பிளாஸ்மோ உறிஞ்சுதல்

பிளாஸ்மா உறிஞ்சுதல் ஒரு சோர்பென்ட் மூலம் பிளாஸ்மாவின் ஊடுருவல் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை தொடர்ச்சியான முறையில் மேற்கொள்ளப்படலாம், பின்னர் சோர்பென்ட் கொண்ட நெடுவரிசை எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரியல் சுற்றுக்குள் வைக்கப்படுகிறது.

இடைவிடாத இரத்தப் பிரித்தலில், பெறப்பட்ட பிளாஸ்மா, ஒரு பம்பைப் பயன்படுத்தி மறுசுழற்சி முறையில் சோர்பென்ட் வழியாக ஊடுருவிச் செல்லப்படுகிறது. கழிவுகளிலிருந்து சுத்திகரிக்கப்பட்ட பிளாஸ்மா, நோயாளியின் நரம்பு வழியாக மீண்டும் செலுத்தப்படுகிறது. நச்சு நீக்கும் நெடுவரிசையில் 100 முதல் 400 மில்லி வரை சோர்பென்ட் இருக்கலாம்.

200 மில்லி சோர்பென்ட் மூலம் 1.5-2 VCP ஊடுருவலுடன் பிளாஸ்மா உறிஞ்சுதல் போதுமானதாகக் கருதப்படுகிறது. ஆய்வுக்கு உட்பட்ட பொருளின் அனுமதி மற்றும் நீக்குதலைக் கணக்கிடுவதன் மூலம் நச்சு நீக்குதல் செயல்திறனைக் கண்காணித்தல் செய்யப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

செயல்பாட்டின் வழிமுறை

பிளாஸ்மா உறிஞ்சுதல் என்பது சுற்றும் பெரிய மற்றும் நடுத்தர மூலக்கூறு நச்சுப் பொருட்களை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. பிளாஸ்மா ஒரு சோர்பென்ட் மூலம் ஊடுருவும்போது, நச்சு வளர்சிதை மாற்றங்கள் அதன் மேற்பரப்பிலும் துளைகளிலும் நிலைநிறுத்தப்படுகின்றன. குறைந்த பிளாஸ்மா பாகுத்தன்மை மற்றும் உருவான கூறுகள் இல்லாதது GS உடன் ஒப்பிடும்போது பிளாஸ்மா உறிஞ்சுதலின் போது வெளிப்புற நச்சுப் பொருட்களை அகற்றுவதன் அதிக செயல்திறனை விளக்குகிறது.

பிளாஸ்மா உறிஞ்சுதலின் எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவு

உடலில் இருந்து பெரிய மற்றும் நடுத்தர மூலக்கூறு எடை நச்சு வளர்சிதை மாற்றங்களை அகற்றுவது நோயாளியின் பொதுவான நிலையில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் அனைத்து உடல் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டிற்கும் சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

பிளாஸ்மா உறிஞ்சுதல், பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் மற்றும் பிளாஸ்மோடியல்சிஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, உடலின் நச்சுத்தன்மையை, அவற்றின் இயற்பியல் மற்றும் வேதியியல் பண்புகள் மற்றும் மூலக்கூறு எடையில் கணிசமாக வேறுபடும் பரந்த அளவிலான நச்சுப் பொருட்களிலிருந்து நீக்குவதை ஊக்குவிக்கிறது. சிக்கலான பிளாஸ்மா நச்சுத்தன்மை, நோயாளியின் அனைத்து முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் நன்மை பயக்கும்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

