓபியேட் ஏற்பி அகோனிஸ்ட் (முக்கியமாக mu ஏற்பிகள்). ஆன்டினோசைசெப்டிவ் அமைப்பின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, வலி உணர்திறனின் வரம்பை அதிகரிக்கிறது.

மருந்தின் முக்கிய சிகிச்சை விளைவுகள் வலி நிவாரணி மற்றும் மயக்க மருந்து ஆகும். இது சுவாச மையத்தில் ஒரு மனச்சோர்வு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கிறது, n.vagus மற்றும் வாந்தி மையங்களைத் தூண்டுகிறது, பித்தநீர் பாதையின் மென்மையான தசைகளின் கோனஸை அதிகரிக்கிறது, ஸ்பிங்க்டர்கள் (சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் ஒடியின் ஸ்பிங்க்டர் உட்பட), இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து தண்ணீரை உறிஞ்சுவதை மேம்படுத்துகிறது. இரத்த அழுத்தம், குடல் பெரிஸ்டால்சிஸ் மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைக்கிறது. இரத்தத்தில், இது அமிலேஸ் மற்றும் லிபேஸின் செறிவை அதிகரிக்கிறது; STH, கேட்டகோலமைன்கள், ADH, கார்டிசோல், புரோலாக்டின் ஆகியவற்றின் செறிவைக் குறைக்கிறது.

தூக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது (முக்கியமாக வலி நிவாரணம் காரணமாக). பரவசத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மருந்து சார்பு வளர்ச்சி விகிதம் மற்றும் வலி நிவாரணி விளைவுக்கு சகிப்புத்தன்மை குறிப்பிடத்தக்க தனிப்பட்ட வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது.

மற்ற ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகளைப் போலல்லாமல், இது ஹிஸ்டமைன் எதிர்வினைகளை மிகக் குறைவாகவே ஏற்படுத்துகிறது.

நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது அதிகபட்ச வலி நிவாரணி விளைவு 3-5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது, தசைக்குள் நிர்வகிக்கப்படும் போது - 20-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு; 100 mcg வரை ஒற்றை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது மருந்தின் செயல்பாட்டின் காலம் 0.5-1 மணிநேரம், கூடுதல் அளவுகளாக தசைக்குள் நிர்வகிக்கப்படும் போது - 1-2 மணிநேரம், TTS ஐப் பயன்படுத்தும் போது - 72 மணிநேரம்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

ஊசி தீர்வு - வலுவான மற்றும் மிதமான தீவிரத்தின் வலி நோய்க்குறி (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு, புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு வலி, அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வலி); டிராபெரிடோலுடன் இணைந்து பல்வேறு வகையான பொது மயக்க மருந்துக்கான முன் மருந்து; நியூரோலெப்டனால்ஜீசியா (மார்பு மற்றும் வயிற்று குழியின் உறுப்புகள், பெரிய நாளங்கள், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையில், மகளிர் மருத்துவ, எலும்பியல் மற்றும் பிற செயல்பாடுகளின் போது அறுவை சிகிச்சையின் போது உட்பட).

TTS - கடுமையான மற்றும் மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்ட நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறி: புற்றுநோயால் ஏற்படும் வலி; போதை வலி நிவாரணி மருந்துகளுடன் வலி நிவாரணம் தேவைப்படும் பிற தோற்றத்தின் வலி நோய்க்குறி (எடுத்துக்காட்டாக, நரம்பியல், கீல்வாதம், வெரிசெல்லா ஜோஸ்டர் தொற்றுகள் போன்றவை).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

டிராமடோல்

மாத்திரைகள், வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான சொட்டுகள், காப்ஸ்யூல்கள், நீடித்த-வெளியீட்டு காப்ஸ்யூல்கள், ஊசி கரைசல், மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகள், நீடித்த-வெளியீட்டு மாத்திரைகள், படம் பூசப்பட்ட நீடித்த-வெளியீட்டு மாத்திரைகள்

