தோராகோபிளாஸ்டி

தோராகோபிளாஸ்டி என்பது நுரையீரல் காசநோய் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையாகும்; இது மார்பு மற்றும் முதுகெலும்பின் குறைபாடுகளை சரிசெய்யவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பல விலா எலும்புகளை முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ அகற்றுவதில் அடங்கும். அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம் நோயாளியின் நோயறிதல் மற்றும் நோயின் மருத்துவ வடிவத்தைப் பொறுத்தது.

நுரையீரல் காசநோயில், நுரையீரல் பிரித்தெடுப்புடன் ஒப்பிடும்போது, சிகிச்சை தோராக்கோபிளாஸ்டி என்பது ஒரு உறுப்பு-பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சையாகும். நுரையீரலின் காற்றோட்டம் மற்றும் வாயு பரிமாற்ற திறன்கள் நடைமுறையில் பாதுகாக்கப்படுகின்றன, ஹெமிதோராக்ஸின் அளவு குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் இயற்கையான குணப்படுத்தும் செயல்முறைகளைத் தடுக்கும் காரணங்கள் - நுரையீரலின் சுருக்கம் மற்றும் சிரோசிஸ் - நீக்கப்படுகின்றன. பல மருத்துவமனைகள் தோராக்கோபிளாஸ்டியை ஒரு காப்பு அறுவை சிகிச்சையாகக் கருதினாலும், நுரையீரல் பிரித்தெடுப்பதை விட அதை விரும்புகின்றன, மற்றவற்றில் இது காசநோய் சிகிச்சைக்கு மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு நோயாளிகளுக்கு முதலில், முக்கிய அறிகுறிகளுக்காகக் காட்டப்படுகிறது - அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் பாதிக்கப்பட்ட அல்லது பொருத்தமற்ற நிலையில் இருந்த உள் உறுப்புகளின் இயல்பான செயல்பாட்டை உறுதி செய்ய வேண்டியிருக்கும் போது - சுருக்கப்பட்ட, சிதைந்த, சேதமடைந்த, முதலியன.

இரண்டாவதாக, முற்றிலும் அழகுசாதன நோக்கத்திற்காக, நோயாளியின் உடலை அழகியல் ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய தோற்றத்திற்கு கொண்டு வருதல்.

1. நுரையீரல் காசநோய்க்கான தோராகோபிளாஸ்டி, ஃபைப்ரோடிக் கேவர்னஸ் காசநோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கும், கேவர்னஸ் மற்றும் ஊடுருவும் நோயாளிகளுக்கும், மருந்து காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மற்றும்/அல்லது தீவிரமான தலையீடுகளுக்கு - நுரையீரல் பிரித்தெடுப்புக்கு முரண்பாடுகள் இருக்கும்போதும் குறிக்கப்படுகிறது. [ 1 ]

ஒருதலைப்பட்ச நாள்பட்ட ஃபைப்ரோடிக் கேவர்னஸ் நுரையீரல் காசநோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு குணப்படுத்தும் தோராகோபிளாஸ்டி குறிக்கப்படுகிறது:

• இரண்டு வருடங்களுக்கு மேல் இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நபர்கள்;
• மற்ற மடல்களின் மிதமான கருவூட்டலுடன் 5 செ.மீ.க்கு மேல் விட்டம் இல்லாத நுரையீரலின் மேல் மடலில் உள்ள குகையின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் அழற்சி செயல்முறையை உறுதிப்படுத்தும் கட்டத்தில்.
• 2-4 செ.மீ விட்டம் கொண்ட குகைகளின் மேல் மடலின் ஒருதலைப்பட்ச உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் கூடிய பாலிகெமோரெசிஸ்டன்ட் வடிவ நோயைக் கொண்ட நோயாளிகள்;
• கூடுதலாக, சிறிய முதல் நடுத்தர அளவிலான குகைகளுடன் மெதுவாக முன்னேறும் இருதரப்பு காசநோய் நோயாளிகள்.

சிக்கலான மற்றும் மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் சிக்கலான அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள் - கேவர்னோபிளாஸ்டி, கேவர்னோடமி அல்லது மூச்சுக்குழாய் இணைப்புடன் கூடிய தோராகோபிளாஸ்டி. பொதுவாக ஒருங்கிணைந்த அறுவை சிகிச்சைகளுக்கான அறிகுறிகள் மாபெரும் குகைகள் இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றின் அளவு நுரையீரலின் ஒன்று அல்லது இரண்டு பிரிவுகளுக்கு மேல் உள்ளடக்கியது.

