பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டியே பிரித்தல்.

பிறப்புக்கு முன்பும், கர்ப்பத்தின் 20 வாரங்களுக்குப் பிறகும் கருப்பைச் சுவரிலிருந்து நஞ்சுக்கொடி முன்கூட்டியே பிரிவது தாய்வழி நோயுற்ற தன்மையையும், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு விகிதத்தையும் தீர்மானிக்கும் மிக முக்கியமான காரணிகளில் ஒன்றாகும். [ 1 ], [ 2 ]

நோயியல்

அமெரிக்காவில் கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு நிகழ்வு 0.6–1% வரை இருக்கும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, [ 3 ] ஆனால் வட ஐரோப்பிய நாடுகளில் இந்த நிகழ்வு குறைவாக (0.4–0.5%) மற்றும் சில தெற்காசிய நாடுகளில் அதிகமாக (3.5–3.8%) உள்ளது.[ 4 ]

இந்த நோயியலில் தாய்வழி இறப்பு 1.6–15.6%, பிரசவத்திற்கு முந்தைய இறப்பு 20–35.0‰. [ 5 ], [ 6 ] சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையின் ஆபத்து 2.4 முதல் 61.8 வரை இருந்தது (நிகழ்வு வரம்பு: 33.3–91%) மற்றும் இது பிரசவக் கோளாறுடன் தொடர்புடைய மிகவும் அடிக்கடி பதிவான பிறப்பு விளைவாகும். [ 7 ]

அறிகுறிகள் பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டியே பிரித்தல்

பொதுவாக, சாதாரணமாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியை முன்கூட்டியே பிரிப்பது, யோனி இரத்தப்போக்கு, வயிற்று வலி மற்றும் சுருக்கங்கள் மற்றும்/அல்லது அசாதாரண கருவின் இதயத் துடிப்பு போன்ற தாய்வழி அறிகுறிகளுடன் இருக்கும்.[ 8 ],[ 9 ] இந்த நிலை நாள்பட்ட நஞ்சுக்கொடி செயலிழப்பு மற்றும் கருப்பைச் சுவரிலிருந்து பிரிதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது முன்னேறும்போது, கருவுக்கு ஆக்ஸிஜன் பரிமாற்றம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து விநியோகத்திற்கு கிடைக்கக்கூடிய நஞ்சுக்கொடி மேற்பரப்புப் பகுதியில் தொடர்புடைய குறைவுக்கு வழிவகுக்கும்.[ 10 ] இந்த செயல்முறை குறைந்த பிறப்பு எடை,குறைப்பிரசவம் மற்றும் பிறப்புக்கு முந்தைய இறப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கும். கடுமையான குறுக்கீடு நிகழ்வுகள் குறிப்பிடத்தக்க தாய்வழி இரத்த இழப்பு, கருவின் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் கருவின் இறப்புக்கு விரைவாக முன்னேறலாம், இது அவசர அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் தேவைக்கு வழிவகுக்கும்.[ 11 ]

படிவங்கள்

பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டிய பற்றின்மைக்கு ஒற்றை வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை.

பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் பற்றின்மை ஏற்பட்டால், பின்வருவனவற்றிற்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது:

• வெளிப்புற அல்லது புலப்படும் இரத்தப்போக்குடன் பற்றின்மை - யோனியில் இருந்து இரத்தப்போக்கு;
• உட்புற அல்லது மறைக்கப்பட்ட இரத்தப்போக்குடன் பற்றின்மை - நஞ்சுக்கொடிக்கும் கருப்பைச் சுவருக்கும் இடையில் இரத்தம் குவிந்து, ஒரு ரெட்ரோபிளாசென்டல் ஹீமாடோமாவை உருவாக்குகிறது;
• ஒருங்கிணைந்த அல்லது கலப்பு இரத்தப்போக்குடன் பற்றின்மை - மறைக்கப்பட்ட மற்றும் புலப்படும் இரத்தப்போக்கு இரண்டும் உள்ளது. பற்றின்மை பகுதியின் படி, உள்ளன:
• பகுதி (முற்போக்கான அல்லது முற்போக்கான);
• முழுமை.

