கண்ணீர் சுரப்பு உறுப்புகளின் பரிசோதனை

கண்ணீர் சுரப்பு உறுப்புகளின் வெளிப்புற பரிசோதனை.

1. மற்ற இமை கையாளுதல்கள் அல்லது மருத்துவ படத்தை மாற்றக்கூடிய மேற்பூச்சு மருந்துகளை உட்செலுத்துவதற்கு முன், இரண்டு கண்களின் விளிம்பு கண்ணீர் குழாய் ஒரு பிளவு விளக்கைப் பயன்படுத்தி பரிசோதிக்கப்படுகிறது. கண்ணீர் வடிதல் உள்ள பல நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க கண்ணீர் வடிதல் இல்லை, ஆனால் பரிசோதனையில் அவர்களுக்கு பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் அதிக விளிம்பு கண்ணீர் குழாய் உள்ளது.
2. கண் இமைகள், புள்ளியின் வளைவைத் திருப்புவதற்காக பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. வழக்கமாக கீழ் புள்ளி பூகோளத்தை நோக்கியிருக்கும், மேலும் மூடி விளிம்பு வளைக்கப்படாமல் தெரியவில்லை. கண் இமைகள் வளைவதற்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்று, இதன் விளைவாக, புள்ளி எக்ட்ரோபியன் ஆகும், இது ஊடுருவல், பக்கவாதம் அல்லது சிக்காட்ரிசியல் காரணவியல் காரணமாக இருக்கலாம். இத்தகைய புள்ளி எக்ட்ரோபியன், புள்ளியின் வளைவையும் உள்ளடக்கியிருக்கலாம். புள்ளியின் வளைவுக்கு ஒரு அரிய காரணம் செஞ்சுரியன் நோய்க்குறி. இந்த நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில், புள்ளி குழந்தை பருவத்திலேயே தொடங்குகிறது மற்றும் மூக்கின் வலுவாக நீண்டுகொண்டிருக்கும் பாலம் காரணமாக புள்ளியின் நடுப்பகுதி இடப்பெயர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. சில நேரங்களில், ஒரு பெரிய கண்ணீர் காரங்கிள் கீழ் புள்ளியை பூகோளத்திலிருந்து வெளிப்புறமாக இடமாற்றம் செய்வதாலோ அல்லது அதிகப்படியான கண் இமை மடிப்பு (கன்ஜுன்டிவோகலாசிஸ்) மூலம் கீழ் புள்ளியை அடைப்பதாலோ கண்ணீர் தேக்கம் ஏற்படலாம்.
3. இமை மூடுதலின் இயக்கவியலை மதிப்பிடுவது அவசியம். வழக்கமாக, இமைகளின் விளிம்புகள் முழுமையாக மூடப்பட்டிருக்கும் போது, கண்ணீர்ப்புகைப் புள்ளிகள் இணைக்கப்படும். கீழ் இமை பலவீனமான நோயாளிகளில், மேல் இமை கீழ் இமையைத் தொடலாம் அல்லது கண்ணீர்ப்புகைப் புள்ளியை மறைக்கலாம்.
4. கண்ணீர்ப் பங்டமை ஒரு பிளவு விளக்கின் கீழ் சிறப்பாகப் பரிசோதிப்பது நல்லது. தலைகீழாக மாற்றுவதோடு மட்டுமல்லாமல், கண்ணீர்ப் பங்டமை வீக்கமடையலாம், ஸ்டெனோடிக் ஆகலாம் அல்லது தடைபடலாம், சில சமயங்களில் கண் இமைகளால். கால்வாய்குலிடிஸ் என்பது கண்ணீர்ப் பங்டமை வீக்கம் மற்றும் விரல் அல்லது கண்ணாடி கம்பியால் கால்வாயில் அழுத்தும் போது சீழ் வெளியேறுதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தைகளில் உள்ள நோயியல் கண்ணீர்ப் பங்டமின் வளர்ச்சியின்மை, கூடுதல் கண்ணீர்ப் பங்டமை அல்லது பிறவி கண்ணீர்ப் பங்டமையால் குறிக்கப்படுகிறது.
5. கண்ணீர்ப்பை முதலில் படபடப்பு செய்யப்படுகிறது. கண்ணீர்ப்பை குழாய் மீது அழுத்தும் போது, கால்வாய் அமைப்பில் மியூகோசெல் உள்ள நோயாளிகளில் சளி உள்ளடக்கங்களின் வெளிப்பாட்டைக் காணலாம், ஆனால் கண்ணீர்ப்பையின் கீழ் முனைக்கு தூரத்தில் அடைப்பு இருந்தால். கடுமையான கண்ணீர்ப்பை அழற்சியில், படபடப்பு மிகவும் வேதனையானது, மேலும் வலுவான அழுத்தத்தைத் தவிர்ப்பது நல்லது. சில நேரங்களில், கண்ணீர்ப்பையின் படபடப்பு போது ஒரு சுருக்கம் அல்லது கட்டி கண்டறியப்படும்.
6. இரண்டு கண்சவ்வு குழிகளிலும் 2% ஃப்ளோரசெசின் செலுத்துவதன் மூலம் ஃப்ளோரசெசின் தக்கவைப்பு (வாஷ்அவுட்) சோதனை செய்யப்படுகிறது. வழக்கமாக, 3 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, ஃப்ளோரசெசின் எஞ்சியிருக்காது அல்லது குறைந்தபட்ச அளவு மட்டுமே இருக்கும். கண்சவ்வு குழியில் அதன் நீடித்த தக்கவைப்பு போதுமான கண்ணீர் வடிகால் இல்லாததைக் குறிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ஆய்வு மற்றும் கழுவுதல்

