உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு நீண்டகால வெளிப்பாடு ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக இளைஞர்களுக்கு.

வாழ்நாள் முழுவதும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்தின் (BP) ஒட்டுமொத்த தாக்கம் வெவ்வேறு வயதுக் குழுக்களைச் சேர்ந்த பெரியவர்களில் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (AF) உருவாகும் வாய்ப்பை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதை விஞ்ஞானிகள் பகுப்பாய்வு செய்தனர். அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் இதழில் வெளியிடப்பட்ட ஆய்வின் முடிவுகள், வயதானவர்களை விட இளைஞர்களிடையே ஆரம்பகால மற்றும் நீண்டகால உயர் இரத்த அழுத்தம் AF இன் ஒப்பீட்டளவில் அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது.

இது ஏன் முக்கியமானது?

• இளைஞர்களிடையே ஆரம்பகால தடுப்பு: இரத்த அழுத்தத்தில் நீடித்த, லேசானதாக இருந்தாலும், அதிகரிப்பு உள்ள நடுத்தர வயதுடையவர்கள் MA இன் அதிக ஒப்பீட்டு ஆபத்தைக் கொண்ட குழுவில் உள்ளனர்.
• இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணிப்பதற்கான புதிய அளவுகோல்கள்: மருத்துவர்கள் ஒரு முறை அளவீடுகளுக்கு மட்டுமல்ல, நோயாளியின் நீண்டகால "கணக்கிடப்பட்ட" இரத்த அழுத்த விவரக்குறிப்பிற்கும் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.
• கண்காணிப்பு முன்னோக்குகள்: அணியக்கூடிய ஸ்பைக்மோமனோமீட்டர்கள் மற்றும் ஒட்டுமொத்த AUC வழிமுறைகளின் பயன்பாடு, தீவிரமான உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுபவர்களை முன்கூட்டியே அடையாளம் காண உதவும்.

"உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் 'திரட்டல் அளவு' இளம் வயதிலேயே அதிக தீங்கு விளைவிக்கும் என்பதை எங்கள் முடிவுகள் காட்டுகின்றன. இது நீண்டகால பின்தொடர்தலில் கவனம் செலுத்தி, உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணித்தல் மற்றும் கட்டுப்படுத்துவதற்கான அணுகுமுறையை மாற்ற வேண்டும்," என்று முன்னணி எழுத்தாளர் டாக்டர் ஆண்டர்ஸ் லார்சன் கருத்துரைக்கிறார்.

ஆராய்ச்சி முறைகள்

இந்த ஆய்வு வயதுவந்த நோயாளிகளின் ஒரு பெரிய பல மைய கூட்டு ஆய்வின் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதில் பல ஆண்டுகளாக BP மீண்டும் மீண்டும் அளவிடப்பட்டது. ஒவ்வொரு பங்கேற்பாளருக்கும், ஒரு ஒட்டுமொத்த BP "வளைவு" (மிமீ Hg ஆண்டுகளில்) கணக்கிடப்பட்டது - காலப்போக்கில் BP அளவின் ஒருங்கிணைப்பு - மற்றும் AF இன் புதிய அத்தியாயத்தின் அடுத்தடுத்த பதிவுடன் இணைக்கப்பட்டது. இந்த வழக்கில், அனைத்து நோயாளிகளும் வயது துணைக்குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டனர் (எ.கா., <50 மற்றும் ≥50 ஆண்டுகள்), இது விளைவின் வயது சார்பை மதிப்பிட எங்களுக்கு அனுமதித்தது.

முக்கிய முடிவுகள்

• இளைய பங்கேற்பாளர்களில் (<50 வயது), ஒவ்வொரு கூடுதல் 1000 mm Hg ஆண்டும் ஒட்டுமொத்த சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் AF இன் ஒப்பீட்டு ஆபத்தில் தோராயமாக 80–100% அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது, அதே நேரத்தில் வயதான பங்கேற்பாளர்களில் (≥50 வயது), இந்த அதிகரிப்பு தோராயமாக 20–30% ஆக இருந்தது.
• சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தை விட முழுமையான ஆபத்து மதிப்புகள் குறைவாக இருந்தபோதிலும், ஒட்டுமொத்த டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்திற்கும் இதே போன்ற உறவு காணப்பட்டது.
• புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு, ஒட்டுமொத்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் AF இடையேயான தொடர்பு இளைய வயதில் கணிசமாக வலுவாக இருப்பதைக் காட்டியது ("வயது × ஒட்டுமொத்த இரத்த அழுத்தம்" என்ற தொடர்புக்கு p < 0.01).