மருத்துவ படத்தின் தீவிரத்தின் படி, பற்றின்மை பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• லேசான (நஞ்சுக்கொடியின் ஒரு சிறிய பகுதியைப் பிரித்தல்);
• நடுத்தர (நஞ்சுக்கொடி மேற்பரப்பில் 1/4 பற்றின்மை);
• கடுமையானது (நஞ்சுக்கொடி மேற்பரப்பில் 2/3 க்கும் அதிகமான பற்றின்மை).

கண்டறியும் பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டியே பிரித்தல்

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு பெரும்பாலும் நீண்டகால மந்தமான ஜெஸ்டோசிஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக நோய் மற்றும் கடுமையான தொற்று நோய்கள் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. குறைவான நேரங்களில், கருவின் வெளிப்புற மகப்பேறியல் பதிப்பு, அம்னோசென்டெசிஸ், பல்வேறு காரணங்களின் வயிற்று அதிர்ச்சி மற்றும் பாலிஹைட்ராம்னியோஸில் அம்னோடிக் திரவத்தின் சிதைவு காரணமாக கருப்பை அளவில் விரைவான மாற்றங்கள் ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு முன்கூட்டியே பற்றின்மை ஏற்படுகிறது. [ 12 ]

• கர்ப்ப காலத்தில் சாதாரணமாக அமைந்துள்ள லேசான அளவிலான நஞ்சுக்கொடி முன்கூட்டியே பிரிந்தால், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் நிலை திருப்திகரமாக இருக்கும். காணக்கூடிய சளி சவ்வுகள் மற்றும் தோல் சாதாரண நிறத்தில் அல்லது சற்று வெளிர் நிறத்தில் இருக்கும், துடிப்பு வேகமாக இருக்கும், ஆனால் திருப்திகரமான நிரப்புதலுடன் இருக்கும், கருப்பையில் லேசான வலி இருக்கும், பெரும்பாலும் வெளிப்புற இரத்தப்போக்குக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இருக்காது, சில சமயங்களில் பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து மிகக் குறைந்த இரத்த வெளியேற்றம் இருக்கும். கருவின் நிலை திருப்திகரமாக இருக்கும். கர்ப்ப காலத்தில், அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி நோயறிதலைச் செய்யலாம் (இரத்தம் வெளியிடப்படாவிட்டால் ரெட்ரோபிளாசென்டல் ஹீமாடோமாவைக் கண்டறிதல்). பிரசவத்திற்குப் பிறகு, நஞ்சுக்கொடியின் தாய்வழி மேற்பரப்பில் ஒரு பள்ளம் வடிவ மனச்சோர்வு மற்றும் இரத்த உறைவு தீர்மானிக்கப்படும்போது இறுதி நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.
• கர்ப்ப காலத்தில் மிதமான அளவில் சாதாரணமாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடி முன்கூட்டியே பிரிந்தால், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் நிலை மிதமானது. ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் தோன்றும்: காணக்கூடிய சளி சவ்வுகள் மற்றும் தோல் கூர்மையாக வெளிர் நிறமாக மாறும், தோல் தொடுவதற்கு குளிர்ச்சியாக இருக்கும், ஈரப்பதமாக இருக்கும். துடிப்பு அடிக்கடி இருக்கும், பலவீனமான நிரப்புதல் மற்றும் பதற்றம், தமனி அழுத்தம் குறைவாக இருக்கும், சுவாசம் வேகமாக இருக்கும். கருப்பை பதட்டமாகவும், அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையுடனும், ரெட்ரோபிளாசென்டல் ஹீமாடோமா காரணமாக சமச்சீரற்ற வடிவத்திலும், ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் படபடப்பதன் மூலம் கூர்மையாக வலிக்கும். பெரும்பாலும், கருப்பையின் முன்புற சுவரில் நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு இருக்கும்போது, அது இருக்கும் இடத்தில் ஒரு உள்ளூர் வீக்கம் மற்றும் பதற்றம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கருப்பையின் வலி காரணமாக, கருவின் சிறிய பகுதிகளைத் தொட்டால் உணர முடியாது. கருவின் மோட்டார் செயல்பாடு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது அல்லது பலவீனமடைகிறது, ஆஸ்கல்டேஷனின் போது கருவில் டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது பிராடி கார்டியா குறிப்பிடப்படுகிறது. கடுமையான ஹைபோக்ஸியாவின் விளைவாக அதன் மரணம் சாத்தியமாகும். பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் (பிரகாசமான அல்லது இருண்ட) தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• கடுமையான முன்கூட்டிய திடீர் கடும் அதிர்ச்சி.
• விளிம்பு நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு ஏற்பட்டால், வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு காணப்படுகிறது, பொதுவாக வலி நோய்க்குறியுடன் இருக்காது. மத்திய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு மற்றும் ஹீமாடோமா உருவாக்கம் ஏற்பட்டால், கடுமையான வலி நோய்க்குறியுடன் கூட வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு இருக்காது. இது மிகவும் ஆபத்தான வடிவமாகும், இது கரு இறப்பு, தாயில் கடுமையான ஹைபோவோலெமிக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டிய பிரிவின் உன்னதமான படம் 10% பெண்களில் மட்டுமே காணப்படுகிறது. 1/3 கர்ப்பிணிப் பெண்களில், இந்த நோயியலின் முக்கியமான நோயறிதல் அறிகுறிகளில் ஒன்றாக வலி நோய்க்குறி இல்லை. பிரிவின் முன்னணி மருத்துவ அறிகுறிகள் பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் மற்றும் கருவின் கருப்பையக ஹைபோக்ஸியாவின் அறிகுறிகள் ஆகும்.

