குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு காசநோய்

சோவியத் ஒன்றியத்தின் சரிவு சமூக-பொருளாதார சூழ்நிலையில் கூர்மையான மாற்றத்திற்கு வழிவகுத்தது, கிட்டத்தட்ட அனைத்து முன்னாள் குடியரசுகளிலும் மக்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் விரைவான சரிவுக்கு வழிவகுத்தது. இந்த மாற்றங்கள் காசநோயின் தொற்றுநோயியல் சூழ்நிலையில் சமமாக விரைவான சரிவுக்கு வழிவகுத்தன. புலம்பெயர்ந்தோரிடையே காசநோய் பாதிப்பு பேரழிவு தரும் வகையில் வளர்ந்துள்ளது, அது நடைமுறையில் கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. பெரியவர்களிடையே மட்டுமல்ல, குழந்தைகளிடையேயும் பல "ஹாட் ஸ்பாட்களில்" காசநோயை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் நடைமுறையில் மேற்கொள்ளப்படவில்லை. காசநோயைப் பற்றி பேசுகையில், கடந்த தசாப்தத்தில், வயது வந்தோரில் காசநோயின் வெளிப்பாடுகள் கணிசமாக மாறிவிட்டன என்பதை ஒருவர் புறக்கணிக்க முடியாது. இதனால், பல ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் பரபரப்பான உடல் வெப்பநிலை மற்றும் புற இரத்தத்தில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்களுடன் கடுமையான போக்கைக் கொண்டுள்ளனர். குழந்தைகளில் நுரையீரல் காசநோயின் சிக்கல்களின் வழக்குகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயின் பாக்டீரியா வெளியேற்றத்தின் பாரிய தன்மை மற்றும் முக்கிய காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு மருந்து எதிர்ப்பு கூர்மையாக அதிகரித்துள்ளது. இவை அனைத்தும் நோயாளிகளின் சிகிச்சை மற்றும் இயலாமையின் செயல்திறன் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

பெரியவர்களுக்கு காசநோய் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படாததால், குழந்தைகளுக்கு தொற்று ஏற்படும் அபாயம் அதிகரித்துள்ளது. ஆரோக்கியமான சூழலில் இருந்து வரும் குழந்தைகளை விட, நோய்வாய்ப்பட்டவர்களுடன் சேர்ந்து வாழும் குழந்தைகளின் தொற்று விகிதம் பல மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. 1990 முதல், குழந்தைகளின் நிகழ்வு அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ரஷ்யாவில் ஃபோசியில் உள்ள குழந்தைகளின் நிகழ்வு 3 மடங்குக்கும் அதிகமாக (0.16 முதல் 0.6% வரை) அதிகரித்துள்ளது, இது குழந்தைகளின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வுகளை விட 50 மடங்கு அதிகமாகும். ரஷ்யாவில் புதிதாக பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் கட்டமைப்பில், சுவாச உறுப்புகளின் காசநோய் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது (78%). முக்கிய வடிவம் இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய். குழந்தைகளில், சுவாச நோயியலில் பாக்டீரியா வெளியேற்றத்தின் அதிர்வெண் 3.0% ஆகும். இந்த பின்னணியில், இளம் பருவத்தினரில், காசநோய் செயல்முறை பரவுவதற்கான போக்கு பெரியவர்களிடம் இருப்பதை விட நெருக்கமாக உள்ளது, 80% வழக்குகளில் பாக்டீரியா வெளியேற்றத்துடன் அதன் ஊடுருவும் வடிவங்களின் வடிவத்தில் நுரையீரல் திசுக்களுக்கு பிரதான சேதம் ஏற்படுகிறது. குழந்தைகளில் காசநோய்க்கு எதிரான போராட்டத்தில் நோயைத் தடுப்பது மற்றும் முன்கூட்டியே கண்டறிதல் ஆகியவை முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. நோயறிதலுக்குப் பிறகு உடனடியாக, சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது அவசியம், அதன் அடிப்படை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையாகும்.