கடுமையான எண்டோடாக்சிகோசிஸில் உடலின் நச்சு நீக்கத்திற்கான பிளாஸ்மா முறைகள்

உபகரணங்கள்	இரத்தம் மற்றும் பிளாஸ்மாவின் உருவான கூறுகளாக இரத்தத்தைப் பிரிக்க பின்வரும் சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: a) மையவிலக்கு பின்னமாக்கலுக்கு ; b) சவ்வு பின்னமாக்கலுக்கு, பிளாஸ்மா வடிகட்டிகள் மற்றும் ஒரு "செயற்கை சிறுநீரக" சாதனம் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; இடைப்பட்ட (தனித்துவமான) பின்னமாக்கலுக்கு, ஒரு மையவிலக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது . நோயாளியின் இரத்தம் (300-500 மில்லி) சிறப்பு பாட்டில்கள் அல்லது பாலிஎதிலீன் பைகளில் ஒரு ஆன்டிகோகுலண்ட் - சோடியம் ஹெப்பரின், குளுகிசிர் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தி சேகரிக்கப்படுகிறது. பின்னர், ஒரு மையவிலக்கு (ரோட்டார் வேகம் 1800-2500 rpm) ஐப் பயன்படுத்தி, இரத்தம் இரண்டு கூறுகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது - வண்டல் மற்றும் பிளாஸ்மா (சூப்பர்நேட்டன்ட் திரவம்) வடிவத்தில் ஒரு செல்லுலார் இடைநீக்கம். நச்சு வளர்சிதை மாற்றங்கள் முக்கியமாக பிளாஸ்மாவில் குவிந்துள்ளன . அவற்றில் கணிசமாக சிறிய பகுதி எரித்ரோசைட்டுகளின் மேற்பரப்பில் உள்ளது. எரித்ரோசைட்டுகளை நச்சுப் பொருட்களிலிருந்து உடலியல் கரைசலில் நீர்த்துப்போகச் செய்வதன் மூலமோ அல்லது ஒரு சோர்பென்ட் மூலம் துளையிடுவதன் மூலமோ கழுவலாம் . சோர்பென்ட்கள் பிளாஸ்மா உறிஞ்சுதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
நெடுஞ்சாலை அமைப்பு	செயல்முறை முறைக்கு இணங்க, கொடுக்கப்பட்ட பிரிப்பானுக்காக வடிவமைக்கப்பட்ட வரிகளின் தொகுப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
வாஸ்குலர் அணுகல்	மைய நரம்பு
பூர்வாங்க தயாரிப்பு	நோயாளியின் உடலில் இருந்து பிளாஸ்மாவை அகற்றும் செயல்முறையைத் தொடங்குவதற்கு முன் (பிளாஸ்மாபெரிசிஸ்), புரத தயாரிப்புகளை நரம்பு வழியாக உட்செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, 200 மில்லி பிளாஸ்மா அல்லது கொலாய்டுகள். ஹீமாடோக்ரிட் 45% அல்லது அதற்கு மேல் இருந்தால், ஆரம்ப ஹீமோடைலூஷன் கட்டாயமாகும். 35-40% வரம்பில் உள்ள ஹீமாடோக்ரிட் உகந்ததாகக் கருதப்பட வேண்டும். இரத்த உறைதல் அமைப்பின் குறிகாட்டிகளைப் பொறுத்து, நோயாளியின் பொதுவான அல்லது பிராந்திய ஹெபரினைசேஷன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தனித்துவமான விருப்பத்தைப் பயன்படுத்தி செயல்முறையைச் செய்யும்போது, ஆன்டிகோகுலண்ட் சிறப்பு பிளாஸ்டிக் பைகளில் உள்ளது, இது நோயாளியின் ஹெபரினைசேஷன் தேவையில்லை.
இரத்த ஊடுருவல் முறை	தொடர்ச்சியான பிரிப்பு செயல்முறையின் போது, நோயாளியின் இரத்தம் ஒரு துளைப்பான் பம்பைப் பயன்படுத்தி ஒரு பின்னம் (பிரிக்கும்) சாதனத்திற்கு - ஒரு மையவிலக்கு அல்லது பிளாஸ்மா வடிகட்டி - செலுத்தப்படுகிறது, அங்கிருந்து அது இரண்டு கோடுகள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது, அவற்றில் ஒன்று பிளாஸ்மாவையும் மற்றொன்று - ஒரு செல்லுலார் இடைநீக்கத்தையும் கொண்டுள்ளது. எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் சுற்று ஒரு இணைப்புக் கோட்டால் மூடப்பட்டுள்ளது, இதன் மூலம் இரத்தத்தின் உருவான கூறுகள் நோயாளியின் நரம்புகளில் ஒன்றில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிளாஸ்மாவை ஒரு சோர்பென்ட் (பிளாஸ்மா சர்ப்ஷன்) மூலம் நச்சு நீக்கம் செய்து, நோயாளிக்கு நரம்பு வழியாகத் திருப்பி அனுப்பலாம். பிளாஸ்மாபெரிசிஸின் போது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நச்சு பிளாஸ்மாவை அகற்றலாம், அதைத் தொடர்ந்து புரதக் கரைசல்களால் மாற்றலாம். இடைப்பட்ட பிரிப்பின் போது, நோயாளியின் இரத்தம் ஆன்டிகோகுலண்ட் கொண்ட சிறப்பு பிளாஸ்டிக் கொள்கலன்களில் சேகரிக்கப்படுகிறது, பின்னர் மையவிலக்கு மூலம் இரண்டு பின்னங்களாக பிரிக்கப்படுகிறது - இரத்தம் மற்றும் பிளாஸ்மாவின் உருவாக்கப்பட்ட கூறுகள். ஒரு சிறப்பு அழுத்தும் சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி, பிளாஸ்மா கொள்கலனில் இருந்து அகற்றப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து சம அளவு ஐசோடோனிக் சோடியம் கரைசலுடன் மாற்றப்படுகிறது. குளோரைடு இரத்தத்தின் நீர்த்த உருவான கூறுகள் நோயாளிக்கு நரம்பு வழியாகத் திருப்பி அனுப்பப்படுகின்றன. