பயோட்டம்

பயோட்டம் என்பது பாக்டீரிசைடு செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு செஃபாலோஸ்போரின் (3வது தலைமுறை) ஆகும். இது முறையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது; செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் செஃப்டாசிடைம் ஆகும்.

மருந்தின் சிகிச்சை விளைவின் கொள்கை, செஃப்டாசிடைமின் செல்வாக்கின் கீழ் நிகழும் பாக்டீரியா சவ்வுகளின் பிணைப்பை அழிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த மருந்து பரந்த அளவிலான நுண்ணுயிரிகளுக்கு (கிராம்-எதிர்மறை, அதே போல் -பாசிட்டிவ்) எதிராக அதிக செயல்திறனை நிரூபிக்கிறது. இது ஜென்டாமைசின் மற்றும் பிற அமினோகிளைகோசைடுகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் விகாரங்களை தீவிரமாக பாதிக்கிறது. [ 1 ]

இந்த மருந்து பெரும்பாலான β-லாக்டேமஸ்களுக்கு எதிர்ப்பையும் நிரூபிக்கிறது.

அறிகுறிகள் பயோட்டம்

செஃப்டாசிடைமுக்கு உணர்திறனை வெளிப்படுத்தும் பாக்டீரியாவின் செல்வாக்குடன் தொடர்புடைய தொற்று நோயியல் நோய்களின் மோனோ- அல்லது கலப்பு வடிவங்களில் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது கடுமையான தொற்று வடிவங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது - பெரிட்டோனிடிஸ், பாக்டீரியா, அத்துடன் செப்சிஸ் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல்.

கூடுதலாக, பின்வரும் மீறல்கள் ஏற்பட்டால் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• சுவாசக்குழாய் மற்றும் ENT உறுப்புகளின் புண்கள் (சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ளவர்களுக்கு நுரையீரல் தொற்றுகள் உட்பட), அத்துடன் ஓடிடிஸ் மீடியா;
• சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்;
• பெரிட்டோனியம், பித்தநீர் பாதை மற்றும் செரிமான அமைப்புடன் தொடர்புடைய நோய்கள்;
• மேல்தோல் மற்றும் தோலடி அடுக்கின் புண்கள்;
• எலும்புகளுடன் மூட்டுகளின் பகுதியில் தொற்றுகள்;
• பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உள்ளவர்களில்;
• தீவிர சிகிச்சையில் உள்ளவர்களில் (இதில் தொற்று தீக்காயங்களும் அடங்கும்).

பெரிட்டோனியல் ஹீமோடையாலிசிஸ் நடைமுறைகள் மற்றும் தொடர்ச்சியான வெளிநோயாளர் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் தொற்று நிகழ்வுகளில் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இதனுடன், புரோஸ்டேட் பகுதியில் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்பட்டால் (எடுத்துக்காட்டாக, டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் பிரிவின் போது) தடுப்புக்காக மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பாக்டீரியா தொற்றுடன் தொடர்புடைய காய்ச்சல் அல்லது நியூட்ரோபீனியாவிற்கான சிகிச்சையின் போது செஃப்டாசிடைம் கொண்ட பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்து ஒரு ஊசி லியோபிலிசேட் வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு குப்பிக்கு 1000 மி.கி.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஒப்பீட்டளவில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு வரம்பில் சிகிச்சையின் போது மருந்து அதிகபட்ச விளைவைக் காட்டுகிறது - இது கிராம்-எதிர்மறை ஏரோப்களுக்கு எதிராக அதிக செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது.

மெதிசிலின்-உணர்திறன் கொண்ட ஸ்டேஃபிளோகோகி, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, க்ளோஸ்ட்ரிடியா, பல வேறுபட்ட என்டோரோகோகி போன்றவற்றில் செஃப்டாசிடைம் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. [ 2 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்.

0.5 அல்லது 1 கிராம் பொருளின் போலஸ் ஊசி மூலம், அது அதிக வேகத்தில் பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகளை அடைகிறது (18 அல்லது 37 mg/l க்கு சமம்). 0.5, 1 அல்லது 2 கிராம் ஒற்றை டோஸ் பயன்படுத்திய 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, பிளாஸ்மா அளவு 46, 87 மற்றும் 170 mg/l ஆகும். மருந்தின் பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்கள் 0.5-2 கிராம் ஒற்றை டோஸ்களுக்குள் (நரம்பு அல்லது தசைக்குள் ஊசிக்குப் பிறகு) நேரியல் ஆகும்.

விநியோக செயல்முறைகள்.

மருந்தின் புரத தொகுப்பு குறைந்த விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளது - சுமார் 10%. செஃப்டாசிடைமின் அளவு MIC மதிப்புகளை மீறுகிறது (நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்கும் குறைந்தபட்ச அளவு) மற்றும் இதயத்தின் உள்ளே, எலும்புகள் மற்றும் பித்தத்துடன் கூடிய சளி, விட்ரியஸ் உடல், ப்ளூரல் மற்றும் பெரிட்டோனியல் திரவங்கள் மற்றும் சினோவியம் ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது.

