ஈசிஜி பகுப்பாய்வு மற்றும் விளக்கம்

தூண்டுதல் நிகழ்வு மற்றும் அதன் கடத்தல் செயல்முறைகளை ECG காட்டுகிறது. தூண்டுதல் அமைப்பின் பிரிவுகளுக்கு இடையில் ஒரு சாத்தியமான வேறுபாடு இருக்கும்போது பற்கள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, அதாவது அமைப்பின் ஒரு பகுதி தூண்டுதலால் மூடப்பட்டிருக்கும், மற்றொன்று இல்லை. சாத்தியமான வேறுபாடு இல்லாத நிலையில், அதாவது முழு அமைப்பும் உற்சாகமாக இல்லாதபோது அல்லது அதற்கு மாறாக, தூண்டுதலால் மூடப்பட்டிருக்கும் போது ஐசோபோடென்ஷியல் கோடு தோன்றும். எலக்ட்ரோ கார்டியாலஜியின் பார்வையில், இதயம் இரண்டு உற்சாகமான அமைப்புகளைக் கொண்டுள்ளது: ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள். அவற்றுக்கிடையேயான உற்சாகத்தின் பரிமாற்றம் இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கடத்தல் அமைப்பின் நிறை சிறியதாக இருப்பதால், சாதாரண பெருக்கங்களில் அதில் எழும் ஆற்றல்கள் ஒரு நிலையான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃப் மூலம் பிடிக்கப்படுவதில்லை, எனவே ECG ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுருக்க மயோர்கார்டியத்தின் தொடர்ச்சியான கவரேஜை தூண்டுதலால் பிரதிபலிக்கிறது.

ஏட்ரியாவில், உற்சாகம் சைனோட்ரியல் முனையிலிருந்து ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை வரை பரவுகிறது. பொதுவாக, ஏட்ரியல் கடத்தல் மூட்டைகளில் பரவும் உற்சாக விகிதம் ஏட்ரியாவின் சுருக்க மையோகார்டியத்தில் பரவும் விகிதத்திற்கு தோராயமாக சமமாக இருக்கும், எனவே அதன் உற்சாகக் கவரேஜ் ஒரு மோனோபாசிக் பி அலையால் காட்டப்படுகிறது. கடத்தல் அமைப்பின் கூறுகளிலிருந்து சுருக்க மையோகார்டியத்திற்கு உற்சாகத்தை மாற்றுவதன் மூலம் வென்ட்ரிகுலர் மையோகார்டியத்தில் உற்சாகம் பரவுகிறது, இது QRS வளாகத்தின் சிக்கலான தன்மையை தீர்மானிக்கிறது. இந்த வழக்கில், Q அலை இதயத்தின் உச்சம், வலது பாப்பில்லரி தசை மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் உள் மேற்பரப்பு, R அலை - இதயத்தின் அடிப்பகுதி மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் வெளிப்புற மேற்பரப்பு ஆகியவற்றின் உற்சாகத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் அடித்தளப் பகுதிகளில் பரவும் உற்சாகத்தின் செயல்முறை, வலது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள்கள் ECG இல் S அலையை உருவாக்குகின்றன. ST பிரிவு இரண்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் முழுமையான உற்சாகத்தின் நிலையை பிரதிபலிக்கிறது, பொதுவாக இது ஐசோபோடென்ஷியல் கோட்டில் இருக்கும், ஏனெனில் வென்ட்ரிக்கிள்களின் உற்சாகமான அமைப்பில் எந்த சாத்தியமான வேறுபாடும் இல்லை. T அலை மறுதுருவப்படுத்தல் செயல்முறையை பிரதிபலிக்கிறது, அதாவது ஓய்வில் இருக்கும் மாரடைப்பு செல்களின் சவ்வு திறனை மீட்டெடுப்பது. இந்த செயல்முறை வெவ்வேறு செல்களில் ஒத்திசைவற்ற முறையில் நிகழ்கிறது, எனவே எதிர்மறை மின்னூட்டத்தைக் கொண்ட மாரடைப்பின் இன்னும் டிபோலரைஸ் செய்யப்பட்ட பகுதிகளுக்கும், அவற்றின் நேர்மறை மின்னூட்டத்தை மீட்டெடுத்த மாரடைப்பின் பகுதிகளுக்கும் இடையே ஒரு சாத்தியமான வேறுபாடு எழுகிறது. இந்த சாத்தியமான வேறுபாடு T அலையாக பதிவு செய்யப்படுகிறது. இந்த அலை ECG இன் மிகவும் மாறுபட்ட பகுதியாகும். இந்த நேரத்தில் வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்றும் ஏட்ரியாவின் மையோகார்டியத்தில் எந்த சாத்தியமான வேறுபாடும் இல்லாததால், T அலைக்கும் அடுத்தடுத்த P அலைக்கும் இடையில் ஒரு ஐசோபோடென்ஷியல் கோடு பதிவு செய்யப்படுகிறது.