தற்போது, நாட்டில் உள்ள ஃபைப்ரோமாலஜிஸ்டுகள் காசநோயைத் தடுப்பது, சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க அனுபவத்தைக் குவித்துள்ளனர். மோனோகிராஃப்கள் மற்றும் அறிவியல் கட்டுரைகள் வயதுவந்த மக்களிடையே காசநோய்க்கு எதிரான போராட்டத்தின் வெற்றிகளை போதுமான முழுமையுடன் பிரதிபலிக்கின்றன. அதே நேரத்தில், காசநோய் தொற்று, தொற்றுநோய் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயுடன் முதல் சந்திப்பு, குழந்தை பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும் ஏற்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. எனவே, காசநோயைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய நடவடிக்கைகள் இந்த வயதினரிடையே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். 50 ஆண்டுகளுக்கும் மேலான குறிப்பிட்ட காசநோய் தடுப்பு, குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே காசநோயின் மருத்துவப் போக்கில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை ஏற்படுத்தியுள்ளது, இது நோயின் நோய்க்குறியீட்டைப் பாதிக்கிறது. நிணநீர் மண்டலத்திற்கு சேதம், பாக்டீரியா எதிர்ப்புக்கு முந்தைய காலத்திலும், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் முதல் ஆண்டுகளிலும் கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உருவாக்கப்பட்டது. இருப்பினும், பல்வேறு காரணங்களால், நிணநீர் மண்டலம் ஒரு தடையாக செயல்பட முடியவில்லை மற்றும் தொற்று பரவுவதை தாமதப்படுத்த முடியவில்லை, மேலும் நுரையீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகள் பாதிக்கப்பட்டன. நுரையீரலில் செயல்முறை பரவுதல், வளரும் சிக்கல்கள் நோயின் படத்தில் முன்னணியில் இருந்தன. இப்போது, முறையான காசநோய் எதிர்ப்பு தடுப்பூசியின் நிலைமைகளில், குழந்தைகளின் உடலின் பொதுவான எதிர்ப்பை அதிகரித்து, நிணநீர் மண்டலத்தின் பாதுகாப்புப் பங்கு இன்னும் தெளிவாக வெளிப்படுகிறது, அதில் தொற்று நீண்ட காலம் நீடிக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் உள்ளூர் வடிவங்கள் உருவாகாது, மற்றவற்றில், பல்வேறு அளவுகளில் நிணநீர் முனைகளின் புண்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் சமீபத்திய ஆண்டுகளில், சிறிய வடிவிலான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அதிகரித்து வருகிறது. பெரும் வெற்றி இருந்தபோதிலும், குழந்தை பருவ காசநோய் பிரச்சினையில் இன்னும் தீர்க்கப்படாத பல சிக்கல்கள் உள்ளன. குறிப்பாக, மீளமுடியாத எஞ்சிய மாற்றங்களின் சதவீதம் இன்னும் குறிப்பிடத்தக்கதாக உள்ளது, இது நோயாளியின் முழுமையான குணப்படுத்துதலை சிக்கலாக்குகிறது. இந்தப் பின்னணியில், கடந்த நூற்றாண்டின் 70-80 களில் மக்களிடையே, குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே காசநோயின் பரவல் குறைந்து, மருத்துவர்கள், குறிப்பாக இளைஞர்கள் மத்தியில் இந்த தொற்று குறித்த விழிப்புணர்வு குறைவதற்கு வழிவகுத்தது.

முதன்மை காசநோயின் காரணங்கள், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் உருவவியல்

காசநோய்க்கு காரணமான காரணி மைக்கோபாக்டீரியம் டியூபர்குலோசிஸ் ஆகும். பண்டைய காலங்களில் "நுகர்வு" ஒரு நோயாக அறியப்பட்டிருந்தாலும், காசநோய்க்கு காரணமான காரணி கண்டுபிடிக்கப்படுவதற்கு முன்பே, பல்வேறு விஞ்ஞானிகளிடையே இந்த நோயின் காரணவியல் குறித்து நீண்ட மற்றும் தொடர்ச்சியான கருத்துப் போராட்டம் இருந்தது. காசநோயின் தொற்று தன்மை, நோய்க்கான காரணி கண்டுபிடிக்கப்படுவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே சோதனை ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்டது. 1865 ஆம் ஆண்டில், பிரெஞ்சு விஞ்ஞானி வில்லெமின், பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் திசுக்களை தோலடி ஊசி மூலம் செலுத்துவதன் மூலமும், காசநோய் நோயாளிகளிடமிருந்து தெளிக்கப்பட்ட சளியை உள்ளிழுப்பதன் மூலமும் முயல்களுக்கு காசநோயைத் தொற்றினார்.