பிரித்தெடுத்த பிறகு நுரையீரலின் மீதமுள்ள பகுதிகளில் கேசியஸ் நெக்ரோடிக் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சரியான உள்-பிளூரல் தோராக்கோபிளாஸ்டி குறிக்கப்படுகிறது. ஒரு-நிலை அல்லது தாமதமான அறுவை சிகிச்சையின் தேர்வு கூடுதல் நிபந்தனைகளால் கட்டளையிடப்படுகிறது, அதாவது நிமோனெக்டோமி அறுவை சிகிச்சையின் காலம், நோயாளியின் இரத்த இழப்பின் அளவு மற்றும் பல. தற்போது, நிமோனெக்டோமிக்குப் பிறகு 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு தாமதமான தோராக்கோபிளாஸ்டிக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் ஒரு-நிலை ஒருங்கிணைந்த தலையீடு அதிக அதிர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கூடுதல் சரிசெய்தல் வரையறுக்கப்பட்ட தோராக்கோபிளாஸ்டிக்கான அறிகுறி, நுரையீரலை சிதைக்க முடியாத சந்தர்ப்பங்களில் (டெலோர்ம் அறுவை சிகிச்சை); "விறைப்பான நுரையீரல்" என்று அழைக்கப்படுபவற்றில்; மைக்கோபாக்டீரியல் சிகிச்சைக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இருப்பது; நுரையீரலின் மீதமுள்ள பகுதிகளின் எம்பிஸிமா மற்றும் நியூமோஸ்கிளிரோசிஸ்.

முன்னர் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நுரையீரல் விரிவடையும் திறனை ஓரளவு இழந்துவிட்டது, மேலும் மீண்டும் மீண்டும் பிரித்தெடுக்கும் நிலைமைகளில், இதுபோன்ற அதிகப்படியான நீட்சி விரும்பத்தகாதது மட்டுமல்ல, சாத்தியமற்றதும் கூட என்பதால், எஞ்சிய ப்ளூரல் குழியின் தோற்றத்தைத் தடுக்க சரியான எக்ட்ராப்ளூரல் அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

2. நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பெரும்பாலும் உருவாகும் ஒரு நிலையான ப்ளூரல் எம்பீமாவில் (ப்யூருலண்ட் ப்ளூரிசி) தோராகோபிளாஸ்டி தோராகோமியோபிளாஸ்டி வடிவத்தில் குறிக்கப்படுகிறது. ஒருங்கிணைந்த தலையீடுகளுக்கான அறிகுறிகளில் ஒரு பகுதி, காட்சி பரிசோதனை காரணமாக அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்கனவே எழுகிறது. வரையறுக்கப்பட்ட ப்ளூரல் எம்பீமா உள்ள நோயாளிகளில், குறைவான விரிவான தலையீடுகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன. [ 2 ], [ 3 ]
3. மார்பு குறைபாடுகளுக்கான சிகிச்சை தோராக்கோபிளாஸ்டி, முக்கியமாக புனல் மார்பில் கண்டறியப்பட்டது, நோயாளிக்கு இருதய அமைப்பு மற்றும் சுவாச உறுப்புகளின் முக்கிய உறுப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க கோளாறுகள் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் நிச்சயமாகக் குறிக்கப்படுகிறது, அதாவது முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு. அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் குழந்தை பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும் செய்யப்படுகிறது - அதிக மீறல்கள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு விரைவில் குறிக்கப்படுகிறது. உள் உறுப்புகளின் இயல்பான செயல்பாட்டில் தலையிடாத குறைபாடுகளுக்கு, ஒப்பனை தோராக்கோபிளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது. குறிப்பாக பெரும்பாலும் மார்பின் முன்புற அல்லது பின்புற பகுதியின் அழகியல் குறைபாடுகள் பற்றிய புகார்கள் பெண் நோயாளிகளிடமிருந்து பெறப்படுகின்றன, ஏனெனில் இந்த நோயாளிகளின் குழுவிற்கு உடலின் தோற்றம் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இது அறுவை சிகிச்சைக்கான நிபந்தனை அறிகுறியாகும்.
4. இதேபோல், விரிவான பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், முதுகெலும்பின் ஸ்கோலியோசிஸுக்கும் தோராகோபிளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது. முதுகெலும்பு உருவாகும் (சுமார் 13-16 வயது) நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஸ்கோலியோசிஸுக்கு தோராகோபிளாஸ்டியின் நோக்கம், தொராசி உறுப்புகளின் செயல்பாட்டில் உள்ள அசாதாரணங்களை நீக்குவதும், அழகியல் காரணங்களுக்காகவும் ஆகும். [ 4 ]

தயாரிப்பு

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நோயாளிகள் விரிவாக பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள், இது ஆய்வகத்தின் நியமனம் மற்றும் கருவி கண்டறியும் ஆய்வுகளைக் குறிக்கிறது.

அடிப்படையில் தரப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளின் தொடர்:

• மொத்த இரத்த எண்ணிக்கை;
• சிறுநீர் பகுப்பாய்வு;
• இரத்த உயிர்வேதியியல்;
• இரத்த உறைதல் அளவுருக்களை தீர்மானிக்க கோகுலோகிராம்;
• ஆபத்தான தொற்று நோய்களுக்கான சோதனைகள் - எச்.ஐ.வி, சிபிலிஸ், ஹெபடைடிஸ்.

கருவி நோயறிதல்களில் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம், கார்டியாக் அல்ட்ராசவுண்ட், ரேடியோகிராபி மற்றும்/அல்லது மார்பு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி, வெளிப்புற சுவாச செயல்பாடு சோதனை ( ஸ்பைரோமெட்ரி அல்லது ஸ்பைரோகிராபி) ஆகியவை அடங்கும்.

