எபிசியோடமி

பிரசவத்தின் போது குழந்தையின் தலையைக் கடந்து செல்வதை எளிதாக்கவும், 80% உடலியல் பிறப்புகளில் ஏற்படும் ஆபத்தான பெரினியல் கிழிவைத் தவிர்க்கவும், ஒரு மகப்பேறியல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு - எபிசியோடமி - செய்யப்படுகிறது. [ 1 ]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

எபிசியோடமி அல்லது பெரினோடோமி என்பது பிரசவத்திற்கு பிறப்பு கால்வாயைத் தயார்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சைகளைக் குறிக்கிறது, அதாவது எபிசியோடமி பிரசவத்தின் போது செய்யப்படுகிறது. மேலும், ஒரு வெட்டு காயம் ஒரு சிராய்ப்பை விட சிறப்பாக குணமடைவதால், இந்த கையாளுதலுக்கான முக்கிய அறிகுறி பிரசவத்தின் போது தன்னிச்சையான பெரினியம் முறிவு ஏற்படும் அச்சுறுத்தலாகும். [ 2 ]

இடுப்பு உடற்கூறியல் ரீதியாக குறுகலாக இருந்தால் (மற்றும் கருவின் தலையின் அளவிற்கு ஒத்துப்போகவில்லை) அல்லது பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் பெரினியம் அதிகமாக இருந்தால்; அது வடுவாக இருந்தால் (தசை விறைப்புக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தை நீடிக்கிறது); பெரிய கரு அல்லது கருவின் தோள்களைக் கடப்பதில் சிரமம் (டிஸ்டோசியா); முன்கூட்டியே அல்லது நீடித்த பிரசவத்தில், அல்லதுஅதிகப்படியான பிரசவம் அல்லது விரைவான பிரசவம் காரணமாக இந்த அச்சுறுத்தல் ஏற்படுகிறது. [ 3 ]

கூடுதலாக, யோனி பிரசவத்தின் போது மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது கருவின் வெற்றிட பிரித்தெடுத்தல் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்றால், பெரினியல் பிரித்தெடுத்தல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எபிசியோடமி/பெரினோடோமி செய்வது, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தக்கசிவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைப்பதாகவும், மூளையில் காயம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைப்பதாகவும் மகப்பேறு மருத்துவர்கள் குறிப்பிட்டுள்ளனர். [ 4 ]

தயாரிப்பு

கருப்பை வாய் முழுமையாகத் திறந்த பிறகு கரு வெளியேற்றப்படும் கட்டத்தில் - பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய (இரண்டாவது) பிரசவ காலத்தில் எபிசியோடமி செய்யப்படுவதால், அவசரகாலத்தில் இந்த கையாளுதலைச் செய்ய மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் முடிவு செய்ய வேண்டும், அதற்கான தயாரிப்பு தோலின் கிருமி நாசினிகள் சிகிச்சை மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்து - கடத்தல் (ஊடுருவல்) மயக்க மருந்து மூலம் பிறப்புறுப்பு நரம்பு (நரம்பு புடெண்டஸ்) மூலம் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட பகுதிக்குள், பெரினியம் மற்றும் யோனி மற்றும் வுல்வாவின் சுவரின் கீழ் பகுதிகள் உட்பட. [ 5 ]

டெக்னிக் எபிசியோடோமிகள்

மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் செயல்களின் வரிசை என்ன - எபிசியோடமியின் வழிமுறை? மயக்க மருந்து கொடுத்து, உடற்பயிற்சிகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியில் பெரினியத்தை கிருமி நாசினியால் சிகிச்சையளித்த பிறகு - குழந்தையின் கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய பகுதியைப் பாதுகாக்கவும், முன்மொழியப்பட்ட கீறல் இடத்தில் திசுக்களை சரிசெய்யவும் - ஒரு கையின் இரண்டு விரல்கள் பெரினியத்தின் திசுக்களுக்கும் வெளிப்புற யோனி கொட்டாவி சுவருக்கும் கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய பகுதிக்கும் இடையில் செருகப்படுகின்றன; மற்றொரு கை சாய்வில் (தோராயமாக 45 °) வைத்து, அறுவை சிகிச்சை மழுங்கிய-முனை கத்தரிக்கோலின் கிளை அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது; அடுத்தடுத்த முயற்சி அதன் அதிகபட்சத்தை அடையும் போது, திசு வெட்டப்படுகிறது (குழந்தையின் தலையை கையால் பிடித்து). [ 6 ]