சிறப்பு ஆராய்ச்சி முறைகள்

இரத்த இழப்பின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுதல்.

• உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை (புரதம் 60 கிராம்/லிக்குக் குறைவு).
• இரத்தக்கசிவு: [ 13 ]
  • ஹைப்பர்கோகுலேஷன் கட்டம் - த்ரோம்போபிளாஸ்டின் மற்றும் புரோத்ராம்பின் அதிகரித்த அளவு, உறைதல் நேரம் 4 நிமிடங்களுக்கும் குறைவாக, பாராகோகுலேஷன் சோதனைகள் (எத்தனால், பி-நாப்தால், புரோட்டமைன் சல்பேட்) மாறாமல் இருக்கும்;
  • இடைநிலை கட்டம் - ஃபைப்ரினோஜென் அளவு 2 கிராம்/லிக்குக் குறைவு, பாராகோகுலேஷன் சோதனைகள் நேர்மறையாக உள்ளன, ஃபைப்ரின் சிதைவு தயாரிப்புகளின் அளவு அதிகரித்துள்ளது, த்ரோம்பின் நேரம் 30-35 வினாடிகளுக்கு மேல், புரோத்ராம்பின் நேரம் 20 வினாடிகளுக்கு மேல், ஆன்டித்ரோம்பின் III இன் அளவு 75% க்கும் குறைவாக உள்ளது;
  • இரத்த உறைவு குறைப்பு கட்டம்: ஃபைப்ரினோஜென் அளவு 1.5 கிராம்/லிட்டருக்கும் குறைவாக, பாராகோகுலேஷன் சோதனைகள் பெரும்பாலும் எதிர்மறையாக இருக்கும், ஃபைப்ரின் சிதைவு தயாரிப்பு அளவு 2×10 ^-2 கிராம்/லிட்டருக்கு மேல், த்ரோம்பின் நேரம் 35 வினாடிகளுக்கு மேல், புரோத்ராம்பின் நேரம் 22 வினாடிகளுக்கு மேல், ஆன்டித்ரோம்பின் III நிலை 30–60%, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைந்தது.
• அல்ட்ராசவுண்ட் (நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவின் இடம், ரெட்ரோபிளாசென்டல் ஹீமாடோமாவின் அளவு, அதன் அமைப்பு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கிறது). வெளிப்புற இரத்தப்போக்குடன் விளிம்பு நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு ஏற்பட்டால், அது எப்போதும் கண்டறியப்படுவதில்லை.
• சி.டி.ஜி.
• டாப்ளர்.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