தனிப்பட்ட அடிப்படையில், உறைதல் செயல்முறையை பாதிக்கும் மருந்துகளை தற்காலிகமாக திரும்பப் பெறுவது, அதே போல் நோயாளி தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்ளும் பிற மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது / திரும்பப் பெறுவது எவ்வளவு சரியானது என்பது குறித்து முடிவு செய்யப்படுகிறது. மது அருந்துதல் மற்றும் புகைபிடித்தல் பழக்கம் உள்ள நோயாளிகள் தலையீட்டிற்கு ஒரு மாதத்திற்கு முன்பு கெட்ட பழக்கங்களை கைவிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

கூடுதலாக, நுரையீரல் காசநோய் உள்ள நோயாளிகள், போதை மற்றும் சுவாசக் கோளாறின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, ஒரு வாரம் முதல் பல மாதங்கள் வரை அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராக உள்ளனர். இந்த மருந்து காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்து சிகிச்சையைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

ப்ளூராவின் எம்பீமா உள்ள நோயாளிகள், அதன் துளை வழியாக சீழ் மிக்க சுரப்பை அகற்ற, ப்ளூரல் குழியை சுகாதாரப்படுத்துவது கட்டாயமாக நியமிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய இரவில், நள்ளிரவுக்குப் பிறகு தண்ணீர் உட்பட எந்த உணவு அல்லது பானங்களும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

நோயாளி, கண்ணாடிகள், காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள், கேட்கும் கருவிகள், நீக்கக்கூடிய செயற்கைப் பற்கள், கைக்கடிகாரங்கள், நகைகள் மற்றும் மதப் பொருட்களை அகற்றிவிட்டு, போலி நகங்களை அகற்றிவிட்டு அல்லது நகங்களிலிருந்து நெயில் பாலிஷை அகற்றிவிட்டு அறுவை சிகிச்சை அறைக்குள் நுழைகிறார்.

டெக்னிக் தோராகோபிளாஸ்டி

தொராசி அறுவை சிகிச்சையில், நோயாளிக்கு பொதுவாக எண்டோட்ரஷியல் மயக்க மருந்து மற்றும் தசை தளர்த்தி மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன. வலியைத் தடுக்க, இன்ட்யூபேஷன் மயக்க மருந்துக்கான ஒரு நெகிழ்வான குழாய் நோயாளியின் மூச்சுக்குழாயில் நரம்பு வழியாக மயக்க மருந்து செலுத்தப்படுகிறது. இன்ட்யூபேஷன் செய்த பிறகு, நோயாளியின் கையை அறுவை சிகிச்சையின் பக்கவாட்டில் கீழே வைத்து, ஒரு திருகு நாற்காலியில் வைக்கப்படுவார் அல்லது ஸ்கேபுலர் பின்வாங்கலை அதிகரிக்க ஒரு கைக்குட்டையால் கட்டப்படுவார். மேல் விலா எலும்புகள் மிகவும் தெளிவாக நீண்டு செல்ல அறுவை சிகிச்சை மேசையின் ஒரு ரோல் இரண்டாவது முதல் நான்காவது விலா எலும்புகளின் கீழ் உயர்த்தப்படுகிறது.

1. இந்த நிலையில், ஒரு உன்னதமான திறந்த வெளிப் புளூரல் தோராகோபிளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது, அதாவது, புளூரல் குழிக்குள் நுழையாமல்.

காசநோயின் அழிவுகரமான வடிவங்களில், சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது. ஸ்காபுலாவின் மேல் மூலையில் இருந்து சற்று மேலே (1 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை) முதுகெலும்புக்கு இணையாக தோலை கீழ்நோக்கி வெட்டத் தொடங்கி, தொராசி முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறைகளின் கோட்டிலிருந்து 6-7 செ.மீ அகலத்தில் உள்தள்ள வேண்டும். கீறல் ஸ்காபுலாவின் கீழ் மூலையைச் சுற்றிக் கொண்டு பின்புற அச்சுக் கோட்டில் முடிவடைய வேண்டும்.

தோல் அடுக்கின் கீழ் அமைந்துள்ள முதல் தசை ட்ரேபீசியஸ் தசை ஆகும். கையின் மோட்டார் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை பாதிக்காதபடியும், தோள்பட்டை இடுப்பு தசைகளின் சிதைவைத் தடுக்காதபடியும் ட்ரேபீசியஸ் தசையின் முதல் சென்டிமீட்டர்களை ஒருபோதும் வெட்டக்கூடாது. ஸ்காபுலாவை உயர்த்தும் தசை ஆழமானது. இந்த கழுத்து தசை சம்பந்தப்பட்ட அதிக கீறல் டார்டிகோலிஸுக்கு வழிவகுக்கும்.

பின்புறத்தின் பரந்த தசையின் மேல் பகுதியைப் பிரிக்க இது அனுமதிக்கப்படுகிறது, இது ஸ்காபுலாவை முழுமையாக அகற்றுவதற்காக செய்யப்படுகிறது.

மேல் விலா எலும்புகளுக்கு செயல்பாட்டு அணுகலை வழங்க, ட்ரெபீசியஸ் தசையின் கீழ் இரண்டாவது அடுக்கின் சிறிய மற்றும் பெரிய ரோம்பாய்டு தசை துண்டிக்கப்பட்டு, பின்னர் மேல் டென்டேட் தசையின் மூட்டைகளைக் கடக்கிறது.

