பொதுவான கவலைக் கோளாறு - சிகிச்சை

பொதுவான பதட்டக் கோளாறைக் கண்டறிவதற்கான அணுகுமுறை, மற்ற பதட்டக் கோளாறைக் கண்டறிவதற்கான அணுகுமுறைகளிலிருந்து மிகவும் வேறுபட்டதல்ல. இருப்பினும், பொதுவான பதட்டக் கோளாறில், இந்த நிலையுடன் பெரும்பாலும் இணைக்கப்படும் பல்வேறு வகையான கொமொர்பிட் பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளை அங்கீகரிப்பதில் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். பொதுவான பதட்டக் கோளாறால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பெரும்பாலும் பெரிய மனச்சோர்வு, பீதிக் கோளாறு மற்றும் சமூகப் பயத்தின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பொதுவான பதட்டக் கோளாறு மற்றும் இதே போன்ற கோளாறுக்கான மருந்தியல் சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறைகள், ஆனால் பீதி தாக்குதல்கள், மனச்சோர்வு அல்லது சமூகப் பயத்தின் அறிகுறிகள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, வேறுபடலாம். பெரிய மனச்சோர்வு, சமூகப் பயம் அல்லது பீதி தாக்குதல்களின் அறிகுறிகளுடன் பொதுவான பதட்டக் கோளாறின் நிகழ்வுகளில் SSRIகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளாகும்.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பொதுவான கவலைக் கோளாறுக்கான சிகிச்சையின் தனித்தன்மை, இந்த நிலையில், மற்ற கவலைக் கோளாறுகளைப் போலல்லாமல், அசாபிரோன்கள் (உதாரணமாக, பஸ்பிரோன்) பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன என்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவான கவலைக் கோளாறு ஆல்கஹால் அல்லது சைக்கோட்ரோபிக் பொருள் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் பெரிய மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்திருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் அவற்றின் பயன்பாடும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது. சில தரவுகளின்படி, முன்பு சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளை உட்கொள்ளாத நோயாளிகளுக்கு அசாபிரோன்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அதே நேரத்தில் பென்சோடியாசெபைன்களின் முந்தைய பயன்பாடு அவற்றின் செயலுக்கு எதிர்ப்பை ஏற்படுத்துகிறது. இருப்பினும், இந்தக் கருத்து சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது. அசாபிரோன்களின் முக்கிய தீமை (பென்சோடியாசெபைன்களுடன் ஒப்பிடும்போது) விளைவு மெதுவாகத் தொடங்குவதாகும்: சிகிச்சை தொடங்கிய ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு அறிகுறிகள் குறையத் தொடங்குகின்றன, மேலும் அதிகபட்ச விளைவு தோராயமாக ஒரு மாதத்தில் உருவாகிறது. பஸ்பிரோன் சிகிச்சையானது ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி 2 முறை 5 மி.கி அளவுடன் தொடங்குகிறது, பின்னர் அது வாரத்திற்கு 2-3 முறை 5 மி.கி அதிகரிக்கப்படுகிறது. பஸ்பிரோன் மருந்தின் பயனுள்ள அளவு பொதுவாக 30-40 மி.கி/நாள் ஆகும், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் இது 60 மி.கி/நாள் ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. தினசரி டோஸ் இரண்டு அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. பெரும் மனச்சோர்வில் அசாபிரோன்கள் சில நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருந்தாலும், பீதிக் கோளாறில் அவை பயனற்றவை. எனவே, பொதுவான பதட்டக் கோளாறு பீதித் தாக்குதல்கள் அல்லது பீதிக் கோளாறுடன் இணைந்த சந்தர்ப்பங்களில் அவற்றைப் பயன்படுத்துவது பொருத்தமானதல்ல.