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிளாஸ்மாவை புரத தயாரிப்புகளால் மாற்றலாம் அல்லது பிளாஸ்மா உறிஞ்சுதல் மூலம் நச்சு நீக்கம் செய்து பின்னர் நோயாளிக்கு நரம்பு வழியாக செலுத்தலாம்.
இரத்தம் மற்றும் பிளாஸ்மா ஊடுருவல் அளவு	பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் செயல்முறையைச் செய்யும்போது, இரத்த ஊடுருவலின் அளவு ஹீமாடோக்ரிட் எண்ணை தீர்மானிக்கிறது. நச்சு நீக்கும் விளைவை அடைய, சராசரியாக, 800-2500 மில்லி பிளாஸ்மா மாற்றப்படுகிறது. பிளாஸ்மா டயாலிசிஸ் அல்லது பிளாஸ்மா உறிஞ்சுதல் செயல்முறையைச் செய்யும்போது, 1.5-2 VCP ஒரு நச்சு நீக்கும் சாதனம் மூலம் துளைக்கப்படுகிறது.
பரிந்துரைக்கப்பட்ட பயன்முறைகள்	மையவிலக்கு இரத்தப் பிரிப்பின் போது, ரோட்டார் வேகம் 1800-2300 rpm1 ஆகும். பிளாஸ்மா டயாலிசிஸ் அல்லது பிளாஸ்மா உறிஞ்சுதல் நடைமுறைகளின் போது, எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் சுற்றுகளில் பிளாஸ்மா ஓட்ட விகிதம் இரத்தப் பிரிப்பின் போது பெறப்பட்ட பிளாஸ்மாவின் அளவைப் பொறுத்தது.
பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்	பெரிய மூலக்கூறு (மையோகுளோபின்) அல்லது புரதத்துடன் பிணைக்கப்பட்ட (பிலிரூபின்) பொருட்களுடன் பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் நச்சுத்தன்மை, போதைப்பொருளின் பின்னணியில் ஃபைப்ரினோலிடிக் இரத்தப்போக்கு இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் பிளாஸ்மாவை புதிய உறைந்த நன்கொடையாளர் பிளாஸ்மாவுடன் மாற்ற வேண்டும் நடுத்தர மற்றும் பெரிய மூலக்கூறு நச்சு வளர்சிதை மாற்றங்களுடன் பிளாஸ்மா உறிஞ்சுதல் போதை நச்சுத்தன்மை விளைவை அதிகரிக்க பிளாஸ்மாபெரிசிஸுடன் கூடுதலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது பிளாஸ்மா உறிஞ்சுதலை ஒரு சுயாதீனமான செயல்முறையாகப் பயன்படுத்துவது பொருத்தமற்றது GS ஐ விட பிளாஸ்மா உறிஞ்சுதலுடன் நச்சு வளர்சிதை மாற்றங்களின் அனுமதி மற்றும் நீக்குதலின் அளவு அதிகமாக இருந்தாலும், GS க்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும் - பொருளாதார ரீதியாக மலிவான செயல்முறை, பிளாஸ்மா உறிஞ்சுதலுடன் நச்சு வளர்சிதை மாற்றங்களின் அனுமதி மற்றும் நீக்குதலின் அளவு GS ஐ விட அதிகமாக உள்ளது.
முரண்பாடுகள்	ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா (மொத்த புரதம் 40 கிராம்/லிட்டருக்கும் குறைவானது), கடுமையான இருதய செயலிழப்பு (80/40 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே இரத்த அழுத்தம்), நோயாளியின் ஹெப்பரினைசேஷனுடன் தொடர்புடைய இரத்தப்போக்கு ஆபத்து, வெளிநாட்டு புரதத்திற்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாதது.
சிக்கல்கள்	பிளாஸ்மாபெரிசிஸ், பிளாஸ்மா டயாலிசிஸ், பிளாஸ்மா உறிஞ்சுதல் நடைமுறைகளைச் செய்யும்போது, பின்வரும் சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்: கடுமையான இருதய செயலிழப்பு a) விரைவான இரத்த வெளியேற்றம், குறிப்பாக "சிக்கலான" எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் அமைப்புடன் (பிளாஸ்மா வடிகட்டி, டயாலிசர் / சோர்பென்ட் / லைன்) நோயாளியின் இரத்தம் மற்றும் பிளாஸ்மாவால் நிரப்பப்பட்டிருக்கும் போது b) ஹைபோகால்சீமியா காரணமாக அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சிக்கு ஆன்டிகோகுலண்டாக அதிகப்படியான சோடியம் சிட்ரேட்டை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம்.
இரத்த ஊடுருவல் வீதம்	பிரிக்கும் சாதனத்தின் திறனைப் பொறுத்தது