விலா எலும்பு பிரித்தெடுத்தல் நான்காவது முதல் ஐந்தாவது விலா எலும்பில் தொடங்கி, கீழிருந்து மேல் வரை செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் அளவை தீர்மானிப்பதில் குகையின் இருப்பிடம் முக்கியமானது. அது கிளாவிக்கிளின் மட்டத்திற்கு கீழே, முதல் இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் அமைந்திருந்தால், மேல் ஆறு முதல் ஏழு விலா எலும்புகள் அகற்றப்படும்; சூப்பர் கிளாவிக்குலர் மண்டலத்தில் இருந்தால், பொதுவாக நான்கு முதல் ஐந்து மேல் விலா எலும்புகளை அகற்றுவது போதுமானது. முதல், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது விலா எலும்புகள் பொதுவாக குருத்தெலும்பு பிரிவுகளுடன் சேர்த்து முழுமையாக அகற்றப்படும். விலா எலும்பு தலைகளை அகற்றுதல் (முதல் தவிர) மற்றும் அபிகோலிசிஸ் (நுரையீரலின் உச்சியை இணைவிலிருந்து பிரித்தல்) ஆகியவை கட்டாயமாகும். இந்த விதிகளைப் பின்பற்றத் தவறினால் விரும்பிய மருத்துவ விளைவு இல்லாது போகும்.

மிகவும் சிக்கலான அறுவை சிகிச்சைகள் ராட்சத குகைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படுகின்றன. அத்தகைய தலையீட்டின் அறிவுறுத்தல் குறித்து ஒருமித்த கருத்து இல்லை, மேலும் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகள் குகை உள்ளூர்மயமாக்கல் பகுதியில் நுரையீரல் ஊடுருவலுடன் நீட்டிக்கப்பட்ட தோராக்கோபிளாஸ்டிக்கு உட்படுகிறார்கள் மற்றும் தையல்களுடன் ஊடுருவப்பட்ட பகுதியை சரிசெய்கிறார்கள்; குகையின் மைக்ரோட்ரெய்னேஜ் மற்றும் எட்டாவது விலா எலும்பு வரை நுரையீரல் உச்சியை சரிசெய்கிறார்கள் (AM கிசெலெவின் நுட்பம்). நுரையீரல் உச்சத்தை குறைப்பது குகையின் நல்ல செறிவான சரிவின் தொடக்கத்தை அடைய அனுமதிக்கிறது. கேவர்னோபிளாஸ்டி, கேவர்னோடமி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு ஆகியவற்றுடன் இணைந்து நீட்டிக்கப்பட்ட தோராக்கோபிளாஸ்டி பயனுள்ளதாகவும், தலையீட்டின் மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மாறுபாடாகவும் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

இருதரப்பு அழிவுகரமான காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க இந்த அறுவை சிகிச்சைகள் நிலைகளில் செய்யப்படுகின்றன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் முதல் தோராகோபிளாஸ்டி மிகவும் பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரலின் பக்கத்தில் செய்யப்படுகிறது, மேலும் ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்திற்குப் பிறகு நோயாளி மாற்றியமைக்கும் போது, தலையீடு எதிர் பக்கத்தில் செய்யப்படுகிறது.

2. ப்ளூரல் குழியைத் திறப்பதை உள்ளடக்கிய ஹெமிதோராக்ஸை சரிசெய்தல் (பிளூரல் குழியைத் திறப்பதை உள்ளடக்கிய ஹெமிதோராக்ஸை சரிசெய்தல்) பொதுவாக இரண்டு முதல் மூன்று வாரங்களுக்குப் பிறகு இரண்டாவது கட்டமாக செய்யப்படுகிறது, இருப்பினும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் இது ஒரு-நிலை அறுவை சிகிச்சையாகச் செய்யப்படலாம். மீதமுள்ள நுரையீரலின் மடல்களுக்கு இடையில் வேறுபடுத்தப்படாத இடைவெளி, எந்த காரணத்திற்காகவும் டெலோர்ம் அறுவை சிகிச்சையைச் செய்ய இயலாமை, எம்பிஸிமா மற்றும்/அல்லது நியூமோஸ்கிளிரோசிஸ், பழமைவாத சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு மற்றும் பிற அறிகுறிகள் ஆகியவை இதன் செயல்திறனுக்கான காரணங்கள்.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டு அல்லது மூன்று விலா எலும்புகளை உள்ளடக்கிய இன்ட்ராப்ளூரல் தோராகோபிளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான முக்கிய நிபந்தனை முதல் விலா எலும்பை முடிந்தவரை முழுமையாக அகற்றுவதாகும். அடிப்படைக் கொள்கைகள்:

• அலங்காரம் மேல் விலா எலும்பிலிருந்து கீழ் விலா எலும்பிற்கு செய்யப்படுகிறது;
• முதல் விலா எலும்பை அகற்றுவது முழு காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்படுகிறது;
• ஹெமிதோராக்ஸின் வடிவம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்து அலங்காரம் செய்யப்படுகிறது;
• தேவையான திருத்தம், எக்ஸ்ட்ராப்ளூரல் தோராகோபிளாஸ்டியில் உள்ளதைப் போல பாதி விலா எலும்புகளை அகற்றுவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது, அதாவது, உட்புறமாக சிதைக்கப்பட்ட ஒரு விலா எலும்பு வெளிப்புறமாக இரண்டு விலா எலும்புகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய கட்டம் - நுரையீரல் பிரித்தல் - முன் பக்க அணுகலில் இருந்து செய்யப்படுகிறது.