• மயக்க மருந்து நிபுணர்: வயிற்றுப் பிரசவத்தின் தேவை.
• நியோனாட்டாலஜிஸ்ட்-புத்துயிர் அளிப்பவர்: மிதமான அல்லது கடுமையான மூச்சுத்திணறல் நிலையில் குழந்தை பிறக்கும் போது புத்துயிர் அளிக்கும் நடவடிக்கைகளின் தேவை.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பின்வரும் நிபந்தனைகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும்.

• நஞ்சுக்கொடி பிரீவியாவுடன் இரத்தப்போக்கு அரிதாகவே வாஸ்குலர் நோயியல் ( கெஸ்டோசிஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம் ), பைலோனெப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது. ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி வழக்கமானதல்ல. வலி அறிகுறிகள் இல்லாமல் மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவது பொதுவானது. கருப்பை படபடப்பில் வலியற்றது, வடிவம் மற்றும் அளவில் சாதாரணமானது. கரு பெரும்பாலும் ப்ரீச், சாய்ந்த, குறுக்கு நிலையில் இருக்கும். தோன்றும் பகுதி சிறிய இடுப்புக்கு நுழைவாயிலுக்கு மேலே உயரமாக அமைந்துள்ளது. கரு சற்று பாதிக்கப்படுகிறது.
• கர்ப்பத்தின் இறுதியில் அல்லது பிரசவத்தின் முதல் கட்டத்தில் நஞ்சுக்கொடியின் வெடித்த விளிம்பு சைனஸிலிருந்து இரத்தப்போக்கு திடீரென ஏற்படுகிறது. இது பொதுவாக 10 நிமிடங்களுக்குள் நின்றுவிடும். வெளியேறும் இரத்தம் கருஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும். மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். இந்த நோயியல் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு பெரும்பாலும் கெஸ்டோசிஸ் மற்றும் பல கர்ப்பங்கள் இருக்கும். கருவுக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது. பிரசவத்திற்குப் பிறகு, சேதமடைந்த சைனஸ் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் விளிம்பில் சரி செய்யப்பட்ட இரத்தக் கட்டிகள் தீர்மானிக்கப்படும்போது இறுதி நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.
• ப்ளூரல் இணைப்புடன் தொப்புள் கொடி நாளங்களின் சிதைவு. (கரு தோற்றம்) இரத்தப்போக்கு திடீரென உருவாகிறது, அம்னோடிக் பையின் தன்னிச்சையான அல்லது செயற்கை முறிவுடன், மிதமான, கருஞ்சிவப்பு நிறத்தில், விரைவாக கருவின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இறந்த கரு வெளிர் வெள்ளை (இரத்த சோகை). சவ்வுகளின் சிதைவு மற்றும் இரத்தப்போக்கு தொடங்கிய உடனேயே கருவின் இதயத் துடிப்பு பாதிக்கப்படத் தொடங்கினால் இந்த நோயியல் என்று கருதப்பட வேண்டும். நஞ்சுக்கொடியை பரிசோதித்த பிறகு இறுதி நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது: சேதமடைந்த தொப்புள் கொடி நாளங்கள் சவ்வுகளுடன் அல்லது நஞ்சுக்கொடியின் கூடுதல் மடலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.
• கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பை முறிவு (வடுவுடன்). சிதைவுக்குப் பிறகு கருப்பை அளவு குறைகிறது, கரு இறந்துவிடுகிறது, வயிற்றுச் சுவரின் கீழ் படபடக்கிறது. கர்ப்பிணிப் பெண் அதிர்ச்சி நிலையில் இருக்கிறார் (தோல் வெளிர், நாடித்துடிப்பு நூல் போன்றது, இரத்த அழுத்தம் கூர்மையாகக் குறைகிறது). அவசர லேபரோடமி மற்றும், ஒரு விதியாக, கருப்பை அகற்றுதல் ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன.
• யோனியின் வெடிப்பு வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், எக்டோபியா, பாலிப்ஸ் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதை, சூடான கண்ணாடிகளைப் பயன்படுத்தி யோனி மற்றும் கருப்பை வாய் பகுதியைப் பரிசோதிப்பதன் மூலம் விலக்கலாம்.