1882 ஆம் ஆண்டில், ராபர்ட் கோச், மெத்திலீன் நீலத்தால் தயாரிப்பைக் கறைபடுத்தும்போது காசநோய் குவியத்தில் ஒரு பேசிலஸைக் கண்டறிந்து, நோய்க்கிருமியின் தூய கலாச்சாரத்தைப் பெற்றார். காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியா எந்தவொரு உடல், வேதியியல் மற்றும் உயிரியல் முகவர்களின் விளைவுகளுக்கும் மிகவும் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது என்பதை விஞ்ஞானிகள் நிறுவியுள்ளனர். அவற்றின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான சூழ்நிலையில், காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியா நீண்ட காலத்திற்கு நம்பகத்தன்மையையும் வீரியத்தையும் பராமரிக்க முடியும். அவை நீடித்த குளிர்ச்சி மற்றும் உலர்த்தலை பொறுத்துக்கொள்ளும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் காசநோயின் அம்சங்கள்

ரஷ்யா மற்றும் பல நாடுகளில் காசநோயால் ஏற்பட்ட மாற்றத்தால், குழந்தைகளுக்கு தொற்று ஏற்படும் அபாயம் அதிகரித்துள்ளது. ஆரோக்கியமான சூழலில் வாழும் குழந்தைகளை விட நோய்வாய்ப்பட்டவர்களுடன் வாழும் குழந்தைகளின் தொற்று விகிதம் 2 மடங்கு அதிகமாகும். 1990 முதல், ரஷ்யாவில் குழந்தை பருவ நோயுற்ற தன்மையில் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது: குவியத்தில், இது 3 மடங்குக்கும் அதிகமாக (0.16 முதல் 0.56% வரை) அதிகரித்துள்ளது, இது குழந்தைகளின் ஒட்டுமொத்த நோயுற்ற தன்மையை 50 மடங்கு அதிகமாகும். குடும்பத்தில் நோய்வாய்ப்பட்டவர்களுடன் தொடர்பில் இருக்கும் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில், பரவும் காசநோய் வடிவங்களைக் கொண்ட இளம் குழந்தைகளில் கணிசமான எண்ணிக்கையிலானோர் குறிப்பிடப்படுகிறார்கள். ரஷ்யாவில் புதிதாக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் கட்டமைப்பில், சுவாச உறுப்புகளின் காசநோய் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது (78%). முக்கிய வடிவம் இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய். குழந்தைகளில், சுவாச நோயியலில் பாக்டீரியா வெளியேற்றத்தின் அதிர்வெண் 3.0% ஆகும். இளம் பருவத்தினரில், காசநோய் செயல்முறை பரவுவதற்கான போக்கு பெரியவர்களைப் போலவே உள்ளது; முக்கியமாக, நுரையீரல் திசு 80% வழக்குகளில் பாக்டீரியா வெளியேற்றத்துடன் ஊடுருவும் வடிவங்களின் வடிவத்தில் பாதிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் காசநோய்க்கு எதிரான போராட்டத்தில் நோயைத் தடுப்பதும் முன்கூட்டியே கண்டறிவதும் முதன்மையான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. நோயறிதலுக்குப் பிறகு உடனடியாக, சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது அவசியம், இதன் அடிப்படையானது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையாகும்.

நீண்ட காலமாக (50 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக) குறிப்பிட்ட காசநோய் தடுப்பு, குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தினரிடையே காசநோயின் மருத்துவப் போக்கில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை ஏற்படுத்தியுள்ளது, இது நோயின் நோய்க்குறியீட்டை பாதிக்கிறது. முறையான காசநோய் எதிர்ப்பு தடுப்பூசியின் நிலைமைகளில், குழந்தைகளின் உடலின் பொதுவான எதிர்ப்பை அதிகரிப்பதன் மூலம், நிணநீர் மண்டலத்தின் பாதுகாப்புப் பங்கு மிகவும் தெளிவாக வெளிப்படுகிறது. இதில் தொற்று நீண்ட காலத்திற்கு தாமதமாகிறது; சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் உள்ளூர் வடிவங்கள் உருவாகாது, மற்றவற்றில் - நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதத்தின் மாறுபட்ட அளவுகள் காணப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சிறிய வடிவங்கள் அதிகரித்து வருகின்றன. பெரும் வெற்றி இருந்தபோதிலும், குழந்தை பருவ காசநோய் பிரச்சினையில் தீர்க்கப்படாத பல சிக்கல்கள் உள்ளன. குறிப்பாக, மீளமுடியாத எஞ்சிய மாற்றங்களின் சதவீதம் இன்னும் குறிப்பிடத்தக்கதாக உள்ளது, இது நோயாளியின் முழுமையான குணப்படுத்துதலை சிக்கலாக்குகிறது. இந்தப் பின்னணியில், கடந்த நூற்றாண்டின் 70கள் மற்றும் 80களில், மக்கள்தொகையில், குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே, காசநோயின் பரவல் குறைவது, மருத்துவர்களிடையே, குறிப்பாக இளைஞர்களிடையே இந்த தொற்று குறித்த விழிப்புணர்வு குறைவதற்கு வழிவகுத்தது.