3. XIX நூற்றாண்டின் இறுதியில் ஷெடாவால் உருவாக்கப்பட்ட விரிவான இணைப்பு திசுக்களின் அதிகப்படியான வளர்ச்சியுடன் கூடிய நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ப்ளூரிசி (எம்பீமா) நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள் தோராகோபிளாஸ்டிக்கு உட்படுத்தப்படலாம். இந்த அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சிகரமானது. எனவே, இது அரிதாகவே செய்யப்படுகிறது, மேலும் மென்மையான முறைகளை நாட முடியாதபோது.

நான்காவது விலா எலும்பின் மட்டத்தில் ஒரு கீறலுடன் அறுவை சிகிச்சை தொடங்குகிறது. இரண்டாவது விலா எலும்பு வரை உள்ள அனைத்து விலா எலும்புகளும் பிரிக்கப்பட்டு, குருத்தெலும்பு மற்றும் பின்புற மூலையில் கடக்கப்படுகின்றன. ஃபிஸ்துலாவின் பகுதியில் எம்பீமா குழி திறக்கப்பட்டு, விலா எலும்புகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியில் ஒரு கீறல் ஏற்படுகிறது. மின்சார உறிஞ்சுதலின் உதவியுடன் குழியிலிருந்து சீழ் மிக்க உள்ளடக்கங்கள், திசு சிதைவு பொருட்கள், ஃபைப்ரின் கட்டிகள் மற்றும் கிரானுலேஷன் திசுக்களை அகற்றுகிறது. கீழிருந்து மேல் வரை, சுவர் ப்ளூரா, ப்ளூரல் ஒட்டுதல்கள், பெரியோஸ்டியம் மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் தசைகளுடன் பிரிக்கப்படுகிறது. விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் உள்ள இரத்த நாளங்கள் இறுக்கப்படுகின்றன, அவற்றில் ஒரு லிகேச்சர் பயன்படுத்தப்படுகிறது, எம்பீமா குழியின் வெளிப்புற சுவர் தைக்கப்பட்டு நிலைகளில் முழுமையாக அகற்றப்படுகிறது. குழி தானே கிருமி நாசினியால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. தசைக்கூட்டு மடல் அதன் இடத்திற்குத் திரும்பப்பட்டு, தைக்கப்படுகிறது, இரண்டு வடிகால்கள் செருகப்பட்டு ஒரு கட்டு மூலம் அழுத்தப்படுகின்றன.

படிக்கட்டு தோராகோபிளாஸ்டி ஒரு மென்மையான நுட்பமாகவும் மிகவும் பொதுவானதாகவும் கருதப்படுகிறது. இது உள்-பிளூரல் அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு நுட்பமாகும், இதில் வெளிப்புற ப்ளூராவின் ஒருமைப்பாடு பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் விலா எலும்புகளை முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ அகற்றுவதன் மூலம், முன்னர் துண்டிக்கப்பட்ட இன்டர்கோஸ்டல் தசைகள் மீதமுள்ள நுரையீரலின் மேற்பரப்புக்கு நகர்த்தப்படுகின்றன. பார்வைக்கு, இன்டர்கோஸ்டல் தசைகள் ஒரு ஏணியின் படிகளை ஒத்திருக்கின்றன, அதனால்தான் அறுவை சிகிச்சையின் பெயர் வந்தது. இல்லையெனில், இந்த தலையீடு நுட்பத்தை எழுதியவரின் பெயருக்குப் பிறகு லின்பெர்க் தோராகோபிளாஸ்டி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

4. மீண்டும் மீண்டும் நுரையீரல் பிரித்தெடுப்புகளில், மீதமுள்ள ப்ளூரல் குழி உருவாவதைத் தடுக்க எக்ஸ்ட்ராப்ளூரல் கரெக்டிவ் தோராகோபிளாஸ்டி ஒரு தடுப்பு அறுவை சிகிச்சையாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தலையீடு போஸ்டரோலேட்டரல் அணுகலில் இருந்து செய்யப்படுகிறது. மார்பு குழியின் அளவைக் கணிசமாகக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம் என்றால், அறுவை சிகிச்சையின் குறிக்கோள் அகற்றப்பட்ட விலா எலும்புகளின் எண்ணிக்கையால் அல்ல, மாறாக அகற்றப்பட்ட பாராவெர்டெபிரல் பிரிவுகளின் நீளத்தால் அடையப்படுகிறது. சரியான தோராகோபிளாஸ்டியை மேற்கொள்ளும்போது குழியின் அளவு மற்றும் வடிவத்தை "இன் சிட்டு" மாதிரியாகக் கொள்ள முடியும் என்பது முக்கியம்.