மின் வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோலின் (QRST) மொத்த கால அளவு, இயந்திர சிஸ்டோலின் கால அளவைப் போலவே இருக்கும் (இயந்திர சிஸ்டோல் மின் சிஸ்டோலை விட சற்று தாமதமாகத் தொடங்குகிறது).

[ 1 ]

இதயத்தில் உற்சாகத்தை கடத்துவதில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளின் தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கு ECG அனுமதிக்கிறது.

இவ்வாறு, PQ இடைவெளியின் அளவைக் கொண்டு (P அலையின் தொடக்கத்திலிருந்து Q அலையின் ஆரம்பம் வரை), ஏட்ரியல் மயோர்கார்டியத்திலிருந்து வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்திற்கு உற்சாகத்தின் கடத்தலை ஒருவர் தீர்மானிக்க முடியும். பொதுவாக, இந்த நேரம் 0.12-0.2 வினாடிகள் ஆகும். QRS வளாகத்தின் மொத்த கால அளவு வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுருக்கமான மயோர்கார்டியத்தின் உற்சாகக் கவரேஜின் வேகத்தை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் 0.06-0.1 வினாடிகள் ஆகும்.

மையோகார்டியத்தின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் வெவ்வேறு நேரங்களில் டிபோலரைசேஷன் மற்றும் மறுதுருவப்படுத்தல் செயல்முறைகள் நிகழ்கின்றன, எனவே இதய சுழற்சியின் போது இதய தசையின் வெவ்வேறு பகுதிகளுக்கு இடையிலான சாத்தியமான வேறுபாடு மாறுகிறது. எந்த நேரத்திலும் மிகப்பெரிய சாத்தியமான வேறுபாட்டுடன் இரண்டு புள்ளிகளை இணைக்கும் வழக்கமான கோடு இதயத்தின் மின் அச்சு என்று அழைக்கப்படுகிறது. எந்த நேரத்திலும், இதயத்தின் மின் அச்சு அதன் நீளம் மற்றும் திசையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது, இது ஒரு திசையன் அளவு. இதயத்தின் மின் அச்சின் திசையில் ஏற்படும் மாற்றம் நோயறிதலுக்கு முக்கியமானதாக இருக்கலாம்.

இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களை விரிவாக பகுப்பாய்வு செய்ய ECG அனுமதிக்கிறது. பொதுவாக, இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 60-80 ஆகவும், அரிதான தாளத்துடன் - பிராடி கார்டியா - 40-50 ஆகவும், அடிக்கடி தாளத்துடன் - டாக்ரிக்கார்டியா - 90-100 ஐத் தாண்டி நிமிடத்திற்கு 150 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக அடையும்.

மேலும் படிக்க: நோயியலில் ஈ.சி.ஜி.

இதயத்தின் சில நோயியல் நிலைகளில், சரியான தாளம் அவ்வப்போது அல்லது தொடர்ந்து கூடுதல் சுருக்கத்தால் - ஒரு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் - தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. ரிஃப்ராக்டரி காலம் முடிந்த தருணத்தில் சைனோட்ரியல் முனையில் கூடுதல் உற்சாகம் ஏற்பட்டால், ஆனால் அடுத்த தானியங்கி தூண்டுதல் இன்னும் தோன்றவில்லை என்றால், இதயத்தின் ஆரம்ப சுருக்கம் ஏற்படுகிறது - ஒரு சைனஸ் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல். அத்தகைய எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலைத் தொடர்ந்து வரும் இடைநிறுத்தம் சாதாரணமானதைப் போலவே நீடிக்கும்.

வென்ட்ரிகுலர் மையோகார்டியத்தில் ஏற்படும் கூடுதல் உற்சாகம் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையின் தானியங்கித்தன்மையைப் பாதிக்காது. இந்த முனை உடனடியாக அடுத்த தூண்டுதலை அனுப்புகிறது, இது ஒரு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலுக்குப் பிறகு வென்ட்ரிக்கிள்கள் ஒரு பயனற்ற நிலையில் இருக்கும் தருணத்தில் வென்ட்ரிக்கிள்களை அடைகிறது, எனவே அடுத்த தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்காது. பயனற்ற காலத்தின் முடிவில், வென்ட்ரிக்கிள்கள் மீண்டும் எரிச்சலுக்கு பதிலளிக்கலாம், ஆனால் அடுத்த தூண்டுதல் சைனோட்ரியல் முனையிலிருந்து வரும் வரை சிறிது நேரம் கடந்து செல்கிறது. இதனால், வென்ட்ரிக்கிள்களில் ஒன்றில் ( வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ) ஏற்படும் ஒரு தூண்டுதலால் ஏற்படும் ஒரு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், ஏட்ரியாவின் மாறாத தாளத்துடன் வென்ட்ரிக்கிள்களின் நீண்டகால ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

இதயத் தசையில், ஏட்ரியல் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் பேஸ்மேக்கர் பகுதியில் எரிச்சல் ஏற்பட்டால் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் தோன்றக்கூடும். மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து இதயத்திற்கு வரும் தூண்டுதல்களாலும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஏற்படலாம்.