செஃப்டாசிடைம் சிக்கல்கள் இல்லாமல் நஞ்சுக்கொடியைக் கடந்து தாயின் பாலுடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. சேதமடைந்த BBB உடன் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்திற்குள் செல்வது மிகவும் பலவீனமாக உள்ளது. வீக்கம் இல்லாத நிலையில், செஃப்டாசிடைம் குறைந்த செறிவுகளில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆனால் ஒருவருக்கு மூளைக்காய்ச்சல் இருந்தால், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் LS காட்டி 4-20+ mg/l ஆகும். [ 3 ]

வெளியேற்றம்.

பேரன்டெரல் நிர்வாகத்துடன், மருந்தின் பிளாஸ்மா அளவு குறைகிறது, மேலும் அரை ஆயுள் தோராயமாக 2 மணிநேரம் ஆகும்.

மாறாத செஃப்டாசிடைமின் வெளியேற்றம் CF வழியாக சிறுநீருடன் அடையப்படுகிறது; தோராயமாக 80-90% பகுதி 24 மணி நேரத்திற்குள் வெளியேற்றப்படுகிறது. பித்தத்துடன் வெளியேற்றம் மருந்தின் 1% க்கும் குறைவாகவே உள்ளது.

முதியவர்கள்.

வயதானவர்களில் காணப்படும் அனுமதி குறைவு முதன்மையாக செஃப்டாசிடைமின் உள் சிறுநீரக அனுமதி விகிதங்களில் வயது தொடர்பான குறைவுடன் தொடர்புடையது. 2000 மி.கி மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (போலஸ் நரம்பு ஊசி மூலம்) ஒரு முறை அல்லது 7 நாள் பயன்பாட்டிற்கான அரை ஆயுட்காலம் வயதானவர்களில் (80+ வயது) 3.5-4 மணி நேரத்திற்குள் மாறுபடும்.

குழந்தை மருத்துவம்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு (முன்கூட்டிய அல்லது முழுநேர) 25-30 மி.கி/கி.கி மருந்தின் அரை ஆயுள் 4.5-7.5 மணி நேரம் வரை நீட்டிக்கப்படுகிறது. ஆனால் 2 மாதங்கள் வரை, அரை ஆயுள் பெரியவர்களைப் போலவே இருக்கும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

சிகிச்சையின் தேவையான காலம் மற்றும் அளவு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, அவர் நோயின் இடம் மற்றும் தீவிரம், தொற்றுநோயை ஏற்படுத்திய நுண்ணுயிரிகளின் வகை மற்றும் கூடுதலாக, நோயாளியின் வயது மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்.

வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 1000-6000 மி.கி மருந்து (2-3 ஊசிகளில்) நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஊசிகள் நரம்பு வழியாக (உட்செலுத்துதல் வழியாக) அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன.

வெவ்வேறு நோய்க்குறியீடுகளுக்கான சராசரி பகுதி அளவுகள்:

• யூரோஜெனிட்டல் பாதையின் தொற்றுகள் மற்றும் மிதமான வடிவிலான தொற்றுகள் - 500-1000 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (12 மணி நேர இடைவெளியில்);
• லேசான மற்றும் மிதமான புண்கள் - 1000 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை (8 மணி நேர இடைவெளியுடன்) அல்லது 2000 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (12 மணி நேர இடைவெளியுடன்);
• கடுமையான தொற்று வடிவங்கள் (நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு இருப்பதால் சிக்கலானது), அதே போல் நியூட்ரோபீனியா - 2000 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை அல்லது 3000 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை;
• நுரையீரல் சூடோமோனாஸ் தொற்றுடன் கூடிய சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் - 0.1-0.15 கிராம்/கிலோ பொருள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை;
• அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கு முன் தடுப்பு - மயக்க மருந்தோடு 1000 மி.கி. இரண்டாவது டோஸ் வடிகுழாயை அகற்றும் போது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு குழந்தைக்கு, நோயியலின் தீவிரம், வயது மற்றும் எடை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு தினசரி பகுதி தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது:

• 2 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகள் - ஒரு நாளைக்கு 25-60 மி.கி (2 ஊசிகளில்);
• 2 மாதங்களுக்கும் மேலான குழந்தை - ஒரு நாளைக்கு 0.03-0.1 கிராம் (2-3 ஊசிகளில்).

ஆரோக்கியமான சிறுநீரக செயல்பாடு இருந்தால், ஒரு நாளைக்கு 9 கிராமுக்கு மேல் மருந்தை வழங்க முடியாது. சிறுநீரகங்கள் சரியாக செயல்படவில்லை என்றால், தனிப்பட்ட பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மருந்தளவு குறைக்கப்படுகிறது. பயன்பாடு 1 கிராம் உடன் தொடங்குகிறது, பின்னர் இயக்கவியல் கண்காணிக்கப்படுகிறது.