மருந்தியல் நடவடிக்கை

முதுகெலும்பில் மைய நடவடிக்கை மற்றும் செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு ஓபியாய்டு செயற்கை வலி நிவாரணி (K+ மற்றும் Ca2+ சேனல்களைத் திறப்பதை ஊக்குவிக்கிறது, சவ்வு ஹைப்பர்போலரைசேஷனை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் வலி தூண்டுதல்களின் கடத்தலைத் தடுக்கிறது), மயக்க மருந்துகளின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது. மூளை மற்றும் இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள நோசிசெப்டிவ் அமைப்பின் அஃபெரன்ட் இழைகளின் முன் மற்றும் போஸ்ட்சினாப்டிக் சவ்வுகளில் ஓபியேட் ஏற்பிகளை (mu-, delta-, kappa-) செயல்படுத்துகிறது.

கேடகோலமைன்களின் அழிவை மெதுவாக்குகிறது, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் அவற்றின் செறிவை உறுதிப்படுத்துகிறது.

இது டெக்ஸ்ட்ரோரோடேட்டரி (+) மற்றும் லெவோரோடேட்டரி (-) ஆகிய இரண்டு எனன்டியோமர்களின் ரேஸ்மிக் கலவையாகும், இவை ஒவ்வொன்றும் மற்றொன்றிலிருந்து வேறுபட்ட ஏற்பி உறவை வெளிப்படுத்துகின்றன.

(+)டிராமடோல் ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மியூ-ஓபியாய்டு ஏற்பி அகோனிஸ்ட் ஆகும், மேலும் நியூரானல் செரோடோனின் மறுஉருவாக்கத்தைத் தேர்ந்தெடுத்துத் தடுக்கிறது.

(-)டிராமடோல் நியூரான்களால் நோர்பைன்ப்ரைனை மீண்டும் எடுத்துக்கொள்வதைத் தடுக்கிறது. மோனோ-ஓ-டெஸ்மெதில்ட்ராமடோல் (Ml மெட்டாபொலைட்) மு-ஓபியாய்டு ஏற்பிகளையும் தேர்ந்தெடுத்துத் தூண்டுகிறது.

ஓபியாய்டு ஏற்பிகளுக்கான டிராமடோலின் தொடர்பு கோடீனை விட 10 மடங்கு பலவீனமானது மற்றும் மார்பினை விட 6000 மடங்கு பலவீனமானது. வலி நிவாரணி விளைவின் தீவிரம் மார்பினை விட 5-10 மடங்கு பலவீனமானது.

வலி நிவாரணி விளைவு நோசிசெப்டிவ் செயல்பாட்டில் குறைவு மற்றும் உடலின் ஆன்டினோசைசெப்டிவ் அமைப்புகளின் அதிகரிப்பு காரணமாகும்.

சிகிச்சை அளவுகளில், இது ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் சுவாசத்தை கணிசமாக பாதிக்காது, நுரையீரல் தமனியில் அழுத்தத்தை மாற்றாது, மலச்சிக்கலை ஏற்படுத்தாமல் குடல் பெரிஸ்டால்சிஸை சிறிது குறைக்கிறது. இது சில ஆன்டிடூசிவ் மற்றும் மயக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. இது சுவாச மையத்தைத் தடுக்கிறது, வாந்தி மையத்தின் தூண்டுதல் மண்டலத்தையும், ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பின் கருக்களையும் உற்சாகப்படுத்துகிறது.

நீடித்த பயன்பாட்டுடன், சகிப்புத்தன்மை உருவாகலாம்.

வலி நிவாரணி விளைவு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 15-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது மற்றும் 6 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

வலி நோய்க்குறி (கடுமையான மற்றும் மிதமான தீவிரம், அழற்சி, அதிர்ச்சிகரமான, வாஸ்குலர் தோற்றம் உட்பட).

வலிமிகுந்த நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சை நடைமுறைகளின் போது வலி நிவாரணம்.