குழந்தை பருவத்தில், காசநோயின் முதன்மை வடிவங்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. வயதான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில், 50% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில் இரண்டாம் நிலை காசநோய் கண்டறியப்படுகிறது.

வெவ்வேறு வயது பிரிவுகளில் காசநோய் சில குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது, இது மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட நோய்க்குப் பிறகு எஞ்சிய மாற்றங்களை உருவாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும், சிறு குழந்தைகளிலும், காசநோய் வயதான குழந்தைகளை விட குறைவாகவே சாதகமாக தொடர்கிறது, மேலும் இது தொற்றுநோயைப் பொதுமைப்படுத்தும் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது முக்கியமாக லிம்போஹீமாடோஜெனஸ் பாதையால் பரவுகிறது, இது எக்ஸ்ட்ராபல்மோனரி ஃபோசி உருவாவதோடு, நிணநீர் கருவிக்கு சேதம் விளைவிக்கிறது, இது சில நேரங்களில் நோயின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது. இந்த வயதில், முதன்மை காசநோய் வளாகம், காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மிலியரி காசநோய் போன்ற வடிவங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. பாலர் மற்றும் பள்ளி வயதில், காசநோய் சாதகமாக தொடர்கிறது, செயல்முறையின் பொதுமைப்படுத்தல் அரிதாகவே காணப்படுகிறது, மேலும் இன்ட்ராடோராசிக் அல்லது புற நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் வடிவத்தில் லேசான காசநோய் வடிவங்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை, குறிப்பாக தற்போது முன்னுக்கு வருகின்றன.

நுரையீரலில் ஊடுருவும் மாற்றங்கள் ஒப்பீட்டளவில் பொதுவானதாக இருக்கும்போது, ஹீமாடோஜெனஸ் தொற்று பரவுதல் ஏற்படும்போது, சீரியஸ் சவ்வுகள் பாதிக்கப்படும்போது இளமைப் பருவமும் மிக முக்கியமானது. ஊடுருவும் மற்றும் பரவும் நுரையீரல் காசநோய் ஆகியவை முக்கிய வடிவங்களாகும். இளம் பருவத்தினரில், நியூரோஎண்டோகிரைன் கருவியின் குறிப்பிடத்தக்க மறுசீரமைப்பு உள்ளது, இது பாரிய சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனில் காசநோயின் போக்கில் குறிப்பாக எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

வெவ்வேறு வயதுக் காலங்களில் நோயின் வளர்ச்சியின் தனித்தன்மைகள் உடலின் உடற்கூறியல், உடலியல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு உயிரியல் பண்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

இளம் குழந்தைகளில் காசநோய்

இளம் குழந்தைகளின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் பண்புகள்:

• செல்லுலார் மற்றும் நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் முதிர்ச்சியின்மை;
• வீக்கத்தின் இடத்திற்கு இரத்த அணுக்களின் இடம்பெயர்வு மெதுவாகவும் குறைக்கப்படுகிறது:
• முழுமையற்ற பாகோசைட்டோசிஸ் (உறிஞ்சுதல் கட்டம் உருவாகிறது, செரிமான கட்டம் குறைகிறது);
• அத்தியாவசிய நிரப்பு கூறுகளின் பற்றாக்குறை;
• மேல் சுவாசக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் குறுகியதாகவும் அகலமாகவும் இருக்கும், மீதமுள்ள சுவாசக்குழாய்கள் குறுகியதாகவும் நீளமாகவும் இருக்கும் (நுரையீரலின் காற்றோட்டம் பலவீனமடைகிறது);
• போதுமான எண்ணிக்கையிலான சளி சுரப்பிகள், சுரப்புகளின் குறைந்த பாகுத்தன்மை காரணமாக மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் ஒப்பீட்டளவில் வறட்சி;
• அசினி மீள் இழைகளில் மோசமாக உள்ளது;
• சர்பாக்டான்ட்டின் போதுமான அளவு இல்லாததால் அட்லெக்டாசிஸ் எளிதில் ஏற்படுகிறது;
• இன்டர்செக்மென்டல் ப்ளூரா நடைமுறையில் உருவாக்கப்படவில்லை, இன்டர்லோபார் ப்ளூரா மோசமாக வளர்ச்சியடைந்துள்ளது; ப்ளூராவின் அனைத்து அடுக்குகளும் உருவாகவில்லை;
• மோசமாக வளர்ந்த இருமல் அனிச்சை;
• நிணநீர் முனைகளில் சிறிய லிம்பாய்டு திசு உள்ளது, பலவீனமான வால்வு கருவி உள்ளது, மேலும் நிணநீர் பின்னடைவு சாத்தியமாகும்;
• மீடியாஸ்டினத்தின் நிணநீர் முனைகளுக்கு இடையில் பல அனஸ்டோமோஸ்கள்:
• இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களுக்கு இடையில் பல அனஸ்டோமோஸ்கள்;
• வெப்ப ஒழுங்குமுறை மையத்தின் முதிர்ச்சியின்மை.

இளம் குழந்தைகளில் காசநோய் முக்கியமாக பரிந்துரை மூலம் கண்டறியப்படுகிறது (மிகவும் பொதுவான நோயறிதல் நிமோனியா, குறிப்பிட்ட பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை காசநோயுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலை கட்டாயப்படுத்துகிறது). காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், 100% வழக்குகளில், 1 முதல் 3 வயது வரை - 70-80% வழக்குகளில் காசநோய் தொடர்பு கண்டறியப்படுகிறது (பழைய பழமொழி நன்கு அறியப்பட்டதாகும்: "சிறு குழந்தைகள் பாதிக்கப்படுவதில்லை, அவர்கள் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்"); காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட இளம் குழந்தைகளில் 2/3 பேருக்கு BCG தடுப்பூசி போடப்படவில்லை அல்லது தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய அறிகுறி இல்லை.

மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள்: மூச்சுக்குழாய் புண்கள், நுரையீரல் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல்களுக்கு இரத்தம் பரவுதல் மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் சிதைவு.

தாமதமான நோயறிதல் மற்றும் முற்போக்கான படிப்பு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் காசநோயின் மருத்துவ வடிவங்கள்

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் காசநோயின் மருத்துவ வடிவங்கள்

காசநோய் தொற்று, குழந்தையின் உடலில் ஊடுருவி, உடலின் அனைத்து உறுப்புகளையும் அமைப்புகளையும் பாதிக்கும், காசநோய் பேசிலஸ் முடி, நகங்கள் மற்றும் பற்களை மட்டும் ஊடுருவுவதில்லை. எனவே, காசநோயின் பல்வேறு வடிவங்கள் உள்ளன. குழந்தை பருவத்தில், காசநோயின் முதன்மை வடிவங்கள் முக்கியமாக உருவாகின்றன. வயதான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில், இரண்டாம் நிலை காசநோய் 50% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. சர்வதேச வகைப்பாட்டின் படி, காசநோய் சுவாச உறுப்புகளின் காசநோய், நரம்பு மண்டலத்தின் காசநோய், பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் காசநோய் மற்றும் மிலியரி காசநோய் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 15 ], [ 16 ]

காசநோய் உள்ள குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் பரிசோதனை

குழந்தைகளில் காசநோய் என்பது மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் உச்சரிக்கப்படும் பாலிமார்பிசம், கண்டிப்பாக குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லாதது, இது நோயறிதலில் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை உருவாக்குகிறது. காசநோய்க்கு மட்டுமே சிறப்பியல்பு கொண்ட ஒரு மருத்துவ அறிகுறி கூட இல்லை. பெரும்பாலும் குழந்தைகளில், காசநோய் தொற்று ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் நடத்தை மாற்றங்கள், போதைப்பொருளின் பொதுவான அறிகுறிகளில் மட்டுமே வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. எனவே, சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான நோயறிதலுக்கான முக்கிய நிபந்தனை ஒரு விரிவான பரிசோதனை ஆகும்.