வயதானவர்கள் (80 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 3000 மி.கி. பயோட்டம் எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

பயன்பாட்டு முறைகள், விகிதாச்சாரங்கள், பயன்படுத்தப்படும் தீர்வுகள் மற்றும் நீர்த்த பகுதிகள், அத்துடன் ஊசி போடும் முறைகள் ஆகியவை சிறப்பு மருத்துவ இலக்கியங்களிலிருந்து வரும் தகவல்களைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

கர்ப்ப பயோட்டம் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இந்த மருந்தினால் ஏற்படக்கூடிய தீங்குகள் குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை, ஏனெனில் இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் மருத்துவ பரிசோதனைகள் செய்யப்படவில்லை. எதிர்மறையான விளைவுகளின் அபாயங்களை விட சாத்தியமான நன்மை அதிகமாக எதிர்பார்க்கப்படும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே கர்ப்ப காலத்தில் பயோட்டம் பரிந்துரைக்கப்படலாம். முதல் மூன்று மாதங்களில் இந்த மருந்து மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிகிச்சை அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்படும் போது, பொருள் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுவதில்லை.

முரண்

செஃப்டாசிடைம் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுடன் தொடர்புடைய கடுமையான சகிப்புத்தன்மையின்மை நிகழ்வுகளில் முரணாக உள்ளது. நோயாளிக்கு செஃபாலோஸ்போரின்கள் மற்றும் கார்பபெனெம்கள் மற்றும் பென்சிலின்கள் உள்ளிட்ட பிற β-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதிக உணர்திறன் வரலாறு இருந்தால் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

செஃப்டாசிடைமை அமினோகிளைகோசைடுகள் மற்றும் வான்கோமைசினுடன் கலக்கக்கூடாது, அதனால்தான் அவை ஒரே உட்செலுத்துதல் அமைப்பு அல்லது சிரிஞ்சில் இணைக்கப்படுவதில்லை.

பக்க விளைவுகள் பயோட்டம்

முக்கிய பக்க விளைவுகள் (வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் குறைந்து வரும் வரிசையில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன):

• த்ரோம்போசைட்டோசிஸ் அல்லது ஈசினோபிலியா (த்ரோம்போசைட்டோ-, லுகோ- அல்லது நியூட்ரோபீனியா குறைவாகவே காணப்படுகிறது);
• ஃபிளெபிடிஸ் மற்றும் வலியுடன் கூடிய த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் (ஊசி பகுதியில்);
• வயிற்றுப்போக்கு; வாந்தி, குமட்டல் மற்றும் தலைவலி குறைவாகவே ஏற்படும்;
• கேண்டிடியாஸிஸ்;
• படை நோய் மற்றும் தடிப்புகள்.

அரிதாக, ஆஞ்சியோடீமா, அரிப்பு, அனாபிலாக்ஸிஸ், அத்துடன் மஞ்சள் காமாலை மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

மிகை

அதிகப்படியான அளவு வலிப்பு, என்செபலோபதி மற்றும் கோமா உள்ளிட்ட நரம்பியல் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

அறிகுறி நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, அதே போல் பெரிட்டோனியல் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் நடைமுறைகளும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

நெஃப்ரோடாக்ஸிக் முகவர்களைப் பயன்படுத்தும் நபர்களுக்கு அதிக அளவு செஃப்டாசிடைமை வழங்குவது சிறுநீரக செயல்பாட்டில் அவற்றின் எதிர்மறை விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.

குளோராம்பெனிகால், விட்ரோவில் நிர்வகிக்கப்படும் போது, செஃப்டாசிடைம் மற்றும் பிற செஃபாலோஸ்போரின்களின் எதிரியாக செயல்படுகிறது. அத்தகைய விளைவின் மருத்துவ விளைவுகள் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, ஆனால் பயோட்டமை குளோராம்பெனிகோலுடன் இணைக்கும்போது, ஒரு விரோத விளைவை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

களஞ்சிய நிலைமை

பயோட்டம் அதிகபட்சமாக 25°C வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். முடிக்கப்பட்ட திரவத்தை 2-8°C வெப்பநிலையில் அதிகபட்சமாக 24 மணி நேரம் சேமிக்கலாம்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாத காலத்திற்கு பயோட்டத்தைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக, நோர்சிடிம் மற்றும் செஃப்டம் உடன் ஆர்சிட், ஆரோமிடாஸ், ஃபோர்டம் மற்றும் ஆரோசெஃப் ஆகிய மருந்துகளும், யூரோசிடிமுடன் டெனிசிட், ட்ரோஃபிஸ் மற்றும் லோராசிடிம், ஜாசெஃப் உடன் ஃபோர்டாசிம் மற்றும் ரூமிட் ஃபார்முனியன் உடன் துலிசிட் ஆகியவையும் உள்ளன. பட்டியலில் செஃப்டாடிம், எம்சிட் மற்றும் செஃப்டாசிடிம் உடன் ஜிடான், செஃப்டாரிடெம் மற்றும் டாசிட் ஆகியவையும் உள்ளன.