நோயியலுக்கான ஈ.சி.ஜி.

ஏட்ரியாவின் மின் செயல்பாடு P அலையால் மதிப்பிடப்படுகிறது. இந்த அலை பொதுவாக பெரும்பாலான லீட்களில் (லீட் aVR தவிர) நேர்மறையாக (மேல்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது) இருக்கும்.

இடது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கம் மற்றும் அதன் ஹைபர்டிராபி பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: P அலை அதிகரிக்கிறது, விரிவடைகிறது மற்றும் லீட்கள் I மற்றும் II (P மிட்ரேல்) இல் துண்டிக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

உடற்பயிற்சிக்குப் பிறகு ஈ.சி.ஜி.

உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு ஈசிஜி பதிவு செய்வது, ஓய்வில் இல்லாத மாற்றங்களைக் கண்டறியப் பயன்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, ஒரு சைக்கிள் எர்கோமீட்டர் அல்லது டிரெட்மில்லில் (ரன்னிங் டிராக்) ஒரு சுமை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதயத் துடிப்பில் அதிகபட்ச அதிகரிப்பு, கோண வலி அல்லது எஸ்டி பிரிவின் குறிப்பிடத்தக்க மனச்சோர்வு, பல்வேறு அரித்மியாக்கள் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள் ஏற்படும் வரை சுமை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. துடிப்பு நிரப்புதல் குறைதல், தமனி அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவற்றுடன் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் தோன்றும் போது சுமை நிறுத்தப்படும். சுமைக்கு மிகவும் பொதுவான, நேர்மறையான எதிர்வினை, இஸ்கிமிக் மாற்றங்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது, கிடைமட்ட அல்லது இறங்கு மனச்சோர்வு, குறைவாக அடிக்கடி எஸ்டி பிரிவில் அதிகரிப்பு. இந்த சோதனையின் உணர்திறன் தோராயமாக 50% மற்றும் குறிப்பிட்ட தன்மை 90% ஆகும். இதன் பொருள் ஸ்டெனோடிக் பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் மாரடைப்பு இஸ்கெமியா (ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளியிலும்) உள்ள நோயாளிகளில், இந்த சோதனை நேர்மறையாக இருக்கும். உடல் உழைப்புடன் கூடிய நேர்மறையான சோதனையுடன், 10 நோயாளிகளில், 9 பேருக்கு கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோடிக் புண் உள்ளது.

உடல் உழைப்புடன் கூடிய சோதனை,இதய வலியை வேறுபட்ட முறையில் கண்டறிவதற்கு அனுமதிக்கிறது, அதிக அளவு நிகழ்தகவுடன் அவர்களின் இஸ்கிமிக் தோற்றத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது அல்லது விலக்குகிறது. இஸ்கிமிக் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் செயல்பாட்டு திறன்களை மதிப்பீடு செய்வதற்கும், குறிப்பாக, மாரடைப்புக்குப் பிறகு, இந்த சோதனை அனுமதிக்கிறது. 6 நிமிடங்களுக்குள், இஸ்கிமியா அறிகுறிகள் விரைவாகத் தோன்றுவது ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் குறிக்கிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளியால் உருவாக்கப்பட்ட சக்தி மற்றும் அவர் செய்யும் வேலை கணக்கிடப்படுகிறது. பொதுவாக, உடல் உழைப்புடன், இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்கிறது, சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. ECG இல், T அலைகள் நேர்மறையாகவே இருக்கும், மேலும் தனிப்பட்ட லீட்களில் உள்ள ST பிரிவு லேசான மனச்சோர்வுக்கு மட்டுமே உட்பட்டது, ஆனால் 1 மிமீக்குள். உடற்பயிற்சியின் போது ECG இல் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் ST பிரிவில் 1 மிமீக்கு மேல் குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நோயியலின் உச்சரிக்கப்படும் வெளிப்பாடாக தாள இடையூறுகளும் இருக்கலாம். முன்னர் குறிப்பிடப்பட்ட இஸ்கிமிக் அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, உடல் உழைப்பின் உச்சத்தில் ஒரு கேலப் ரிதம் தோன்றக்கூடும், அதே போல் பாப்பில்லரி தசை செயலிழப்பு காரணமாக ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பும் தோன்றக்கூடும். உடற்பயிற்சிக்குப் பிந்தைய ECG, ஏற்கனவே உள்ள ST பிரிவு மாற்றங்கள், இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி மற்றும் டிகோக்சின் சிகிச்சையின் போது உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறைவான நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. நிலையற்ற ஆஞ்சினா, மாரடைப்பு ஏற்பட்ட கடுமையான காலகட்டத்தில், கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு மற்றும் பிற கடுமையான இதயப் புண்கள், அத்துடன் முன்னர் நிரூபிக்கப்பட்ட ஸ்டெனோசிங் கரோனரி ஸ்க்லரோசிஸ் ஆகியவற்றில் உடற்பயிற்சி சோதனை செய்யப்படக்கூடாது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ஈசிஜி கண்காணிப்பு