ECG, செயல் திறன்களின் அளவு மற்றும் திசையில் ஏற்படும் மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கிறது, ஆனால் இதயத்தின் உந்தி செயல்பாட்டின் பண்புகளை மதிப்பிடுவதற்கு அனுமதிக்காது. இதய தசை செல் சவ்வின் செயல் திறன்கள் இதய தசை சுருக்கத்திற்கான ஒரு தூண்டுதலாக மட்டுமே உள்ளன, இதில் மயோபிப்ரில்களின் சுருக்கத்தில் முடிவடையும் ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசை உள்செல்லுலார் செயல்முறைகள் அடங்கும். இந்த தொடர்ச்சியான செயல்முறைகள் தூண்டுதல்-சுருக்க இணைப்பு என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

எந்தவொரு பொதுவான தொற்றுநோயிலும் மாரடைப்பு சேதம் பல்வேறு அளவுகளில் காணப்படலாம் மற்றும் நோயின் தீவிரத்தையும் விளைவையும் பாதிக்கலாம். அதே நேரத்தில், தொடர்ச்சியான தொற்று முகவர்கள், முதன்மையாக வைரஸ்கள், நாள்பட்ட இதய சேதத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்று கருதப்படுகிறது. மாரடைப்பு சேதத்திற்கு மிகவும் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க காரணங்கள் என்டோவைரஸ்கள், எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் (EBV), சைட்டோமெகலோவைரஸ் (CMV), HIV, மெனிங்கோகோகஸ், குழு A பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், யெர்சினியா, போட்யூலினம் டாக்சின்,கோரினேபாக்டீரியம் டிஃப்தீரியா டாக்சின் (டிஃப்தீரியா), போரெலியா பர்க்டோர்ஃபெரி (லைம் போரெலியோசிஸ்), டாக்ஸோபிளாஸ்மா கோண்டி (டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ்) போன்றவை.

ஒவ்வொரு தொற்று நோய்க்கும் அதன் சொந்த நோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இருந்தபோதிலும், கடுமையான மற்றும் பிற்பகுதியில் மாரடைப்பு சேதம் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய ECG மாற்றங்களின் பொதுவான வடிவங்கள் உள்ளன.

பெரும்பாலும், தொற்று நோய்களில், ECG, வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் முனையப் பகுதியில் ஏற்படும் மாற்றங்களை ST பிரிவின் மனச்சோர்வு அல்லது உயர்வு மற்றும் T அலையின் வீச்சு குறைதல் போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படுத்துகிறது. மாரடைப்பு சேதத்தின் தீவிரத்தை பல்வேறு ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதிகள் (AV தொகுதிகள்), இடது மூட்டை கிளை தொகுதி மற்றும்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது உயர் தர வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் வடிவத்தில் உற்சாகத்தன்மை தொந்தரவுகள் வடிவில் கடத்தல் தொந்தரவுகள் மூலம் குறிக்கலாம்.

வலது மூட்டை கிளை அடைப்பு, பாலிடோபிக் ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், எஸ்டி பிரிவு உயர்வு ஆகியவற்றின் ஈசிஜி அறிகுறிகள் பொதுவாக பெரிகார்டியல் சேதம் மற்றும்/அல்லது நுரையீரல் சுழற்சியில் அதிகரித்த அழுத்தத்துடன் இருக்கும்.

தொற்று நோய்களில், இதய கடத்தல் அமைப்பு, சுருக்க மையோகார்டியத்தை விட குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகிறது, இது ST பிரிவில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் ஒப்பிடும்போது, கடத்தல் தொந்தரவுக்கான ECG அறிகுறிகளை அரிதாகவே கண்டறிவதன் மூலம் ECG இல் வெளிப்படுகிறது. தொற்று நோயியல் விஷயத்தில், ECG இன் உணர்திறன் மருத்துவ பரிசோதனை முறையை விட அதிகமாக உள்ளது.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாரடைப்பு சேதத்திற்கான ECG அளவுகோல்கள்

• மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட லீட்களில் அடிப்படைக் கோட்டிலிருந்து 2 மிமீக்கு மேல் ST பிரிவு தாழ்வு;
• முதல் முறையாக கண்டறியப்பட்ட ஏதேனும் கடத்தல் தொந்தரவுகள்;
• உயர் தர வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

கடுமையான மாரடைப்பு சேதத்திற்கான ECG அளவுகோல்கள்

• இடியோவென்ட்ரிகுலர் ரிதம், இரண்டாம் நிலை AV பிளாக் வகை மொபிட்ஸ் II உடன் AV விலகல் வடிவத்தில் கடத்தல் தொந்தரவுகள், முதல் முறையாக கண்டறியப்பட்டது;
• வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]