சிக்கல்களை சரிசெய்வது பற்றி நாம் பேசுவதால், நவீன கருத்துகளின்படி, தாமதமான தலையீடு விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் நோயாளியின் உடலில் அறுவை சிகிச்சை சுமை அவ்வளவு பெரியதாக இல்லை. இரண்டு முதல் மூன்று வாரங்களில் அழற்சி காசநோய் செயல்முறை கணிசமாக மீண்டும் செயல்படாது, மேலும் இவ்வளவு குறுகிய மறுவாழ்வு காலம் இரண்டாவது தலையீட்டின் அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்காது. நுரையீரல் பிரித்தெடுத்த பிறகு கடந்துவிட்ட குறுகிய காலத்தில், எஞ்சிய குழி (அது உருவாகியிருந்தாலும் கூட) அதிகரிக்காது மற்றும் ஒரு கட்ட அறுவை சிகிச்சையைப் போலவே, அதே எண்ணிக்கையிலான விலா எலும்புகளுடன், அது உருவாக்கப்பட்டு கதிரியக்க ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட எல்லைகளுக்குள் அகற்றப்படும்.

5. மார்பு குழியின் பிறவி குறைபாடுகளை சரிசெய்ய தோராகோபிளாஸ்டி பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் குழந்தை பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும் செய்யப்படுகிறது. இவை "சுத்தமான" அறுவை சிகிச்சைகள் (பாக்டீரியா கருத்தரித்தல் இல்லை), ஒரு விதியாக, விலா எலும்புகளின் ஒரு பகுதியை பிரித்தெடுப்பது தொடர்பானவை. ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும் வெவ்வேறு அளவிலான தலையீடு, வெவ்வேறு அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் மற்றும் முறைகளின் பயன்பாடு, அடையப்பட்ட திருத்தங்களை சரிசெய்வதற்கான முறைகள் கருதப்பட்டாலும், முக்கிய நவீன போக்குகள் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அறுவை சிகிச்சைகளின் அதிகரித்து வரும் பயன்பாட்டிற்கு குறைக்கப்பட்டுள்ளன.

சர்வதேச அளவில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட இத்தகைய ஒரு முறை நாஸ் தோராகோபிளாஸ்டி ஆகும், இது ஸ்டெர்னமின் இடது மற்றும் வலது சுவரில் இரண்டு சிறிய கீறல்கள் மூலம் செய்யப்படும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் தலையீடு ஆகும், இது ஒரு தோராகோஸ்கோப்பின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, இது அறுவை சிகிச்சை துறையில் செயல்பாடுகளை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கண்காணிக்க அனுமதிக்கும் எண்டோஸ்கோபிக் கருவியாகும்.

தோல் கீறல் மூலம், பின்னல் பொருத்தப்பட்ட ஒரு இன்ட்ராட்யூசர் தோலடி இடத்தில் செருகப்படுகிறது. இது ஸ்டெர்னமுக்குள் உள்ள தசைகளின் கீழ் செருகப்பட்டு, பின்னர் ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் பெரிகார்டியத்திற்கு முன்னால் எதிர் தோல்வழி கீறலை நோக்கி செருகப்படுகிறது. அறிமுகப்படுத்தியின் அறிமுகம் தோராகோஸ்கோப்பின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. மறுபுறம், கருவி திரும்பப் பெறப்பட்டு, டைட்டானியம் அல்லது மந்த எஃகு அலாய் செய்யப்பட்ட ஒரு தட்டு (பொதுவாக வலது பக்கத்தில்) உருவாக்கப்பட்ட "உடற்பகுதியில்" செருகப்படுகிறது. அது இடத்தில் வைக்கப்பட்டவுடன், அது விரும்பிய நிலைக்கு சுழற்றப்படுகிறது. சிறப்பு நிலைப்படுத்திகளின் உதவியுடன் நாஸின் படி தோராகோபிளாஸ்டியில் தட்டு சரி செய்யப்படுகிறது. மீதமுள்ள விலா எலும்புகள் மற்றும் இன்டர்கோஸ்டல் தசைகளுக்கு தையல் செய்வதன் மூலம் அல்லது பார்க்கின் ஃபிக்ஸேட்டர்கள், ஸ்போக்ஸ், எலும்பு ஆட்டோகிராஃப்ட்ஸ் அல்லது ஹோமோகிராஃப்ட்ஸ் உதவியுடன் அதன் நிலையை உறுதிப்படுத்த முடியும்.

தட்டு நிலைப்படுத்தலின் தரம் மற்றும் உட்புற இரத்தப்போக்கு இல்லாதது மீண்டும் மீண்டும் தோராகோஸ்கோபி மூலம் கண்காணிக்கப்படுகிறது. அதன் பிறகுதான் தையல்கள் போடப்பட்டு அறுவை சிகிச்சை முழுமையானதாகக் கருதப்படுகிறது. முழு செயல்முறையும் தோராயமாக 60-70 நிமிடங்கள் ஆகும்.

மிகவும் சிக்கலற்ற நிலையில் கூட, தோராகோபிளாஸ்டி மிகவும் அதிர்ச்சிகரமான தலையீடாகும், எனவே முழு அறுவை சிகிச்சையின் போதும் நோயாளிக்கு இரத்த இழப்பை நிரப்ப இரத்தமாற்றம் வழங்கப்படுகிறது. இந்த விதி அனைத்து வகையான தோராகோபிளாஸ்டிக்கும் பொதுவானது.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாத நோயாளிகள் கடுமையான மனநல கோளாறுகள் உள்ளவர்கள், அதாவது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், போது மற்றும் பின் நடத்தை விதிகளைப் புரிந்துகொண்டு ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதவர்கள், அத்துடன் ஈடுசெய்ய முடியாத நாள்பட்ட சிறுநீரகம், கல்லீரல், இதயம், பல உறுப்பு செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், அதாவது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை பொறுத்துக்கொள்ளாதவர்கள்.