விளக்கம் மற்றும் மருத்துவ முடிவுகள்

ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, நீண்டகால உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவுகளுக்கு இளைஞர்களின் அதிக உணர்திறன், ஆரம்ப கட்டங்களில் இரத்த நாளங்கள் மற்றும் இதயம் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு குறைவான "தழுவல்" மற்றும் இந்த குழுவில் உள்ள மையோகார்டியத்தின் மிகவும் வெளிப்படையான அழற்சி மற்றும் மறுவடிவமைப்பு எதிர்வினையால் விளக்கப்படலாம். இதன் பொருள்:

1. 50 வயதுக்குட்பட்ட பெரியவர்களுக்கு இரத்த அழுத்தத்தை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் கட்டுப்படுத்துவது மிகவும் முக்கியம் - இரத்த அழுத்தத்தில் மிதமான ஆனால் நீடித்த அதிகரிப்பு கூட AF அபாயத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
2. முதன்மை தடுப்பு உத்திகள், மருத்துவமனையில் ஒற்றை இரத்த அழுத்த அளவீடுகளை மட்டுமே நம்புவதற்குப் பதிலாக, 'இரத்த சுமையை' (cumBP) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
3. உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையின் தனிப்பயனாக்கம்: இளம் நோயாளிகளில், ஒட்டுமொத்த விளைவைக் குறைக்க, இரத்த அழுத்தத்தை 130/80 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே உள்ள மதிப்புகளுக்கு மிகவும் தீவிரமாகக் குறைப்பது நல்லது.

ஆய்வின் ஆசிரியர்களின் முக்கிய கூற்றுகள் கீழே உள்ளன:

• "ஒற்றை இரத்த அழுத்த அளவீடுகளை மட்டுமல்ல, வயதுவந்தோர் முழுவதும் ஒட்டுமொத்த 'இரத்த சுமை' (cumBP) ஐயும் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும் முதல் வருங்கால, பல மைய ஆய்வு இதுவாகும்," என்று முன்னணி எழுத்தாளர் டாக்டர் லி கியாங் கூறினார். "இந்த அணுகுமுறை இளைய நோயாளிகள் (<50 வயது) குறிப்பாக பாதிக்கப்படக்கூடியவர்கள் என்பதைக் கண்டறிய எங்களுக்கு அனுமதித்தது: இந்தக் குழுவில் ஒவ்வொரு கூடுதல் 1000 mmHg சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அபாயத்தை இரட்டிப்பாக்கியது."
• "வயது x ஒட்டுமொத்த அழுத்த தொடர்பு விளைவை நாங்கள் கண்டறிந்தோம்: வயதானவர்களில் (≥ 50 வயது), cumBP சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் அதே அதிகரிப்பு AF இன் ஒப்பீட்டு ஆபத்தில் 20-30% அதிகரிப்பை மட்டுமே ஏற்படுத்தியது, அதே நேரத்தில் இளையவர்களில் இது சுமார் 80-100% ஆக இருந்தது," என்று ஆய்வு இணை ஆசிரியர், அரித்மியா தொற்றுநோயியல் நிபுணர் பேராசிரியர் கரேன் மர்பி விளக்குகிறார்.
• "எங்கள் முடிவுகள், உயர் இரத்த அழுத்த தடுப்பு பொதுவாகக் கருதப்படுவதை விட மிக முன்னதாகவே தொடங்கப்பட வேண்டும் என்பதை எடுத்துக்காட்டுகின்றன: 30கள் மற்றும் 40களில் மிதமான உயர் இரத்த அழுத்தம் கூட cumBP இன் 'படிவை' உருவாக்கக்கூடும், இது 60களில் ஃபைப்ரிலேஷனாக 'தீப்பிடிக்கும்'," என்று மருத்துவ இருதயநோய் நிபுணர் எமிலி சோவ், PhD கூறுகிறார். "இளைய நோயாளிகளுக்கு, இரத்த அழுத்தம் ஏற்படும்போது சிகிச்சையளிப்பது மட்டுமல்லாமல், அதன் வரலாற்று ஏற்ற இறக்கங்களை தீவிரமாகக் கண்காணித்து, விதிமுறையிலிருந்து விலகலின் முதல் அறிகுறியில் மிகவும் தீவிரமாக தலையிடுவதும் முக்கியம்."
• "மருத்துவ நடைமுறைக் கண்ணோட்டத்தில், 50 வயது குறைப்பு ஒரு முக்கியமான வரம்பாகத் தோன்றுகிறது," என்று மூத்த எழுத்தாளர் பேராசிரியர் ரிச்சர்ட் ஓ'நீல் முடிக்கிறார். "தற்போதைய வழிகாட்டுதல்களை மதிப்பாய்வு செய்து, உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஆரம்ப நிலையிலேயே கண்டறிந்து சிகிச்சையளிக்க உதவும் வகையில் முதன்மை தடுப்பு திட்டங்களில் 'ஒட்டுமொத்த' இரத்த அழுத்த அளவை அறிமுகப்படுத்த பரிந்துரைக்கிறோம்."

வயதுக்கு ஏற்ப AF-ன் முழுமையான ஆபத்து அதிகரித்தாலும், தவிர்க்கப்பட்ட AF எபிசோடிற்குப் பிறகு உயிர்வாழும் நேரம் அதிகமாக இருக்கும்போது, இளம் மற்றும் நடுத்தர வயதினருக்கு BP கட்டுப்பாட்டின் ஒப்பீட்டு நன்மை அதிகமாக இருக்கும் என்று ஆசிரியர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர். இந்த ஆய்வு, மக்கள்தொகையில் அரித்மியாக்கள் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களின் சுமையைக் குறைக்க BP கண்காணிப்பு மற்றும் தலையீட்டை முன்கூட்டியே தொடங்க வேண்டியதன் அவசியத்தை ஆதரிக்கிறது.