குழந்தை பிறந்த பிறகும், நஞ்சுக்கொடியிலும் கீறல் தைக்கப்படுகிறது. இது அனைத்து அடுக்குகளிலும் ஒரே நேரத்தில் எட்டு எண்ணிக்கையிலான தையலாக இருக்கலாம் (எபிசியோராஃபி) அல்லது காயத்தின் குணப்படுத்துதல் மற்றும் வலிமையின் அடிப்படையில் அடுக்கு-க்கு-அடுக்கு தையல் ஆகியவற்றின் பார்வையில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்: முதலில், உறிஞ்சக்கூடிய தையல் பொருட்களைப் பயன்படுத்தி தொடர்ச்சியான தையல்கள் யோனி சுவரின் சளிச்சவ்வை இணைக்கின்றன, பின்னர் - வெட்டப்பட்ட திசுப்படலம் மற்றும் பெரினியல் தசைகள், பின்னர் தோல் முடிச்சு அல்லது தோலடி தையல்களுடன் ஒன்றாக தைக்கப்படுகிறது. [ 7 ]

வெட்டு திசையைப் பொறுத்து வேறுபடுகிறது:

• பக்கவாட்டு அல்லது பக்கவாட்டு எபிசியோடமி - பெரினியத்தின் பக்கவாட்டு கீறல், இது பின்புற யோனி கமிஷரின் மையத்திலிருந்து (லேபியாவின் ஃப்ரெனுலம்) சுமார் 2 செ.மீ தொலைவில் தொடங்கி சியாடிக் டியூபர்கிளை நோக்கி செல்கிறது (கீறலின் கோணம் 30-40°);
• மீடியல் அல்லது மிட்லைன் எபிசியோடமி (பெரினோடோமி) - பெரினியத்தின் நடுப்பகுதியில் பின்புற யோனி கமிஷரின் மையத்திலிருந்து, கீறல் செங்குத்தாக செய்யப்படுகிறது, யோனி சளி, பெரினியல் ஃபாசியா மற்றும் தசைகள், தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களைப் பிரிக்கிறது (வெட்டலின் நிலையான நீளம் 2.5-3 செ.மீ);
• மீடியோலேட்டரல் எபிசியோடமி/மீடியோலேட்டரல் எபிசியோடமி - பின்புற யோனி கமிஷரிலிருந்து சியாடிக் டியூபர்கிள் நோக்கி ஒரு பெரினியல் கீறல் (வெளிப்புற குத சுழற்சியின் தசை வளையத்தைத் தவிர்த்து). 45-60° கீறலை வலதுபுறமாகச் செய்யலாம், மேலும் இந்த வலது பக்க மீடியோலேட்டரல் எபிசியோடமி இடது பக்க மீடியோலேட்டரல் எபிசியோடமியை விட பாதுகாப்பானது (இதில் கீறல் இடதுபுறமாகச் செய்யப்படுகிறது).

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணுக்கு குறைந்த மகப்பேறியல் பெரினியம் (30 மிமீக்கும் குறைவாக) இருந்தால், வெளிப்புற குத சுழற்சி அல்லது மலக்குடலின் தோலடி பகுதிக்கு நேரடி மற்றும் மறைமுக காயம் ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால், எபிசியோடமி முரணாக உள்ளது.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

எபிசியோடமியின் போதும், எந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் திசுக்களை வெட்டும்போதும் ஏற்படும் திசுக்களின் ஒரு பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் திசுக்களின் ஒருமைப்பாடு மீறப்படுவது விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. உள்ளூர் வீக்கம் உருவாகிறது, பெரினியம் பகுதியில் வலி உள்ளது, இதில் பெண்கள் எபிசியோடமிக்குப் பிறகு தையல் வலிக்கிறது என்று புகார் கூறுகின்றனர். [ 8 ]

