சிறுகுடலின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்

எபிதீலியல் கட்டிகள். சிறுகுடல் புற்றுநோய் பின்வரும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வடிவங்களால் குறிக்கப்படுகிறது:

1. அடினோகார்சினோமா;
2. மியூசினஸ் அடினோகார்சினோமா;
3. முத்திரை வளைய செல்;
4. வேறுபடுத்தப்படாத;
5. வகைப்படுத்த முடியாத புற்றுநோய்.

சிறுகுடலின் அடினோகார்சினோமாக்கள் அரிதானவை. பெரிய டூடெனனல் பாப்பிலாவின் (வேட்டர்ஸ்) பகுதியில் எழும் கட்டிகள் ஒரு மோசமான மேற்பரப்பைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவை பொதுவாக புண்களாக இருக்கும். மற்ற பகுதிகளில், குடல் லுமினின் கட்டி ஸ்டெனோடிக் மூலம் எண்டோஃபைடிக் வகை வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். சிக்னெட் ரிங் செல் கார்சினோமா மிகவும் அரிதானது.

வீரியம் மிக்க புற்றுநோய். வரலாற்று ரீதியாக, இதை தீங்கற்ற புற்றுநோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். மைட்டோஸ்கள் அரிதானவை. அதன் வீரியம் மிக்க தன்மைக்கான அளவுகோல் குடல் சுவரில் கட்டியின் உச்சரிக்கப்படும் படையெடுப்பு, சளி சவ்வு புண் மற்றும் மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஆகும். சில நேரங்களில் பிந்தையது முதன்மைக் கட்டியை விட மிகப் பெரிய அளவில் ஒரு கூட்டமைப்பை உருவாக்குகிறது.

சர்வதேச ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைப்பாட்டின் படி, சிறுகுடலின் எபிதீலியல் அல்லாத கட்டிகள் இரண்டு குழுக்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன - லியோமியோசர்கோமா மற்றும் பிற கட்டிகள். லியோமியோசர்கோமாஎன்பது சிறுகுடலில் மிகவும் பொதுவான மென்மையான திசு கட்டியாகும். இது பெரும்பாலும் புண்களுக்கு ஆளாகிறது மற்றும் சிஸ்டிக் குழிகளையும் உருவாக்குகிறது.

சிறுகுடலில், பல்வேறு வகையான வீரியம் மிக்கலிம்போமாக்கள் (லிம்போசர்கோமா, ரெட்டிகுலோசர்கோமா, லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், பர்கிட்ஸ் கட்டி) மற்றும் வகைப்படுத்த முடியாத கட்டிகள் சாத்தியமாகும். கட்டிகள் ஒற்றை அல்லது பல, முடிச்சு அல்லது பரவக்கூடியதாக இருக்கலாம், மேலும் அவை பெரும்பாலும் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் அல்சரேஷனுக்கு ஆளாகின்றன. இந்த விஷயத்தில், அல்சரேஷனின் பிளவு போன்ற தன்மை நோயறிதலைச் செய்ய உதவும்.

சிறுகுடலின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் இரண்டாம் நிலையாக இருக்கலாம். அவற்றில், மார்பகப் புற்றுநோய், வயிற்றுப் புற்றுநோய், நுரையீரல் புற்றுநோய், கருப்பைப் புற்றுநோய் மற்றும் மெலனோமா ஆகியவற்றின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மிகவும் பொதுவானவை.

சிறுகுடலின் வீரியம் மிக்க மற்றும் தீங்கற்ற கட்டிகள் மிகவும் அரிதானவை. டபிள்யூ. பால்மரின் கூற்றுப்படி, செரிமான உறுப்புகளின் அனைத்து நியோபிளாம்களிலும் டியோடினத்தின் நியோபிளாம்கள் 0.5% மட்டுமே உள்ளன. இதனால், டியோடினத்தின் சளி சவ்வு மற்றும் முழு சிறுகுடலும் சில சிறப்பு பாதுகாப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன, கட்டிகளின் வளர்ச்சிக்கு எதிரான "நோய் எதிர்ப்பு சக்தி", குறிப்பாக வீரியம் மிக்கவை, "தன்னைத்தானே பரிந்துரைக்கிறது" என்ற முடிவு. சிறுகுடலின் பாதுகாப்பு வழிமுறைகளின் இந்த அம்சம், அதன் சாராம்சம் இன்னும் தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை, டியோடினத்தின் நியோபிளாஸ்டிக் புண்களின் அதிர்வெண்ணை, அதே போல் ஜெஜூனம் மற்றும் இலியம் ஆகியவற்றை உணவுக்குழாய், வயிறு மற்றும் பெருங்குடலுடன் ஒப்பிடும் போது குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்கது.

டியோடெனல் புற்றுநோய் என்பது மிகவும் அரிதான ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியாகும், இது பல்வேறு புள்ளிவிவரங்களின்படி, புற்றுநோயால் இறந்த நோயாளிகளில் 0.04-0.4% பேரில் கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், புற்றுநோய் டியோடெனத்தின் இறங்கு பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது (இது டியோடெனத்தின் பெரிய பாப்பிலாவின் புற்றுநோயைக் குறிக்காது, இது 10-15 மடங்கு அதிகமாக நிகழ்கிறது). டியோடெனல் புற்றுநோயை முதன்முதலில் 1746 ஆம் ஆண்டில் ஹாம்பர்கர் விவரித்ததாக நம்பப்படுகிறது.

