வயிற்று காசநோய்

வயிற்று காசநோய்க்கு எந்த நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகளும் இல்லை. இது பெரும்பாலும் பல்வேறு பொதுவான சோமாடிக் நோய்களுடன் சந்திப்பதாக பலர் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். எனவே, வயிற்று காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் அனைத்து சாத்தியமான நோயறிதல்களின் கீழும் பொது மருத்துவ வலையமைப்பில் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள். சிக்கலான வயிற்று காசநோயின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் பொது அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனைகளில் அவசர அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு காரணமாகின்றன, அவை 25% நோயாளிகள் வரை உட்படுத்தப்படுகின்றன.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், வயிற்று காசநோயின் பொதுவான மற்றும் மேம்பட்ட வடிவங்களால் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு ஏற்பட்டுள்ளது, அதே போல் பொது மருத்துவ வலையமைப்பில் போதுமான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் செய்யப்படாததால் ஏற்படும் சிக்கல்களும் அதிகரித்துள்ளன. இன்றுவரை, வயிற்று காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் ஆரம்ப வருகையிலிருந்து மருத்துவ வலையமைப்பிற்கு சரியான நோயறிதலைத் தீர்மானிப்பதற்கான நேரம் நியாயமற்ற முறையில் அதிகமாக உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

காசநோய் பெரிட்டோனிடிஸ்

காசநோய் பெரிட்டோனிடிஸ் (பெரிட்டோனியத்தின் காசநோய்) முக்கியமாக லிம்போ-ஹீமாடோஜெனஸ் செயல்முறை பரவலின் விளைவாக முதன்மை காசநோய் தொற்று காலத்தின் வெளிப்பாடாகக் கருதப்படுகிறது, அல்லது இது வயிற்றுத் துவாரம், குடல், பிறப்புறுப்புகள், முதுகெலும்பு, தொடர்பு மற்றும் லிம்போஜெனஸ் பாதைகளால் பரவும் நிணநீர் முனையங்களுக்கு குறிப்பிட்ட சேதத்தின் சிக்கலாகும்.

தோற்றம் எதுவாக இருந்தாலும், பெரிட்டோனிட்டிஸின் மருத்துவ படம் நோயின் பொதுவான அறிகுறியியலில் ஒரு ஆதிக்க நிலையை வகிக்கலாம் அல்லது தீவிரத்தின் அடிப்படையில் முக்கிய நோயுடன் ஒத்துப்போகலாம் (காசநோய் மெசடெனிடிஸ் மற்றும் குடல் புண்கள் போன்றவை). குடலின் காசநோய் புண் வயிற்று குழிக்குள் துளையிடும்போது அல்லது மெசென்டரியின் கேசியஸ் நிணநீர் முனைகள் உடைக்கும்போது குறிப்பாக கடுமையான பெரிட்டோனிட்டிஸ் உருவாகிறது. இரண்டாம் நிலை காசநோயின் காலத்தில், மெசென்டெரிக் முனைகள், குடல்கள் மற்றும் பிறப்புறுப்புகளிலிருந்து செயல்முறை பரவுவது பெரும்பாலும் பெரிட்டோனியத்தின் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதிகளின் புண்களுடன் பெரிட்டோனிட்டிஸின் உலர்ந்த வடிவத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

காசநோய், எக்ஸுடேடிவ், எக்ஸுடேடிவ்-பிசின் மற்றும் கேசியஸ்-அல்சரேட்டிவ் வடிவங்கள் காசநோய் பெரிட்டோனிட்டிஸை வேறுபடுத்துகின்றன. காசநோய் காசநோய் பெரிட்டோனிடிஸ் ஒரு கடுமையான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு, குளிர் மற்றும் வயிற்று வலியின் தோற்றம் ஆகியவற்றுடன் தொடங்குகிறது. நாக்கு வறண்டது, வெண்மையான பூச்சுடன், முன்புற வயிற்று சுவர் பதட்டமாக உள்ளது, சுவாசத்தில் பங்கேற்காது: பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் தெளிவாகத் தெரியும் (வோஸ்கிரெசென்ஸ்கி, ஷ்செட்கின்-ப்ளம்பர், சிட்கோவ்ஸ்கி, முதலியன அறிகுறிகள்). பெரும்பாலான நோயாளிகள் "கடுமையான வயிறு" போன்ற நோயறிதலுடன் அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுகிறார்கள். இந்த வழக்கில், பெரிட்டோனியத்தில் காசநோய் தடிப்புகள் காணப்படுகின்றன.