செயல்முறைக்குப் பிறகு சாத்தியமான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• இரத்தப்போக்கு;
• உட்புற மென்மையான திசு ஹீமாடோமா (தந்துகிகளின் சிதைவால் ஏற்படுகிறது);
• தையல் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் சிலவற்றை உள்ளடக்கிய எபிசியோடமிக்குப் பிறகு தொற்று மற்றும் வீக்கம்;
• தையல் சப்புரேஷன், இதில் எபிசியோடமிக்குப் பிறகு வெளியேற்றம் இருக்கும் மற்றும் உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு இருக்கலாம்;
• வலி மற்றும் சீரியஸ்-இரத்தக்களரி தன்மை கொண்ட வெளியேற்றத்துடன் தையல்களைப் பிரித்தல்;
• தையல் பகுதியில் இணைப்பு திசுக்களின் குவிய வளர்ச்சி - எபிசியோடமிக்குப் பிறகு கிரானுலோமா, அத்துடன் எபிடெர்மல் நீர்க்கட்டிகள் உருவாகுதல்;
• எபிசியோடமிக்குப் பிறகு சிறுநீர் அல்லது யோனி ஃபிஸ்துலா;
• எபிசியோடமிக்குப் பிறகு ஸ்பாஸ்டிக் மலச்சிக்கல், தையல் பிரிந்துவிடுமோ என்ற பயம் காரணமாக குடல் காலியாவதைத் தடுப்பதோடு தொடர்புடையது;
• இடுப்புத் தள தசைகள் பலவீனமடைவதாலும், உட்புற பிறப்புறுப்புகளின் தொய்வாலும் எபிசியோடமிக்குப் பிறகு சிறுநீர் அடங்காமை.

எபிசியோடமி மற்றும் மூல நோய். இந்த கையாளுதலின் போது, u200bu200bஉள் மூல நோய் கணுக்கள் பாதிக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் வெளிப்புற முனைகளின் முன்னிலையில், இரத்தப்போக்குடன் அவற்றின் சேதம் விலக்கப்படவில்லை.

எபிசியோடமிக்குப் பிறகு சிறிது நேரம் பாலியல் வாழ்க்கை டிஸ்பேரூனியாவால் சிக்கலாக இருக்கலாம் - வலி உணர்வுகள் என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் பெரினியல் கீறலில் இருந்து விரைவாகவும் சிக்கல்கள் இல்லாமல் மீள்வதற்கு, மருத்துவ வசதியிலும், வீடு திரும்பிய பின்னரும், தனிப்பட்ட சுகாதாரத்துடன் சரியான கவனிப்பு அவசியம்.

மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்களின் பரிந்துரைகள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பராமரிப்பு மற்றும் மறுவாழ்வின் அனைத்து நடைமுறை அம்சங்களையும் கையாள்கின்றன. [ 9 ]

• பெரினியல் கழிப்பறை செய்வதற்கான சரியான வழி என்ன?

மகப்பேறு மருத்துவமனையில், பெரினியம் கிருமி நாசினிகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது (பெரும்பாலும் பொட்டாசியம் பெர்மாங்கனேட் கரைசல் பயன்படுத்தப்படுகிறது). வீட்டில், தையல் ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு, ஆண்டிசெப்டிக் குளோரெக்சிடின், ஃபுராசிலின் கரைசல் ஆகியவற்றால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது; வெளிர் இளஞ்சிவப்பு மாங்கனீசு கரைசல், மருத்துவ தாவரங்களின் காபி தண்ணீர் (கெமோமில், காலெண்டுலா, முனிவர், வாழைப்பழம்) மூலம் கழுவுதல் செய்யப்படுகிறது. பெரினியம் துடைக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் மென்மையான மலட்டுத் துணியால் துடைக்கப்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் ஒன்றரை முதல் இரண்டு மாதங்களில் குளிக்க முரணாக உள்ளது என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

• எபிசியோடமிக்குப் பிறகு நான் எவ்வளவு நேரம் உட்காரக்கூடாது? எபிசியோடமிக்குப் பிறகு எப்படி உட்கார வேண்டும்?