காசநோய் நோயாளிகளின் பரிசோதனை

காசநோயின் குறியியல்

வரலாறு சேகரிக்கும் போது, தொற்று மற்றும் நோயின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் அனைத்து காரணிகளையும் அடையாளம் காண்பது அவசியம். அதே நேரத்தில், பொது குழந்தை மருத்துவர்கள் காசநோய் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகளுடன் MBT நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும்:

• அடிக்கடி கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகளால் (காய்ச்சல், பாராயின்ஃப்ளூயன்சா, அடினோவைரஸ், ரைனோவைரஸ், ஆர்எஸ் தொற்று) அவதிப்படுதல்;
• சுவாசக் குழாயின் பல்வேறு பகுதிகளின் நாள்பட்ட, அடிக்கடி ஏற்படும் நோய்கள் உள்ள குழந்தைகள் (நாள்பட்ட நாசோபார்ங்கிடிஸ், சைனசிடிஸ், நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நிமோனியா);
• நீரிழிவு நோய் உட்பட பிற நாள்பட்ட குறிப்பிட்ட அல்லாத நோய்களைக் கொண்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்:
• குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சை பெறும் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்.

காசநோயின் அறிகுறிகள்

காசநோயைக் கண்டறியும் முறைகள்

காசநோய்க்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு, 1 வயது முதல், வருடத்திற்கு ஒரு முறை, 2 டியூபர்குலின் அலகுகள் (2 TU உடன் RM) கொண்ட RM ஐப் பயன்படுத்தி, வெகுஜன காசநோய் நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது; காசநோய்க்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்படாத குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு, 6 மாத வயது முதல் தடுப்பூசி போடும் வரை, ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை.

ஃப்ளோரோகிராபி டீனேஜர்கள், மாணவர்கள் (பள்ளிகள், உயர் மற்றும் இடைநிலை சிறப்பு கல்வி நிறுவனங்கள்), தொழிலாளர்கள் மற்றும் அமைப்புசாரா மக்கள் மீது செய்யப்படுகிறது. இந்த பரிசோதனை வேலை செய்யும் இடம் அல்லது படிக்கும் இடத்தில், சிறு நிறுவனங்கள் மற்றும் அமைப்புசாரா மக்கள் - மருத்துவமனைகள் மற்றும் காசநோய் மருந்தகங்களில் பணிபுரிபவர்களுக்கு செய்யப்படுகிறது.

காசநோயைக் கண்டறியும் முறைகள்

காசநோய் கண்டறிதல்

டியூபர்குலின் நோயறிதல் என்பது டியூபர்குலினைப் பயன்படுத்தி MBTக்கு உடலின் குறிப்பிட்ட உணர்திறனைத் தீர்மானிப்பதற்கான நோயறிதல் சோதனைகளின் தொகுப்பாகும். டியூபர்குலின் உருவாக்கப்பட்டதிலிருந்து இன்றுவரை, டியூபர்குலின் நோயறிதல் அதன் முக்கியத்துவத்தை இழக்கவில்லை மற்றும் குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களை பரிசோதிப்பதற்கான ஒரு முக்கியமான முறையாக உள்ளது. மைக்கோபாக்டீரியாவை (தொற்று அல்லது BCG தடுப்பூசி) எதிர்கொள்ளும்போது, உடல் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினையுடன் வினைபுரிகிறது மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியாவிலிருந்து ஆன்டிஜென்கள் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு உணர்திறன் அடைகிறது, அதாவது அவற்றுக்கு உணர்திறன் அடைகிறது. இயற்கையில் தாமதமாக (அதாவது, குறிப்பிட்ட எதிர்வினை ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்திற்குப் பிறகு - 24-72 மணிநேரம்) வெளிப்படுகிறது, இது தாமதமான வகை ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி என்று அழைக்கப்படுகிறது. டியூபர்குலின் அதிக தனித்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, இது மிகப் பெரிய நீர்த்தங்களில் கூட செயல்படுகிறது. தன்னிச்சையான தொற்றுநோயால் அல்லது BCG தடுப்பூசியின் விளைவாக உடல் முன்னர் உணர்திறன் பெற்ற ஒருவருக்கு டியூபர்குலினின் இன்ட்ராடெர்மல் நிர்வாகம் ஒரு குறிப்பிட்ட பதிலை ஏற்படுத்துகிறது, இது கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