கண்ணீர்ப்புகைப் புள்ளியின் காப்புரிமை நிறுவப்பட்ட பின்னரே இது செய்யப்படுகிறது. உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ், 2 மில்லி ஹைபர்டோனிக் கரைசலைக் கொண்ட ஒரு சிரிஞ்சில் சற்று வளைந்த, மழுங்கிய கண்ணீர்ப்புகை கேனுலா கீழ் கண்ணீர்ப்புகைப் புள்ளியில் செருகப்பட்டு கால்வாயுடன் முன்னேறுகிறது. எலும்பு கண்ணீர்ப்புகை ஃபோசாவிற்கு எதிரே அமைந்துள்ள நடுச் சுவரில் உள்ள கண்ணீர்ப்புகைப் பையில் நுழைய முயற்சிக்கும்போது, கண்ணீர்ப்புகை ஒரு கடினமான அல்லது மென்மையான சுவரில் ஓய்வெடுக்கலாம்.

1. கடுமையான அடைப்பு. கன்னூலா லாக்ரிமல் பையில் நுழைந்தால், அது அதன் இடை சுவருக்கு எதிராக நிற்கிறது, இதன் மூலம் கடினமான லாக்ரிமல் எலும்பை உணர முடியும். இது கால்வாய் அமைப்பின் முழுமையான அடைப்பை விலக்குகிறது. மருத்துவர் லாக்ரிமல் ஃபோஸாவின் மீது ஒரு விரலை வைத்து கரைசலை செலுத்துகிறார். கரைசல் மூக்கில் நுழைந்தால், நோயாளியின் லாக்ரிமல் குழாய்கள் கடந்து செல்லக்கூடியவை. நாசோலாக்ரிமல் குழாய் அடைக்கப்பட்டால், கரைசல் மூக்கில் நுழையாது, அதாவது லாக்ரிமல் குழாய்களின் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது லாக்ரிமல் பம்ப் பொறிமுறையின் கோளாறு. இந்த சூழ்நிலையில், நீர்ப்பாசனத்தின் போது லாக்ரிமல் பை அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் திரவம் மேல் லாக்ரிமல் பங்க்டம் வழியாக மீண்டும் பாய்கிறது. மீண்டும் மீண்டும் வரும் பொருள் லாக்ரிமல் பையின் உள்ளடக்கங்களைப் பொறுத்து தெளிவான, சளி, சளிச்சவ்வு அல்லது சீழ் மிக்கதாக இருக்கலாம்.
2. மென்மையான அடைப்பு. பொதுவான கேனாலிகுலி மற்றும் லாக்ரிமல் பையின் அருகாமையில் சந்திக்கு எதிராக, அதாவது பையின் பக்கவாட்டு சுவருக்கு எதிராக, கேனுலா நின்றால், அதை அடையாமல், மென்மையான எதிர்ப்பு உணரப்படுகிறது, ஏனெனில் கேனுலா பொதுவான கேனாலிகுலியின் மென்மையான திசுக்களுக்கும் பையின் பக்கவாட்டு சுவருக்கும் எதிராக உள்ளது. நீர்ப்பாசனத்தின் போது, பையின் அளவு அதிகரிக்காது. கீழ் கேனாலிகுலி அடைப்பு ஏற்பட்டால், கரைசலின் ரிஃப்ளக்ஸ் கீழ் லேக்ரிமல் பங்டம் வழியாக செல்லும். மேல் லேக்ரிமல் பங்டம் வழியாக ரிஃப்ளக்ஸ் என்பது பொதுவான கேனாலிகுலி அடைப்பு ஏற்பட்டால் மேல் மற்றும் கீழ் கேனாலிகுலி இரண்டின் காப்புரிமையையும் குறிக்கிறது.