பிரசவ வலியில் இருக்கும் ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும் குணமாகும் செயல்முறை வேறுபட்டது, ஆனால் வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், மென்மையான இருக்கையில் ஒன்றரை முதல் இரண்டு வாரங்களுக்கு உட்கார அனுமதி இல்லை. நாற்காலியின் விளிம்பில் சற்று பக்கவாட்டில் உட்காரலாம், இரு கால்களின் கால்களையும் முழங்கால்களில் வளைத்து தரையில் ஊன்றி உட்காரலாம்.

மலம் கழிப்பதில் ஏற்படும் பிரச்சனைகள், பொதுவாக "எபிசியோடமிக்குப் பிறகு குளியலறைக்குச் செல்வது எப்படி" என்ற சொற்றொடரின் வடிவத்தில் வடிவமைக்கப்படுகின்றன, மகப்பேறியல் நிபுணர்கள் பொருத்தமான வழிமுறைகளின் உதவியுடன் அவற்றைத் தீர்க்க பரிந்துரைக்கின்றனர். இதனால், எபிசியோடமிக்குப் பிறகு மலக்குடல் கிளிசரின் சப்போசிட்டரிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (அடர்த்தியான மல வெகுஜனங்களை மென்மையாக்குவதற்கு பங்களிக்கின்றன) அல்லது மைக்ரோகிளைஸ்டர்களை தளர்த்தும் மைக்ரோலாக்ஸ்.

கூடுதலாக, எபிசியோடமியில் உணவுமுறை மிகவும் வசதியாக குடல் காலியாக்கத்திற்கு உதவுகிறது - புளித்த பால் பொருட்கள், தாவர எண்ணெய்கள், மென்மையான கூழ் கொண்ட ஓட்ஸ் பழங்கள், புதிய காய்கறிகள் (முட்டைக்கோஸ் மற்றும் சிலுவை குடும்பத்தின் அனைத்து காய்கறிகளையும் தவிர). ஆனால் ரொட்டி, பாஸ்தா மற்றும் இனிப்புகளைப் பயன்படுத்தாமல் இருப்பது நல்லது. [ 10 ]

• எபிசியோடமிக்குப் பிறகு வலி நீங்க எவ்வளவு நேரம் ஆகும், எபிசியோடமிக்குப் பிறகு என்ன வலி நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்தலாம்?

படிப்படியாக வலி குறைந்து, இரண்டாவது வாரத்தின் இறுதியில் அது தாங்கக்கூடியதாகிவிடும். வலியின் தீவிரத்தைக் குறைக்க, பிரசவத்திற்குப் பிறகு வலி நிவாரணி சப்போசிட்டரிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். பெரினியல் பகுதியில் குளிர் அழுத்தங்கள் வலியைக் குறைத்து வீக்கத்தைக் குறைக்கின்றன. [ 11 ]

• எபிசியோடமிக்குப் பிறகு தையல் எவ்வளவு காலம் குணமாகும்?

பெரினியத்தில் உள்ள வெளிப்புற தையல்கள் (எபிசியோடமிக்குப் பிறகு நூல்கள்) ஐந்து நாட்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்படும், உட்புறங்கள் படிப்படியாக மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகின்றன, மேலும் முழுமையான குணமடைய ஒரு மாதம் ஆகும்.

• எபிசியோடமிக்குப் பிறகு என்ன களிம்பு பூச வேண்டும், அதாவது, பெரினியத்தை குணப்படுத்த என்ன வெளிப்புற வைத்தியம் பயன்படுத்த வேண்டும்?

எபிசியோடமிக்குப் பிறகு மகப்பேறு மருத்துவர்களால் பரிந்துரைக்கப்படும் களிம்புகள் வீக்கத்தைக் குறைக்கும் களிம்புகள் ஆகும், இதில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு களிம்புகள் லெவோமெகோல் மற்றும் பானியோசின் ஆகியவை அடங்கும்.