சிகிச்சை பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டியே பிரித்தல்

சிகிச்சையின் குறிக்கோள் இரத்தப்போக்கை நிறுத்துவதாகும்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

எந்தவொரு தீவிரத்தன்மையுடனும் பிறப்புறுப்புப் பாதையிலிருந்து இரத்தப்போக்கு.

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

படுக்கை ஓய்வு.

மருந்து சிகிச்சை

முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவுக்கான சிகிச்சை முறையின் தேர்வு இரத்தப்போக்கின் தீவிரம் மற்றும் தாய் மற்றும் கருவின் நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. [ 14 ]

கர்ப்ப காலத்தில் (34-35 வாரங்கள் வரை) நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு ஏற்பட்டால், கர்ப்பிணிப் பெண் மற்றும் கருவின் நிலை கணிசமாக பாதிக்கப்படவில்லை என்றால், வெளிப்புற அல்லது உள் இரத்தப்போக்கு எதுவும் இல்லை என்றால், காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் அணுகுமுறை சாத்தியமாகும்.

சிகிச்சையானது, பற்றின்மையை ஏற்படுத்திய நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது (உயர் இரத்த அழுத்தம், கெஸ்டோசிஸ், முதலியன), கருப்பை தொனியைக் குறைத்தல், ஹீமோஸ்டாசிஸை சரிசெய்தல் மற்றும் இரத்த சோகை மற்றும் அதிர்ச்சியை எதிர்த்துப் போராடுதல்.

சிகிச்சையானது அல்ட்ராசவுண்ட், டாப்ளர், சி.டி.ஜி ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது; இதில் படுக்கை ஓய்வு, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் நிர்வாகம், ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள், மல்டிவைட்டமின்கள், ஆன்டிஅனீமிக் முகவர்கள் ஆகியவை அடங்கும்:

• ட்ரோடாவெரின் 2% கரைசல் 2-4 மில்லி தசைக்குள், நரம்பு வழியாக;
• எதாம்சிலேட் நரம்பு வழியாகவும், தசைக்குள் 2–4 மில்லி, பின்னர் ஒவ்வொரு 4–6 மணி நேரத்திற்கும் 2 மில்லி. நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு ஏற்பட்டால், β-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கைகள்.

• இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல்.
• மேக்ரோ- மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷனை பராமரித்தல் (கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஹீமோடைலியூஷன்).
• இணக்கமான வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையை சரிசெய்தல் (2 மில்லி/கிலோ உடல் எடையில் 4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல்).
• குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் நிர்வாகம் (0.7–0.5 கிராம் ஹைட்ரோகார்டிசோன் அல்லது ப்ரெட்னிசோலோன் அல்லது டெக்ஸாமெதாசோனின் சமமான அளவுகள்).
• ஒவ்வொரு லிட்டர் திரவத்தையும் செலுத்திய பிறகு, சிறிய அளவிலான ஃபுரோஸ்மைடு (10-20 மி.கி) மூலம் 50-60 மிலி/மணி அளவில் போதுமான சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை பராமரித்தல்.
• அதிகரித்த ஹைப்பர் கேப்னியா (PCO2 60 mm Hg ஆக அதிகரிப்பு), சுவாசக் கோளாறு அறிகுறிகள் இருந்தால் நோயாளிகளை செயற்கை காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றுதல்.
• செஃபாலோஸ்போரின் மருந்துகளுடன் தொடங்கும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு.
• போதுமான வலி நிவாரணம்.

