புதிய ஆய்வில் 81% நோயாளிகளில் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனை நீக்கம் நிறுத்தியது

ஒழுங்கற்ற மற்றும் பொதுவாக வேகமான இதயத் துடிப்பான ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு (AFib) ரேடியோ அதிர்வெண் (RF) நீக்கம் மிகவும் பொதுவான சிகிச்சையாகும்.

இந்த செயல்முறை பாதுகாப்பானது மற்றும் பயனுள்ளது என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது, ஆனால் பல ஆண்டுகளாக, மருத்துவர்கள் அதன் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை மேம்படுத்த RF நீக்கத்தை மேம்படுத்தியுள்ளனர்.

இதன் பரவலான பயன்பாடு இருந்தபோதிலும், RF நீக்க நுட்பங்களில் ஏற்பட்ட மாற்றங்களும் மேம்பாடுகளும் அதன் செயல்திறனை எவ்வாறு பாதித்தன என்பதை சில ஆய்வுகள் மட்டுமே ஆய்வு செய்துள்ளன.

ஹார்ட் ரிதம் இதழில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு சமீபத்திய ஆய்வு, அமெரிக்காவில் உள்ள பல பெரிய மருத்துவமனைகளில் RF நீக்கத்தின் வெற்றியை ஆய்வு செய்தது. RF நீக்கத்திற்கு ஒரு வருடம் கழித்து, 81.6% நோயாளிகள் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் இல்லாமல் இருப்பதாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர். அந்த நோயாளிகளில், 89.7% பேர் இந்த நிலைக்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்த முடிந்தது.

இந்த புள்ளிவிவரங்கள் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் அடையப்பட்டதை விட அதிகமாக உள்ளன, இது மாற்றங்கள் உண்மையில் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை மேம்படுத்தியுள்ளன என்பதைக் காட்டுகிறது.

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் ஆர்எஃப் நீக்கம்

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (AFib) என்பது அரித்மியாவின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும், இது ஒரு அசாதாரண இதய தாளமாகும். ஆஸ்திரேலியா, அமெரிக்கா மற்றும் ஐரோப்பாவில், இது மக்கள் தொகையில் 1–4% பேரை பாதிக்கிறது மற்றும் குறிப்பாக வயதானவர்களிடையே இது பொதுவானது.

இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைத்து, படபடப்பு, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மார்பு வலியை ஏற்படுத்துவதன் மூலம், AFib மற்ற பிரச்சனைகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

இந்த ஆய்வில் ஈடுபடாத, வாரியத்தால் சான்றளிக்கப்பட்ட இருதயநோய் நிபுணரான டாக்டர் பால் ட்ரூரி கூறினார்:

"ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையாகக் கருதப்படாவிட்டாலும், ஒரு கடுமையான உடல்நலப் பிரச்சனையாகும், இது ஒரு நோயாளியின் வாழ்நாள் முழுவதும் பக்கவாதம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இதற்கு பெரும்பாலும் வாழ்நாள் முழுவதும் கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது."

ட்ரூரி, கலிபோர்னியாவின் லகுனா ஹில்ஸில் உள்ள மெமோரியல்கேர் சேடில்பேக் மருத்துவ மையத்தில் மின் இயற்பியலின் இணை மருத்துவ இயக்குநராக உள்ளார்.

AFib-க்கு RF நீக்கம் ஒரு பொதுவான சிகிச்சையாகும். இந்த நிலையை ஏற்படுத்தும் இதய திசுக்களின் பகுதிகளை அழிக்க இது வெப்பத்தைப் பயன்படுத்துகிறது. இந்த நுட்பம் பல ஆண்டுகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் இரைப்பை குடல் பிரச்சினைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

AFib சிகிச்சைக்கான RF நீக்கத்தின் மறு மதிப்பீடு.

ஆரம்பகால சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு மருத்துவ பரிசோதனைகள், RF நீக்கத்தின் ஆரம்பகால பதிப்புகள் நல்ல பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனைக் கொண்டிருந்தன என்பதைக் காட்டின.

இருப்பினும், காலப்போக்கில், மருத்துவர்கள் செயல்முறையின் நுட்பங்களை படிப்படியாக மேம்படுத்தியுள்ளனர், எனவே இந்த புதிய முறைகள் நிஜ உலக அமைப்புகளில் எவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. கூடுதலாக, ஆரம்பகால மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு வெளியே சில நிஜ உலக ஆய்வுகள் இந்த செயல்முறையை ஆய்வு செய்துள்ளன.

நமது புரிதலில் உள்ள இந்த இடைவெளியை நிரப்ப சமீபத்திய ஆய்வு உதவுகிறது. மாசசூசெட்ஸின் பாஸ்டனில் நடந்த ஹார்ட் ரிதம் 2024 மாநாட்டில் ஆசிரியர்கள் தங்கள் கண்டுபிடிப்புகளை வழங்கினர்.