மற்ற முரண்பாடுகள் தொடர்புடையவை. இவை கடுமையான நோய்கள் மற்றும் பெண்களில் நாள்பட்ட நோய்களின் அதிகரிப்புகள் - மாதவிடாய் காலம். அறுவை சிகிச்சை குணமடைந்த பிறகு அல்லது நிவாரணத்தின் போது செய்யப்படுகிறது.

நுரையீரல் காசநோய்க்கான ஒரு தனித்த தலையீடாக சிகிச்சை தோராகோபிளாஸ்டிக்கு பொதுவான முரண்பாடுகள்:

• பாலிகேவர்னஸ் நுரையீரல் புண்கள்;
• கீழ் மடலில் உள்ள குகைகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல்;
• பெரிய மூச்சுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய், மூச்சுக்குழாய் காசநோய் ²²-²²² டிகிரி, பரவலான சீழ் மிக்க எண்டோபிரான்கிடிஸ்;
• எந்த அளவிலான கடினமான (தடிமனான சுவர்) குகைகள்;
• பல உறுப்பு செயலிழப்பு;
• மாபெரும் குகைகளின் இருப்பு (6 செ.மீ.க்கு மேல்);
• மீடியாஸ்டினல் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட குகைகள்;
• பரவலான இருதரப்பு காசநோய் செயல்முறை;
• பிரித்தெடுத்த பிறகு மீதமுள்ள நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் பிரிவுகளின் சிரோடிக் சிதைவுடன் லோபுலர் அல்லது மையப் பெருங்குடல் பரவலுக்கான போக்கு;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சீக்கிரமே சரிந்துவிடாத, சிதைந்த குகைக் குழியிலிருந்து மீண்டும் மீண்டும் நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு.

சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவர் ஒவ்வாமை, மோசமான இரத்த உறைவு, தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் சுவாசக் கருவியைப் பயன்படுத்துவது குறித்து எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

தோராகோபிளாஸ்டியின் போது உள் உறுப்புகளுக்கு தற்செயலான காயங்கள் ஏற்படலாம், இது செயல்முறைக்குப் பிறகு விரும்பத்தகாத விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். மிகவும் பொதுவான உள் அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள்:

• அதிர்ச்சிகரமான நியூமோதோராக்ஸ் மற்றும் ஹீமோதோராக்ஸ்;
• முதுகெலும்பு நரம்பு சேதம்;
• வேகஸ் நரம்பு அதிர்ச்சி;
• நட்சத்திர முனைக்கு சேதம்;
• தசை ஹீமாடோமாக்களுடன் இரத்தப்போக்கு;
• நுரையீரல் காசநோய் உள்ள நோயாளிகளில் தற்செயலான கேவர்னஸ் பிரித்தல்.

எனவே, மேற்கண்ட விபத்துகளைத் தவிர்ப்பதற்காக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக மார்பு ரேடியோகிராபி செய்யப்படுகிறது மற்றும் தேவைப்பட்டால் இரண்டு ப்ளூரல் குழிகளும் துளைக்கப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை சரியாக செய்யப்பட்டாலும் கூட, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். மயக்க மருந்து முடிந்த பிறகு அனைத்து நோயாளிகளும் கடுமையான வலி நோய்க்குறியால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

இது தவிர, காயம் தொடர்பான அறுவை சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான விளைவுகள் இரத்தப்போக்கு மற்றும் சீழ் வடிதல் ஆகும்.

பொதுவான நிலையைப் பொறுத்தவரை, வழக்கமான சிக்கல்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத நிமோனியாக்கள்;
• சுவாசக் குழாயில் சளி குவிதல் மற்றும் அதன் விளைவாக, ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா;
• நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ்;
• சுவாசக் கோளாறு மற்றும் அதன் விளைவாக, மூச்சுத் திணறல், ஹைபோக்ஸியா, அமில-அடிப்படை நிலை மற்றும் இரத்த வாயு கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்;
• ஹைபோவோலீமியா;
• இருதய செயலிழப்பு;
• புற நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து பாதகமான எதிர்வினைகள் - சராசரி, ரேடியல் மற்றும் உல்நார் நரம்புகளின் நியூரிடிஸ்;
• மூச்சுக்குழாய் பிளெக்சிடிஸ்;
• ஹைப்போடைனமியா;
• உடலின் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட பக்கத்தில் தோள்பட்டை தொங்குதல்;
• கையின் மோட்டார் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது.

நுரையீரல் நோயியல் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு இன்ட்ராப்ளூரல் தோராகோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு, நுரையீரல் ஸ்டெர்னல் சுவருடன் இணைவதில்லை. இந்த நிலையில், மிதக்கும் மார்புச் சுவர் உருவாவதால் முரண்பாடான சுவாசம் ஏற்படலாம்.