மேலும் பெரினியல் பகுதியில் உருவாகும் எபிசியோடமி வடு/எபிசியோடமி வடுவை, வடுக்களை உறிஞ்சுவதற்கு களிம்பு பயன்படுத்துவதன் மூலம் குறைக்கலாம், எ.கா. கான்ட்ராக்ட்யூபெக்ஸ் களிம்பு. காலப்போக்கில், எபிசியோடமிக்குப் பிந்தைய பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை வடுவை கிட்டத்தட்ட முழுமையாக அகற்ற உதவும். [ 12 ]

இறுதியாக. கீறலுக்குப் பிறகு தைக்கப்பட்ட பெரினியத்தை வடிகட்ட முடியாது, எனவே குறைந்தது ஆறு மாதங்களுக்கு எபிசியோடமிக்குப் பிறகு எந்த விளையாட்டும் முரணாக உள்ளது. [ 13 ]

• எபிசியோடமியை எவ்வாறு தவிர்ப்பது?

எபிசியோடமியைத் தவிர்க்க, கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு கெகல் பயிற்சிகளை முறையாகச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதே போல் பெரினியல் மசாஜ், பார்க்க - கர்ப்ப மசாஜ்.

எபிசியோடமி ஆய்வு தொடர்பான அதிகாரப்பூர்வ புத்தகங்கள் மற்றும் ஆய்வுகளின் பட்டியல்.

1. "வில்லியம்ஸ் மகப்பேறியல், எஃப். கேரி கன்னிங்ஹாம், கென்னத் ஜே. லெவெனோ, ஸ்டீவன் எல். ப்ளூம், கேத்தரின் ஒய். ஸ்பாங் (ஆண்டு: 2021)
2. "தொழிலாளர் மற்றும் பிரசவ நர்சிங்: சான்றுகள் சார்ந்த பயிற்சிக்கான வழிகாட்டி" - மிச்செல் முர்ரே (ஆண்டு: 2018)
3. "செயல்பாட்டு மகப்பேறியல்" - ஜோசப் ஜே. அபுசியோ, அந்தோணி எம். வின்ட்ஸிலியோஸ், லெஸ்லி இஃபி (ஆண்டு: 2007)
4. "மருத்துவ மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்ணோயியல்" (பத்திரிகை தொடர்) - பல்வேறு ஆசிரியர்கள் மற்றும் வெளியீட்டு ஆண்டுகள், எபிசியோடமி தொடர்பான கட்டுரைகள் உட்பட.
5. "மகப்பேறு மருத்துவத்தில் சிறந்த நடைமுறைகள்: மாற்றத்தை செயல்படுத்த ஆதாரங்களைப் பயன்படுத்துதல்" - பார்பரா ஏ. ஆண்டர்சன் (ஆண்டு: 2015)
6. "மருத்துவச்சி மற்றும் மகளிர் சுகாதார செவிலியர் பயிற்சியாளர் சான்றிதழ் மதிப்பாய்வு வழிகாட்டி" - பெத் எம். கெல்சி எழுதியது (ஆண்டு: 2014)
7. "மகப்பேறியல்: இயல்பான மற்றும் பிரச்சனைக்குரிய கர்ப்பங்கள்" - ஸ்டீவன் ஜி. கேப், ஜெனிஃபர் ஆர். நீபில், ஜோ லீ சிம்ப்சன் (ஆண்டு: 2020)
8. "விரிவான மகளிர் மருத்துவம்" - ரோஜெரியோ ஏ. லோபோ, டேவிட் எம். கெர்ஷென்சன், கிரெட்சென் எம். லென்ட்ஸ் (ஆண்டு: 2020)
9. "வார்னியின் மருத்துவச்சி - டெக்கோவா எல். கிங், மேரி சி. ப்ரூக்கர், ஜான் எம். க்ரீப்ஸ் (ஆண்டு: 2020)

இலக்கியம்

மகப்பேறியல்: ஒரு தேசிய வழிகாட்டி / GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky ஆகியோரால் திருத்தப்பட்டது. - 2வது பதிப்பு. மாஸ்கோ: ஜியோட்டர்-மீடியா, 2022.