மாசசூசெட்ஸின் பாஸ்டனில் உள்ள பிரிகாம் மற்றும் மகளிர் மருத்துவமனையின் டாக்டர் பால் எஸ். ஜெய், எம்.டி., புதிய ஆய்வின் ஆசிரியர்களில் ஒருவர்.

"நிஜ உலக அமைப்பில் அனுபவம் வாய்ந்த மின் இயற்பியலாளர்கள் குழு ஒன்று கூடி, குழு உறுப்பினர்கள் தங்கள் நிலையான நடைமுறையில் செயல்படுத்திய புதுமைகள் உட்பட விரிவான நடைமுறை நடைமுறைகளை மதிப்பிடுவதற்கு தரவுகளை சேகரிக்க முடியும் என்றால், இது நடைமுறை விளைவுகளை மேம்படுத்தக்கூடிய நிஜ உலக ஆதாரங்களை உருவாக்குவதற்கான ஒரு வழியாக இருக்கலாம்" என்று தானும் தனது சகாக்களும் நம்புவதாக Zei விளக்கினார்.

அறிகுறி பராக்ஸிஸ்மல் மற்றும் தொடர்ச்சியான ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (REAL-AF) பதிவேட்டிற்கான சிகிச்சைக்கான வடிகுழாய் நீக்கத்துடன் கூடிய நிஜ-உலக அனுபவம் என்ற பதிவேட்டில் இருந்து தரவை ஜீயும் அவரது குழுவும் பகுப்பாய்வு செய்தனர்.

இந்தப் பல்துறைப் பதிவேடு 2019 ஆம் ஆண்டு Zei மற்றும் சக ஊழியர்களால் நிறுவப்பட்டது. 50 மருத்துவ மையங்களை உள்ளடக்கிய இது, AFib-க்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் நீண்டகால விளைவுகளை மதிப்பிடுவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

இந்த மருத்துவ மையங்கள் அனைத்தும் தொடர்ந்து RF நீக்க நடைமுறைகளைச் செய்கின்றன மற்றும் புதிய மேம்பட்ட நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துகின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

• AFib அடிக்கடி தொடங்கும் பகுதியான நுரையீரல் நரம்பை குறிவைத்தல்;
• செயல்முறையின் போது ஃப்ளோரோஸ்கோபியைக் குறைத்தல் - இது கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டைக் குறைக்கிறது;
• செயல்முறையை விரைவுபடுத்த குறுகிய, அதிக சக்திவாய்ந்த ரேடியோ அதிர்வெண் துடிப்புகளைப் பயன்படுத்துதல்.

முடிவுகளின் பகுப்பாய்வு

REAL-AF பதிவேட்டை உருவாக்க, RF நீக்கம் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட AFib நோயாளிகளின் 2,470 தரவுகளை விஞ்ஞானிகள் பகுப்பாய்வு செய்தனர்.

அனைத்து பங்கேற்பாளர்களுக்கும் பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் இருந்தது, இது AFib இன் ஒரு வடிவமாகும், இதில் அறிகுறிகள் காலப்போக்கில் வந்து செல்கின்றன. ஆராய்ச்சியாளர்கள் குறிப்பாக பயன்படுத்தப்படும் நுட்பங்கள் மற்றும் செயல்முறையின் நேரத்தில் கவனம் செலுத்தினர்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாகவும், ஒரு வருடம் கழித்தும் நோயாளிகளின் முடிவுகளை அவர்கள் மதிப்பிட்டனர்.

"ஏற்கனவே பயன்படுத்தப்பட்டு வரும் சிறந்த நுட்பங்களை நாங்கள் கற்றுக்கொள்கிறோம் என்பதை உறுதிப்படுத்த அனுபவம் வாய்ந்த ஆபரேட்டர்கள் மற்றும் மையங்களை நாங்கள் ஆய்வு செய்தோம்," என்று ஜெய் விளக்கினார். "RF நீக்கத்திற்கான சிறந்த அணுகுமுறைகளைக் கற்றுக்கொள்வதும், அந்த அணுகுமுறைகளை மாற்றியமைத்து மேம்படுத்துவதும் எங்கள் உந்துதலாகும், இதனால் எங்கள் முடிவுகள் இன்னும் சிறப்பாகின்றன."

REAL-AF பதிவேட்டில் இருந்து பெறப்பட்ட தரவு, சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகளிலிருந்து பெறப்பட்ட தரவை விட RF நீக்க நடைமுறைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாகவும், திறமையாகவும், பாதுகாப்பாகவும் இருந்தன என்பதைக் காட்டுகிறது. இது மிகவும் ஆச்சரியமான கண்டுபிடிப்பு.