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நோயாளிகளின் மேலாண்மை என்பது சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பை உள்ளடக்கியது. நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கான பராமரிப்பு மற்றும் மார்பு மற்றும் முதுகெலும்பு குறைபாடுகளை நீக்குவதற்காக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டவர்களுக்கு பொதுவான கொள்கைகள் மற்றும் சில வேறுபாடுகள் உள்ளன.

முதலாவதாக, பொதுவானது பயனுள்ள மயக்க மருந்து. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக, நோயாளிக்கு எபிடூரல் மயக்க மருந்து வழங்கப்படுகிறது, அதன் காலம் மூன்று நாட்கள் முதல் ஒரு வாரம் வரை இருக்கலாம். தோராகோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு 72 மணி நேரம் வரை போதைப்பொருள் மயக்க மருந்துகளும், ஒரு வாரத்திற்கு போதைப்பொருள் அல்லாத மயக்க மருந்துகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

காயம் பராமரிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை காயத்தின் கீழ் மூலையில் முதல் இரண்டு நாட்கள் (திறந்த முறையில்) சிறிய தசை நாளங்களிலிருந்து இரத்தம் வெளியேறுவதற்கான வடிகால் உள்ளது. நோயாளி தொடர்ந்து ஆடை அணியப்படுகிறார். கடைசி தையல்கள் 8-10 நாட்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு விகிதம், ஈசிஜி ஆகியவற்றை தொடர்ந்து அளவிடவும். நுரையீரல் காற்றோட்டம், அமில-கார மற்றும் இரத்த வாயு கலவையை தொடர்ந்து கண்காணித்தல். தேவைப்பட்டால், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, கார்டியோடோனிக் சிகிச்சை, இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை மீட்டமைத்தல்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக, நோயாளிகள் சுவாசப் பயிற்சிகளைச் செய்கிறார்கள், அவர்களுக்கு சிகிச்சை உடற்பயிற்சி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தலையீட்டிற்குப் பிறகு 10-12 நாட்களில், நோயாளி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட பக்கத்தில் கையை உயர்த்தவும் குறைக்கவும் தொடங்க வேண்டும். நோயாளியின் ஒரு குறிப்பிட்ட விடாமுயற்சியுடன், இயக்கத்தின் செயல்பாட்டை முழுமையாக மீட்டெடுக்கவும், உடலின் வளைவைத் தவிர்க்கவும் முடியும்.

மார்பு அல்லது முதுகெலும்பு வளைவுகளை சரிசெய்ய தோராகோபிளாஸ்டி செய்யப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக அவர்களின் முதுகில் கிடைமட்ட நிலையில் ஒரு பலகையில் படுக்கையில் வைக்கப்படுகிறார்கள். மார்பு பொருத்துதலுடன் கூடிய தோராகோபிளாஸ்டியில், நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது நாளில் படுக்கையில் உட்கார்ந்து நடக்கத் தொடங்கலாம். அறுவை சிகிச்சை கூடுதல் பொருத்துதலுடன் இல்லாவிட்டால், ஓய்வு காலம் மூன்று முதல் நான்கு வாரங்களாக நீட்டிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு நோயாளி படுக்கையில் உட்காரத் தொடங்குகிறார்.

நுரையீரல் நோய்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் நோயாளிகளுக்கு சளி தக்கவைப்பு மற்றும் இலவச சுவாசம் இல்லாதது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, எனவே உடலின் பகுத்தறிவு நிலை அரை உட்கார்ந்ததாகக் கருதப்படுகிறது, இது சிறப்பு ஆதரவுகளின் உதவியுடன் வழங்கப்படுகிறது. நோயாளியின் பொதுவான நிலையை மேம்படுத்துவதற்கு மட்டுமல்லாமல், சளி வெளியேற்றத்திற்கும் மயக்க மருந்து மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. வலி காரணமாக நோயாளிகள் சளி வெளியேற்ற பயப்படுகிறார்கள், மேலும் மயக்க மருந்தின் கீழ் சளி வெளியேற்றம் எளிதானது மற்றும் வலியற்றது. கூடுதலாக, அவர்களுக்கு சளி நீக்கிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு அல்லது மூன்று முறை ஒரு கிளாஸ் சூடான பால் கொடுக்கவும், ஏராளமான திரவங்களை குடிக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலத்தில், மார்பின் சிதைந்த பகுதியின் முரண்பாடான அசைவுகளைத் தவிர்ப்பதற்காக மார்பில் ஒரு அழுத்தக் கட்டுப் போடப்படுகிறது. அகற்றப்பட்ட விலா எலும்புகளின் பெரியோஸ்டியம் எலும்பு முறிந்து போகும் வரை இது விடப்படுகிறது.

நுரையீரல் காசநோய்க்கான குணப்படுத்தும் தோராகோபிளாஸ்டிக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நீண்ட பழமைவாத அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. அவர்களுக்கு தீவிர பாலிகீமோதெரபி மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, இது பயனுள்ள குணப்படுத்துதலை அடைய உதவுகிறது, அதாவது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு வருடம் அல்லது இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு குகை மறைந்து பாக்டீரியா வெளியேற்றத்தை நிறுத்துகிறது.