நீண்டகால ECG பதிவு ( ஹோல்டர் கண்காணிப்பு ) நிலையற்ற தாள இடையூறுகளைக் கண்டறியப் பயன்படுகிறது, குறிப்பாக ஆண்டிஆர்தித்மிக் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கும், மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவைக் கண்டறிவதற்கும். அரித்மியா எபிசோடுகள் அல்லது எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களின் அதிர்வெண் மற்றும் அவற்றின் தன்மையை அளவு ரீதியாக மதிப்பிடலாம் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடலாம். இந்த வழக்கில், நோயாளிக்கு பழக்கமான சாதாரண உடல் செயல்பாடுகளின் நிலைமைகளின் கீழ் ECG பதிவு செய்யப்படுகிறது. கண்காணிப்பின் போது கண்டறியப்பட்ட ST பிரிவு மற்றும் T அலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இஸ்கெமியாவைக் கண்டறிவதற்கு முக்கியம், குறிப்பாக மன அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும்போது.

ECG கண்காணிப்புக்கான அறிகுறியாக படபடப்பு, மயக்கம் அல்லது மயக்கம் வருவதற்கு முந்தைய நிலைகள், தலைச்சுற்றல் போன்ற அறிகுறிகள் இருப்பது, அரித்மியாவின் சாத்தியக்கூறைக் குறிக்கிறது மற்றும் பதிவுசெய்யப்பட்ட ECG-யில் அரித்மியா இல்லாத நிலையில் இருப்பது ஆகியவை அடங்கும். விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், கண்காணிப்பின் போது அரித்மியா இல்லை என்றால், இந்த வெளிப்பாடுகளுக்கான பிற காரணங்களைத் தேட வேண்டும்.

ஹோல்டர் கண்காணிப்பின் போது காந்த ஈசிஜி பதிவு 6-24 மணி நேரம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், நோயாளி ஒரு சாதாரண வாழ்க்கையை நடத்துகிறார். பின்னர், காந்த பதிவு ஒரு சிறப்பு சாதனத்தில் அதிவேகத்தில் படிக்கப்படுகிறது, மேலும் இந்த பதிவின் தனிப்பட்ட பகுதிகளை காகிதத்தில் மீண்டும் உருவாக்க முடியும்.