எக்ஸுடேடிவ் டியூபர்குலஸ் பெரிட்டோனிடிஸ் என்பது மைக்கோபாக்டீரியம் டியூபர்குலஸின் நச்சுக்களுக்கு காசநோய் அல்லது ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் விளைவாகும். இது வயிற்று குழியில் எக்ஸுடேட் உருவாவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தெளிவற்ற வயிற்று வலி, நிலையற்ற மலம், சப்ஃபிரைல் உடல் வெப்பநிலை, பலவீனம், டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் போன்ற தோற்றத்துடன் இந்த நோய் படிப்படியாக உருவாகிறது. வயிறு அளவு அதிகரிக்கிறது, சில நேரங்களில் கணிசமாக. பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் மென்மையாக்கப்படுகின்றன, இது ஆஸ்கிடிக் திரவத்தின் இருப்பை தீர்மானிக்கிறது.

ஒட்டும் பெரிட்டோனிடிஸ் என்பது வயிற்று உறுப்புகளின் காசநோயின் ஒரு சிக்கலான வடிவமாகும், இதில் பல ஒட்டுதல்கள் உருவாகின்றன. மருத்துவப் போக்கு அலை அலையாக இருக்கும். நோயாளிகள் பொதுவான பலவீனம், வயிற்று வலி, குமட்டல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். ஒட்டும் குடல் அடைப்பு என்பது ஒரு பொதுவான சிக்கலாகும். எக்ஸுடேடிவ்-பிசின் பெரிட்டோனிடிஸ் என்பது தாளத்தால் தீர்மானிக்கப்படும் உறைந்த எக்ஸுடேட்டின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளியின் பொதுவான நிலை நீண்ட காலத்திற்கு திருப்திகரமாக இருக்கும். கேசியஸ்-அல்சரேட்டிவ் பெரிட்டோனிடிஸ் என்பது பாரிட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு பெரிட்டோனியத்தில் கேசியஸ் நெக்ரோசிஸின் குவியங்கள் தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் பல்வேறு அளவுகளில் புண்கள் உருவாகின்றன. நோயின் மருத்துவப் போக்கு ஒட்டும் பெரிட்டோனிடிஸை ஒத்திருக்கிறது. இது காசநோய் பெரிட்டோனிடிஸின் மிகக் கடுமையான வடிவமாகும். உட்புற உறுப்புகளுக்குள் ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் வயிற்றுச் சுவர் வழியாக வெளியேறும் சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை மிகவும் கடுமையானது, அதிக உடல் வெப்பநிலை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

காசநோய் மெசடெனிடிஸ்

காசநோய் மீசாடினிடிஸின் மருத்துவப் போக்கு, நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகள் இல்லாததன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது கடுமையானதாகவும் நாள்பட்டதாகவும் இருக்கலாம், நிவாரணங்கள் மற்றும் அதிகரிப்புகளுடன். கடுமையான போக்கில், பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் வயிற்று வலி குறிப்பிடப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் தொப்புள், இடது ஹைபோகாண்ட்ரியம் மற்றும் வலது இலியாக் பகுதியில். வலி தீவிரமாக இருக்கும் மற்றும் கடுமையான வயிற்றின் படத்தை ஒத்திருக்கும். பொதுவாக வயிறு ஒரே மாதிரியாக வீங்கியிருக்கும், பதட்டமாக இருக்காது, முன்புற வயிற்றுச் சுவர் சுவாசத்தில் பங்கேற்கிறது. வயிற்றின் படபடப்பு தொப்புளின் இடதுபுறத்தில் மிதமான வலியை வெளிப்படுத்துகிறது (நேர்மறை ஸ்டெர்ன்பெர்க் அறிகுறி), ஒரு நேர்மறை க்ளீன் அறிகுறி (நோயாளி இடது பக்கமாக நகரும்போது வலி மாறுதல்). பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. படபடப்புக்கு அணுகக்கூடிய பெரிதாக்கப்பட்ட கேசியஸ் நிணநீர் முனைகள், குறிப்பாக பெரியவர்களில், விதிவிலக்காகக் காணப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட காசநோய் மெசாடெனிடிஸ் அலைகளில் ஏற்படுகிறது, தீவிரமடையும் காலங்கள் நிவாரணங்களால் மாற்றப்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவான அறிகுறி வயிற்று வலி, இது நோயியல் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு ஒத்திருக்கிறது (மெசென்டெரிக் வேரின் முன்னோக்குடன்). வலி மந்தமாகவும் வலியாகவும் அல்லது கோலிக் போன்றதாகவும் இருக்கலாம். நோயாளிகள் பெரும்பாலும் வயிற்று விரிவடைதல் குறித்து புகார் கூறுகின்றனர், இது நாள் முடிவில் அதிகரிக்கும். மெசென்டரியின் வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டையில் கால்சிஃபைட் நிணநீர் முனைகளின் அழுத்தத்தால் வலி பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. படுக்கைப் புண்கள் உருவாகலாம்.