ஜோன்ஸ் சோதனை

பகுதியளவு வடிகால் அடைப்பு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு இது செய்யப்படுகிறது. அவர்களுக்கு அதிக உச்சரிக்கப்படும் கண்ணீர் வடிதல் உள்ளது, ஆனால் கண்ணீர் வடிதல் அமைப்பு நன்கு காப்புரிமை பெற்றிருக்கலாம். முழுமையான அடைப்பில் கறை படிதல் சோதனைக்கு எந்த மதிப்பும் இல்லை.

கால்வாய் சோதனை (முதல் சோதனை) கண்ணீர் குழாய்களின் பகுதி அடைப்பையும் முதன்மை கண்ணீரின் மிகை சுரப்பையும் வேறுபடுத்துகிறது. முதலில், 2% ஃப்ளோரசெசின் கண்சவ்வு குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. சுமார் 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, உள்ளூர் மயக்க மருந்தில் நனைத்த ஒரு பருத்தி துணியால் நாசோலாக்ரிமல் கால்வாயின் வெளியேற்றத்தில் உள்ள கீழ் நாசிப் பாதையில் செருகப்படுகிறது. இதன் விளைவாக பின்வருமாறு விளக்கப்படுகிறது.

• நேர்மறை: மூக்கிலிருந்து பருத்தி துணியை அகற்றி, ஃப்ளோரசெசின் பூசப்பட்டிருப்பது கண்ணீர் குழாய்களின் காப்புரிமையைக் குறிக்கிறது. கண்ணீர் வடிதல் முதன்மை மிகை சுரப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது, எனவே மேலும் விசாரணை தேவையில்லை;
• எதிர்மறை: பருத்தி துணியில் கறை இல்லை, எனவே பகுதி அடைப்பு உள்ளது (இடம் தெரியவில்லை) அல்லது கண்ணீர் பம்ப் வேலை செய்யவில்லை. இந்த சூழ்நிலையில், சோதனை உடனடியாக மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

22% ஆரோக்கியமான மக்களில், முதல் ஜோன்ஸ் சோதனை எதிர்மறையாக உள்ளது.

முதல் சோதனையில் அகற்றப்பட்ட ஃப்ளோரசெசினின் உட்செலுத்தலின் அடிப்படையில், பகுதி அடைப்பு ஏற்படக்கூடிய பகுதியை நாசி சோதனை (இரண்டாவது சோதனை) அடையாளம் காட்டுகிறது. உள்ளூர் மயக்க மருந்தை செலுத்துவது எஞ்சியிருக்கும் ஃப்ளோரசெசினை கழுவிவிடும். பின்னர் கீழ் நாசிப் பாதையில் பருத்தி துணியால் லாக்ரிமல் வடிகால் அமைப்பில் உப்பு செலுத்தப்படுகிறது.

• நேர்மறை: ஃப்ளோரசெசின் படிந்த உப்பு மூக்கில் நுழைகிறது, இது ஃப்ளோரசெசின் லாக்ரிமல் பையில் ஊடுருவியுள்ளதைக் குறிக்கிறது. இதனால், மேல் லாக்ரிமல் குழாய்களின் செயல்பாட்டுத் திறன் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, நாசோலாக்ரிமல் குழாய்களின் பகுதி அடைப்பு விலக்கப்படுகிறது;
• எதிர்மறை: கறை படியாத உப்புநீர் மூக்கில் பாய்கிறது, இது ஃப்ளோரசெசின் லாக்ரிமல் பையில் நுழையவில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. இது மேல் லாக்ரிமல் குழாயின் (பங்க்டம், கேனாலிகுலஸ் அல்லது காமன் கேனாலிகுலஸ்) பகுதியளவு அடைப்பைக் குறிக்கிறது அல்லது கண்ணீர் உறிஞ்சும் பொறிமுறையின் கோளாறைக் குறிக்கிறது.