பொதுவான பதட்டக் கோளாறு சிகிச்சைக்காக பென்சோடியாசெபைன்களின் முழு குழுவும் பரிசோதிக்கப்பட்டுள்ளது. இது ஒரு தேர்வை வழங்குகிறது, ஏனெனில் மருத்துவ சூழ்நிலையைப் பொறுத்து, ஒன்று அல்லது மற்றொரு மருந்து விரும்பத்தக்கதாக இருக்கலாம். உதாரணமாக, வயதானவர்களில், பென்சோடியாசெபைன்கள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அவை உடலில் குவிக்கக்கூடிய செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகின்றன. இந்த வயதினரில், லோராசெபம் அல்லது அல்பிரஸோலம் விரும்பத்தக்கது. லோராசெபம் சிகிச்சை 0.5-1 மி.கி அளவிலும், அல்பிரஸோலம் - 0.25 மி.கி அளவிலும் - அவை ஒரு நாளைக்கு 1 முதல் 3 முறை வரை எடுக்கப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால் லோராசெபமின் அளவை ஒரு நாளைக்கு 6 மி.கி (3-4 மடங்கு நிர்வாகத்துடன்), அல்பிரஸோலமின் அளவை ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி வரை அதிகரிக்கலாம், இருப்பினும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் விரும்பிய விளைவு கணிசமாக குறைந்த அளவுகளில் அடையப்படுகிறது. பென்சோடியாசெபைன்களின் மிக அதிக அளவுகள் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்பட்டாலும், பக்க விளைவுகள் பொதுவாக சுட்டிக்காட்டப்பட்ட வரம்பிற்குள் அளவைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. பொதுவாக, பீதிக் கோளாறை விட பொதுவான பதட்டக் கோளாறுக்கு குறைந்த அளவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அசாபிரோன்கள் மற்றும் பென்சோடியாசெபைன்களுடன் கூடுதலாக, ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்கள் பொதுவான பதட்டக் கோளாறிலும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றின் செயல்திறன் இரண்டு சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகளில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. பக்க விளைவுகளின் ஆபத்து மற்றும் மெதுவாக விளைவு ஏற்படுவதால், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளாகக் கருதப்படுவதில்லை. இருப்பினும், அசாபிரோன்கள் பயனற்றதாக இருந்தால் மற்றும் பென்சோடியாசெபைன்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால் அவற்றைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. பொதுவான பதட்டக் கோளாறிற்கான ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்களின் அளவுகள் பெரிய மனச்சோர்வு மற்றும் பீதிக் கோளாறுக்கு சமமானவை.

பொதுவான பதட்டக் கோளாறுக்கும் டிராசோடோனைப் பயன்படுத்தலாம்; கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனையில் அதன் செயல்திறன் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

பெரும்பாலான நோயாளிகள் முதல் அல்லது இரண்டாம் வரிசை மருந்துகளால் மேம்பட முடியும் என்றாலும், எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட வழக்குகள் உள்ளன. பெரும்பாலும், எதிர்ப்புத் தன்மை கொமொர்பிட் மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டக் கோளாறுகள் இருப்பதால் விளக்கப்படுகிறது. எனவே, சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், சிகிச்சை முறையில் மாற்றங்கள் தேவைப்படக்கூடிய கொமொர்பிட் நிலைமைகளை நோயாளியில் தேடுவது அவசியம். உதாரணமாக, சமூகப் பயம் அல்லது பீதி தாக்குதல்களின் வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட ஒரு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நோயாளியில், MAO தடுப்பான்களுக்கு ஆதரவாக தேர்வு செய்யப்பட வேண்டும். இருமுனைக் கோளாறின் அறிகுறிகள் இருந்தால், சிகிச்சை முறைக்கு ஆன்டிகான்வல்சண்டுகளைச் சேர்ப்பது நல்லது.

பொதுவான பதட்டக் கோளாறு நாள்பட்டதாக இருக்கும், மேலும் பொதுவாக நீண்டகால சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. எனவே, பென்சோடியாசெபைன் திரும்பப் பெறுதல் இந்த கோளாறுக்கான சிகிச்சையை சிக்கலாக்கும் ஒரு பெரிய பிரச்சனையாக இருக்கலாம். நோயாளிகள் பொதுவாக மெதுவான அளவைக் குறைப்பதை (வாரத்திற்கு தோராயமாக 25%) பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள். பதட்டம் அல்லது திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகள் அதிகரிப்பதைத் தவிர்க்க அளவைக் குறைக்கும் விகிதத்தைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]