வயிற்று காசநோயின் பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்கள்

உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் காசநோய் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே காணப்படுகிறது. சேதத்தின் வடிவங்கள்: அல்சரேட்டிவ், ஸ்டெனோடிக் மற்றும் மிலியரி. நோயாளிகள் மார்பக எலும்பின் பின்னால் வலி, டிஸ்ஃபேஜியா பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். உணவுக்குழாய் பரிசோதனையில் புண்கள், ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் கிரானுலேஷன் அல்லது ஸ்டெனோசிஸ் வளர்ச்சியுடன் புண்களின் வடுக்கள் இருப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது.

இரைப்பை காசநோய் அல்சரேட்டிவ், ஹைபர்டிராஃபிக் (கட்டி போன்ற), ஃபைப்ரஸ்-ஸ்க்லரோடிக் மற்றும் கலப்பு வடிவங்களில் வெளிப்படுகிறது. நோயின் ஆரம்ப காலத்தில், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் மந்தமான வலி, ஏப்பம், குமட்டல் மற்றும் பசியின்மை ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. காலப்போக்கில், பைலோரோஸ்டீனியா உருவாகலாம். எக்ஸ்ரே, ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோஸ்கோபி மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, பயாப்ஸியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையுடன், இரைப்பைக் கட்டிகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் பெரும்பாலும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

கல்லீரல் காசநோய் மூன்று வடிவங்களில் ஏற்படுகிறது: மிலியரி, பரவல் மற்றும் குறைவாக பொதுவாக குவியலாக, டியூபர்குலோமா போன்றவை. மிலியரி வடிவத்தில், கல்லீரலில் வழக்கமான டியூபர்குலஸ் கிரானுலோமாக்கள் உருவாகின்றன. பெரிய கேசியஸ் குவியங்கள் உறைந்து கால்சியமாக்கப்படுகின்றன, மேலும் கல்லீரல் சீழ்கட்டிகள் உருவாகலாம். மருத்துவ ரீதியாக, புண் மஞ்சள் காமாலை, கல்லீரல் விரிவாக்கம் மற்றும் மண்ணீரல் மெகாலி மூலம் வெளிப்படுகிறது. நோயைக் கண்டறிய, லேப்ராஸ்கோபி (லேபரோடமி) பயாப்ஸி மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையுடன் செய்யப்படுகிறது; பித்தப்பை காசநோய் ஒரு அரிய நோயாகக் கருதப்படுகிறது.

மண்ணீரல் காசநோய் மிகக் குறைந்த அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது. மண்ணீரல் பெருக்கம், சப்ஃபிரைல் உடல் வெப்பநிலை மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகள் சாத்தியமாகும். மண்ணீரல் பகுதியில் கால்சிஃபிகேஷன்கள் காணப்படுகின்றன.

கணைய காசநோய் அரிதாகவே காணப்படுகிறது, இது பொதுவாக பிரிவில் கண்டறியப்படுகிறது. வழக்கமான அறிகுறிகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. வயிற்று காசநோய் நாள்பட்ட கணைய அழற்சியாக தொடர்கிறது.