[ 7 ], [ 8 ]

முடிவுகளை டிகோட் செய்தல்

லீட் V1 இல் P அலை இருபடியாக மாறுகிறது. லீட்ஸ் II, III (P புல்மோனேல்) இல் 2.5 மிமீக்கு மேல் வீச்சுடன் கூடிய உயர், உச்சநிலை P அலை தோன்றுவதன் மூலம் வலது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கம் மற்றும் ஹைபர்டிராபியை நிறுவ முடியும். சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், வலது ஏட்ரியத்தின் உற்சாகம் முதலில் நிகழ்கிறது, மேலும் சிறிது நேரம் கழித்து - இடது. இருப்பினும், இந்த செயல்முறைகள் நேரத்தில் நெருக்கமாக உள்ளன, எனவே P அலை சற்று பிளவுபட்டதாக மட்டுமே தோன்றும். வலது ஏட்ரியத்தின் ஹைபர்டிராஃபியுடன், அதன் மின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது, மேலும் இரண்டு ஏட்ரியாவின் உற்சாக செயல்முறைகளும் ஒன்றாகச் சேர்க்கப்படுவது போல் தெரிகிறது, இது அதிக வீச்சு கொண்ட P அலையின் தோற்றத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இடது ஏட்ரியத்தின் ஹைபர்டிராஃபியுடன், அதனுடன் தொடர்புடைய P அலையின் கூறு நேரம் மற்றும் வீச்சில் அதிகரிக்கிறது, இது லீட்ஸ் I மற்றும் II இல் விரிவடைந்த மற்றும் இரட்டை-ஹம்ப் செய்யப்பட்ட P அலையின் தோற்றத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

P அலை மறைந்து, பல சிறிய அலைகளால் மாற்றப்படலாம், இது ஏட்ரியல் அரித்மியாக்களில் காணப்படுகிறது.

இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் விரிவாக்கத்தை ECG பகுப்பாய்வு மூலம் கண்டறிய முடியும், ஆனால் எப்போதும் போதுமான அளவு துல்லியமாக இல்லை. இடது வென்ட்ரிக்கிள் ஹைபர்டிராபி பின்வரும் அறிகுறிகளால் நிறுவப்படுகிறது: இதயத்தின் மின் அச்சு இடதுபுறமாக விலகுகிறது, R1 + S3 அலையின் வீச்சு 2.5 mV ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. RV5 (அல்லது RV6) + SV6 3.5 mV ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. கூடுதலாக, லீட்ஸ் I, II மற்றும் V5,6 இல் ST பிரிவில் குறைவு முக்கியமானது.

வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி பின்வரும் அறிகுறிகளால் அடையாளம் காணப்படுகிறது: வலது மார்பில் ஒரு உயரமான R அலை வழிவகுக்கிறது மற்றும் இடது மார்பில் ஒரு ஆழமான S அலை வழிவகுக்கிறது (லீட் V1 இல் R:S விகிதம் 1 ஐ விட அதிகமாக உள்ளது); வலது அச்சு விலகல்; ST பிரிவில் குறைவு; வலது மார்பில் ஒரு எதிர்மறை T அலை வழிவகுக்கிறது.

இளைஞர்களிடையே QRS வளாகத்தின் மின்னழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும், மேலும் இது இயல்பானது.

இதயத்துள் இதயக் கடத்தல் கோளாறுகள் ECG மூலம் மிகவும் நம்பகத்தன்மையுடன் கண்டறியப்படுகின்றன. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தலைப் பிரதிபலிக்கும் PQ இடைவெளி, அது பலவீனமடையும் போது நீட்டிக்கப்படுகிறது. ஹிஸ் மூட்டை கிளைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடைய இதயத்துள் இதயக் கடத்தல் கோளாறுகளில், QRS வளாகத்தின் சிதைவு மற்றும் அதன் நீட்டிப்பு 0.12 வினாடிகள் மற்றும் அதற்கு மேல் காணப்படுகிறது.