டியோடெனத்தின் சர்கோமாக்கள் (லியோமியோசர்கோமா, லிம்போசர்கோமா, அதன் வேறுபடுத்தப்படாத வடிவம்) புற்றுநோயை விட அரிதானவை. இருப்பினும், புற்றுநோய் கட்டிகள் வயதான காலத்தில் அதிகமாகக் கண்டறியப்பட்டால், சர்கோமாக்கள் இளையவர்களிடம் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன.

நோய்க்குறியியல். டியோடெனத்தின் புற்றுநோய் கட்டி ஒரு பாலிப் போல தோற்றமளிக்கிறது, சில நேரங்களில் ஒரு காலிஃபிளவர் போன்ற தோற்றத்தில் வளர்ச்சியை ஒத்திருக்கிறது அல்லது, இது இன்னும் அரிதாகவே காணப்படுகிறது, ஒரு பள்ளம் வடிவ புண் (இது விரைவான நெக்ரோசிஸ் மற்றும் கட்டியின் மையப் பகுதியின் சிதைவுடன் ஏற்படுகிறது). ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில், இவை உருளை செல் கட்டிகள், மிகக் குறைவாகவே - டியோடெனல் சுரப்பிகளின் எபிட்டிலியத்திலிருந்து உருவாகும் கட்டிகள்.

சிறுகுடலின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் அறிகுறிகள்

வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், வீரியம் மிக்க கட்டிகள் எந்த அறிகுறிகளையும் வெளிப்படுத்தாது அல்லது மருத்துவ படம் மிகவும் குறைவாகவும் தெளிவற்றதாகவும் இருக்கும். கட்டி போதுமான அளவு பெரிய அளவை அடையும் போது மட்டுமே அதிக குடல் அடைப்பு அறிகுறிகள் தோன்றும் (முதலில், உணவின் போது மேல் வயிற்றில் விரிசல் உணர்வு, "வயிறு நிரம்பி வழிகிறது", பின்னர் ஒவ்வொரு உணவிலும் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, தடிமனான உணவை மட்டுமல்ல, திரவ உணவையும் சாப்பிட இயலாமை வரை), மெலிதல், கேசெக்ஸியா வரை, கட்டி சிதைவின் போது குடல் (அல்லது இரைப்பை குடல் போன்றது) இரத்தப்போக்கு மற்றும் போதுமான பெரிய இரத்த நாளத்தின் அரிப்பு. அதே நேரத்தில், இறைச்சியின் மீது ஒரு குறிப்பிட்ட வெறுப்புடன் கூடிய பசியின்மை, இரத்த சோகை (இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை), உடல் வெப்பநிலையில் தூண்டப்படாத அதிகரிப்பு, பொதுவான பலவீனம் உருவாகிறது; கட்டி டியோடெனத்தின் பெரிய பாப்பிலாவுக்கு அருகில் அமைந்திருக்கும்போது மற்றும் போதுமான அளவு பெரியதாக இருக்கும்போது, பொதுவான பித்த நாளத்தின் முனைய, கணையப் பகுதியில் சுருக்கம் அல்லது கட்டி திசு வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது, அதன் அனைத்து அறிகுறிகளுடனும் "இயந்திர" ("சூப்பராஹெபடிக்") மஞ்சள் காமாலை உருவாகிறது.

சிறுகுடலின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் கண்டறிதல்

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் வயிற்றுத் துடிப்பு உட்பட நோயாளியின் பொதுவான மருத்துவ பரிசோதனை முறைகள், ஒரு விதியாக, சரியான நேரத்தில் நோயறிதலைச் செய்ய உதவாது. வயிறு மற்றும் டியோடினத்தின் மாறுபட்ட ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனை, அத்துடன் நோயாளியின் உடல்நலக்குறைவு மற்றும் பொது பலவீனம் குறித்த புகார்கள் காரணமாக மருத்துவ பரிசோதனை அல்லது பொது பரிசோதனையின் வரிசையில் மேற்கொள்ளப்படும் காஸ்ட்ரோடியோடெனோஸ்கோபி ஆகியவை மட்டுமே, டியோடினத்தின் வீரியம் மிக்க கட்டியை அதன் பிரகாசமான மருத்துவ வெளிப்பாட்டிற்கு முன்பே (சிக்கல்கள் மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்படுவதால்) கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன. பயாப்ஸி மாதிரிகளின் பயாப்ஸி மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை கட்டியின் தன்மையை துல்லியமாக தீர்மானிக்க உதவுகிறது. ESR இன் விவரிக்கப்படாத முடுக்கம், அத்துடன் மறைந்திருக்கும் அறிகுறிகளை தொடர்ந்து கண்டறிவதன் மூலம் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையின் நிகழ்வு மற்றும் முன்னேற்றம், குறிப்பாக கோப்ரோலாஜிக்கல் பரிசோதனையின் போது வெளிப்படையான குடல் இரத்தப்போக்கின் அறிகுறிகள் தோன்றுவது, "புற்றுநோய் தேடல்" மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் சிறப்பு ஆய்வுகளின் தேவையின் அடிப்படையில் மருத்துவரை எச்சரிக்கின்றன.

சிறுகுடலின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே, மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் - அறிகுறி.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]