காசநோய் கண்டறிதல்

காசநோய் தடுப்பு (தடுப்பு) சிகிச்சை

காசநோயைத் தடுப்பதற்கான தடுப்பு சிகிச்சையானது ஒரு phthisiopediatrician ஆல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. phthisiopediatric சேவையின் பணியில் இந்தப் பிரிவு முன்னுரிமையாக இருக்க வேண்டும். முதல் முறையாக MBT நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கும் (வைரஸ், மறைந்திருக்கும் காசநோய் தொற்று ஆரம்ப காலம்), அதே போல் காசநோய்க்கான அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களுக்கும் தடுப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஒரு முறை நிறுவப்பட்டால், குழந்தை ஒரு காசநோய் நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அவர் நோயாளியை 1 வருடம் கண்காணிக்கிறார். முதன்மை காசநோய் தொற்று ஏற்பட்ட ஆரம்ப காலத்திற்குப் பிறகு, குழந்தை MBT நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருக்கும் (காசநோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள் இல்லாத நிலையில், சரியான நேரத்தில் கீமோபிராபிலாக்ஸிஸ் மேற்கொள்ளப்பட்டால்) அல்லது முதன்மை தொற்றுக்குப் பிறகு பல்வேறு நேரங்களில் உள்ளூர் காசநோய் உருவாகிறது (MBT இன் பாரிய தன்மை, வீரியம் மற்றும் மேக்ரோஆர்கானிசத்தின் நிலையைப் பொறுத்து).

காசநோய் தடுப்பு சிகிச்சை

காசநோய்க்கு எதிரான தடுப்பூசி

குழந்தைப் பருவத்தில், காசநோய் தடுப்புக்கான முக்கிய முறை BCG மற்றும் BCG-M தடுப்பூசிகள் மூலம் தடுப்பூசி போடுவதாகும். குழந்தைப் பருவ நோய்த்தொற்றுகளுக்கு எதிரான தடுப்பூசிக்கான தற்போதைய ரஷ்ய நாட்காட்டியின்படி, BCG தடுப்பூசியுடன் கூடிய முதன்மை தடுப்பூசி அனைத்து ஆரோக்கியமான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கும் வாழ்க்கையின் 3-7வது நாளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 7 மற்றும் 14 வயதுடைய குழந்தைகளுக்கு 2 TE உடன் தொடர்ந்து எதிர்மறையான RM இருந்தால், MBT நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் மீண்டும் தடுப்பூசி போடப்பட மாட்டார்கள். 15 வயதை எட்டியதும், காசநோய் நோயறிதலின் முடிவுகளைப் பொருட்படுத்தாமல், காசநோய்க்கு எதிரான தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை. குழந்தைப் பருவ நோய்த்தொற்றுகளுக்கு எதிரான தடுப்பூசி நாட்காட்டியின்படி அனைத்து தடுப்பூசி நடவடிக்கைகளும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

பல்வேறு தொற்று நோய்களுக்கு செயற்கை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட தடுப்பூசி 20 ஆம் நூற்றாண்டில் மருத்துவத்தில் மிகவும் பரவலான தடுப்பு நடவடிக்கையாக மாறியுள்ளது. நுண்ணுயிரிகளின் வீரியம், அவற்றால் ஏற்படும் தொற்று நோய்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பங்கு மற்றும் தனித்தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, சில சந்தர்ப்பங்களில் தடுப்பூசி நோய் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது (பெரியம்மை, டெட்டனஸ், போலியோமைலிடிஸ்), மற்றவற்றில் இது முக்கியமாக அதன் போக்கை பாதிக்கிறது. எந்தவொரு நோய்க்கும் எதிரான வெகுஜன நோய்த்தடுப்பு முறையை தீர்மானிப்பதில் முக்கிய அளவுகோல் குறிப்பிட்ட தொற்றுநோயியல் நிலைமைகளில் அதன் உயிரியல் சாத்தியக்கூறு ஆகும். தடுப்பூசியின் குறிப்பிட்ட செயல்திறன் குறைவாக இருப்பதால், அதன் பயன்பாட்டின் எதிர்மறை விளைவுகளுக்கு (சிக்கல்கள்) அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, தொற்றுநோயியல் சூழ்நிலையின் முன்னேற்றம் இயற்கையாகவே தடுப்பூசி தந்திரோபாயங்களின் திருத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

காசநோய் தடுப்பூசி (BCG)