இஸ்கிமிக் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளைக் கண்டறிவதற்கும் கண்காணிப்பதற்கும் ECG முக்கியமானது. மாரடைப்பு இஸ்கிமியாவின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறி லீட்கள் I, II மற்றும் மார்பு லீட்களில் ST பிரிவின் 1 மிமீ அல்லது அதற்கும் குறைவான கிடைமட்ட மனச்சோர்வு (குறைவு) ஆகும். வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், இது உடல் உழைப்பின் போது தெளிவாகத் தெரியும். மற்றொரு அறிகுறி அதே லீட்களில் எதிர்மறை T அலை இருப்பது, அதே நேரத்தில் ST பிரிவின் மனச்சோர்வு இல்லாமல் இருக்கலாம். இருப்பினும், இந்த மாற்றங்கள், கொள்கையளவில், குறிப்பிட்டவை அல்ல, எனவே அவை மருத்துவ தரவுகளுடன் இணைந்து மதிப்பிடப்பட வேண்டும், முதன்மையாக இதயத்தில் உள்ள வலி நோய்க்குறியின் தன்மையுடன்.

மையோகார்டியத்தில் (மையோகார்டியல் இன்ஃபார்க்ஷன்) ஒரு நெக்ரோடிக் ஃபோகஸின் தோற்றம், ஈ.சி.ஜி-யில் சிறப்பியல்பு மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது, முதன்மையாக இதயத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் மின் செயல்பாட்டை சிறப்பாக பிரதிபலிக்கும் லீட்களில். அதே நேரத்தில், பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளுக்கு எதிரே அமைந்துள்ள மையோகார்டியல் பகுதிகளின் செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கும் லீட்களில் (எடுத்துக்காட்டாக, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற சுவர் பின்புற சுவருக்கு எதிரே உள்ளது), எதிர் மாற்றங்கள் உள்ளன, முதன்மையாக ST பிரிவில். டிரான்ஸ்முரல் ஃபோகஸுடன், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் Q அலை தோன்றும், சில நேரங்களில் R அலையில் குறைவு மற்றும் ST பிரிவில் ஒரு சிறப்பியல்பு உயர்வு. இயக்கவியலில் செயல்முறையைக் கவனிக்கும்போது, QRS வளாகத்தின் இயக்கவியலுடன் ST பிரிவு ஐசோஎலக்ட்ரிக் கோட்டிற்கு படிப்படியாகத் திரும்புவது குறிப்பிடப்படுகிறது. முன்புற சுவர் மாரடைப்பு நோயில், இந்த மாற்றங்கள் மார்பு லீட்கள் V4-6 இல், R அலையில் குறைவாக சிறப்பாகக் காணப்படுகின்றன. பின்புற சுவர் இடது வென்ட்ரிக்கிள் இன்ஃபார்க்ஷனில், அவை இடது கால் மின்முனையைப் பயன்படுத்தும் லீட்களில், அதாவது, II, III மற்றும் aVF இல் சிறப்பாகக் காணப்படுகின்றன.

பல்வேறு இதய நோய்களைக் கொண்ட பல நோயாளிகளுக்கு ST பிரிவு மற்றும் T அலையில் குறிப்பிட்ட அல்லாத மாற்றங்கள் உள்ளன, அவை மருத்துவ தரவுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் மதிப்பிடப்பட வேண்டும். பல்வேறு ECG மாற்றங்கள் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை மற்றும் மருந்துகளின் செல்வாக்குடன் தொடர்புடையவை. ஹைபர்கேமியா ஒரு குறுகிய அடித்தளத்துடன் கூடிய உயர் சமச்சீர் உச்ச T அலை, ஹைபோகேமியா - ST பிரிவின் மனச்சோர்வு, T அலையின் தட்டையானது, ஒரு உச்சரிக்கப்படும் U அலையின் தோற்றம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஹைபர்கால்சீமியா QT இடைவெளியைக் குறைப்பதில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சையானது ST பிரிவின் மனச்சோர்வு, T அலையில் குறைவு மற்றும் QT இன் சுருக்கம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். உச்சரிக்கப்படும் மறுதுருவமுனைப்பு கோளாறுகள், அதாவது ST-T, பெருமூளைச் சிதைவு அல்லது பெருமூளை இரத்தப்போக்கில் ஏற்படலாம்.

[ 9 ]