"பொதுவாக, நிஜ உலகப் பதிவேடுகள் பல சீரற்ற சோதனைகளை விட குறைவான செயல்திறனைக் காட்டுகின்றன," என்று வாரியத்தால் சான்றளிக்கப்பட்ட இருதய மின் இயற்பியலாளர் ஷெபல் தோஷி, எம்.டி. குறிப்பிட்டார்.

"மருத்துவ நடைமுறையில், மருத்துவர்கள் நெறிமுறைகள் அல்லது ஆய்வு நுட்பங்களைப் பின்பற்றாமல் இருக்கலாம், மேலும் உகந்த முடிவுகளைப் பெறாமல் போகலாம். இந்த எடுத்துக்காட்டில், இந்த பதிவேட்டில் RF நீக்க நடைமுறைகளில் முன்னேற்றங்களுடன் இன்னும் சிறந்த முடிவுகள் காட்டப்பட்டன, இது பொதுவானதல்ல மற்றும் கற்றல் சுகாதார வலையமைப்பின் சக்தியைக் காட்டுகிறது" என்று தோஷி விளக்கினார்.

இந்த ஆய்வில் ஈடுபடாத தோஷி, கலிபோர்னியாவின் சாண்டா மோனிகாவில் உள்ள பிராவிடன்ஸ் செயிண்ட் ஜான்ஸ் ஹெல்த் சென்டரில் இதய மின் இயற்பியல் மற்றும் வேகக்கட்டுப்பாட்டு இயக்குநராக உள்ளார்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு வருடம் கழித்து, பங்கேற்பாளர்களில் 81.6% பேருக்கு ஏட்ரியல் அரித்மியா இல்லை.

முக்கியமாக, பெரும்பான்மையானவர்கள் - 93.2% - அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 12 மாதங்களுக்கு அரித்மியா அறிகுறிகளிலிருந்து விடுபட்டனர்.

சராசரி செயல்முறை நேரம் கணிசமாகக் குறைவாக இருப்பதாகவும் விஞ்ஞானிகள் கண்டறிந்தனர், அதாவது நோயாளிகள் மயக்க மருந்தின் கீழ் குறைந்த நேரத்தை செலவிட வேண்டும், இது பாதுகாப்பானது மற்றும் அதிக நடைமுறைகளைச் செய்ய மருத்துவர்களின் நேரத்தை விடுவிக்கிறது.

பராக்ஸிஸ்மல் AFib சிகிச்சைக்காக RF நீக்குதலில் செய்யப்பட்ட சுத்திகரிப்புகள் "சிறந்த குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால மருத்துவ விளைவுகளை ஏற்படுத்தியுள்ளன" என்று ஆசிரியர்கள் முடிவு செய்கின்றனர்.

AFib சிகிச்சையின் எதிர்காலத்தைப் பற்றிய ஒரு பார்வை

சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினமான தொடர்ச்சியான AFib உட்பட, AFib இன் பிற வடிவங்களை ஆராய ஆசிரியர்கள் தங்கள் ஆராய்ச்சியை விரிவுபடுத்த திட்டமிட்டுள்ளனர்.

"ஒவ்வொரு ஆபரேட்டருக்கும் மையத்திற்கும் சிறந்த நடைமுறைகளைப் பரப்புவதே குறிக்கோள்" என்று Zei விளக்கினார்.

REAL-AF பதிவேட்டைப் பயன்படுத்தி, தானும் தனது குழுவும் தொடர்ந்து தரவுகளைச் சேகரித்து பகுப்பாய்வு செய்வார்கள் என்று Zei கூறினார்.

"இந்தப் பதிவேடு பெரிதாகி, அதிகமான தரவு சேகரிக்கப்படுவதால், தரவு உருவாக்கம், மருத்துவ செயல்படுத்தல் மற்றும் விளைவு மேம்பாடு ஆகியவற்றைத் தொடர்ந்து செயல்படுத்தக்கூடிய ஒரு கற்றல் சுகாதார வலையமைப்பாக இந்த மருத்துவர்களின் வலையமைப்பை இப்போது நாம் பயன்படுத்தக்கூடிய ஒரு நிலையை அடைகிறோம்."

இதய திசுக்களை அழிக்க வெப்பத்திற்கு பதிலாக மின் புலங்களைப் பயன்படுத்தும் துடிப்பு புல நீக்கம் எனப்படும் புதிய நுட்பங்களும் உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன.

இன்றும் RF நீக்கம் மிகவும் பொதுவான நுட்பமாகும், எனவே செயல்முறையின் தொடர்ச்சியான முன்னேற்றம் முக்கியமானது. கூடுதலாக, Zei மற்றும் அவரது குழுவினர் "பங்கேற்பாளர்கள் படிப்படியாக இந்த தளங்களை ஏற்றுக்கொள்வதால் துடிப்புள்ள புல நீக்கத்தை மதிப்பீடு செய்ய திட்டமிட்டுள்ளனர்."