அறுவை சிகிச்சை

கர்ப்ப காலத்தில் பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டிய பிரிவின் மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்களில், கரு உயிருடன் இருக்கிறதா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் நலன்களுக்காக அவசர சிசேரியன் பிரிவு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. கருப்பைச் சுவரில் (குவேலரின் கருப்பை) பல இரத்தக்கசிவுகள் இருந்தால், கோகுலோபதி மற்றும் கருப்பை ஹைபோடென்ஷனின் பின்னணியில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் காரணமாக, பிற்சேர்க்கைகள் இல்லாமல் கருப்பையை அழித்தல் குறிக்கப்படுகிறது.

நோயாளி கல்வி

பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து சிறிய இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டாலும் கூட, கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது குறித்து தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.

மேலும் மேலாண்மை

2-3 வது நாளில், உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை சரிசெய்தல் தொடர்கிறது, ஒரு சுத்திகரிப்பு எனிமா வழங்கப்படுகிறது, மேலும் சுவாச பயிற்சிகள் செய்யப்படுகின்றன. 5-6 வது நாளில், கருப்பையின் அளவு, அதன் குழி, தையல்களின் நிலை மற்றும் ஹீமாடோமாக்கள் இருப்பதை மதிப்பிடுவதற்கு அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது. 6-7 வது நாளில், முன்புற வயிற்று சுவரில் இருந்து தையல்கள் அகற்றப்படுகின்றன.

தடுப்பு

நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், கெஸ்டோசிஸ், முதலியன), கருப்பை தொனியைக் குறைத்தல், ஹீமோஸ்டாசிஸை சரிசெய்தல் போன்ற நோய்களைக் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல்.

முன்அறிவிப்பு

தாய் மற்றும் கருவின் வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு தெளிவற்றது. நோயின் விளைவு, காரணவியல் காரணி, பற்றின்மையின் தீவிரம், நோயறிதலின் சரியான நேரத்தில், இரத்தப்போக்கின் தன்மை (வெளிப்புறம், உள்), போதுமான சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது, கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலின் நிலை மற்றும் கருவின் முதிர்ச்சியின் அளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

ஆதாரங்கள்

1. அனந்த் சி.வி., வேண்டர்வீல் டி.ஜே. நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய இறப்பு, ஒரு மத்தியஸ்தராக முன்கூட்டிய பிரசவத்துடன்: நேரடி மற்றும் மறைமுக விளைவுகளை நீக்குதல். ஆம் ஜே எபிடெமியோல். 2011;174(1):99–108.
2. போயிஸ்ராமே டி, சனனஸ் என், ஃபிரிட்ஸ் ஜி, மற்றும் பலர். நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு: ஆபத்து காரணிகள், மேலாண்மை மற்றும் தாய்வழி-கரு முன்கணிப்பு. 10 ஆண்டுகளில் கூட்டு ஆய்வு. யூர் ஜே ஒப்ஸ்டெட் கைனகல் ரெப்ரோட் பயோல். 2014;179:100–104.
3. டார்ஸ் எஸ், சுல்தானா எஃப், அக்தர் என். அப்ரூட்டியோ நஞ்சுக்கொடி: மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு மருத்துவமனையில் ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் தாய்வழி விளைவுகள். J Liaquat Univ Med Health Sci. 2013;12:198–202.
4. டிக்கானென் எம். நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு: தொற்றுநோயியல், ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் விளைவுகள். ஆக்டா ஒப்ஸ்டெட் கைனகால் ஸ்கேன். 2011; 90(2):140–149.
5. ஹொசைன் என், கான் என், சுல்தானா எஸ்எஸ், கான் என். அப்ரப்டியோ நஞ்சுக்கொடி மற்றும் பாதகமான கர்ப்ப விளைவு. ஜே பாக் மெட் அசோக். 2010;60(6):443–446.
6. பிடாஃப்ரோம் ஏ, சுக்சரோயன் என். நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவில் கர்ப்பத்தின் விளைவுகள். ஜே மெட் அசோக் தாய். 2006;89(10):1572–1578.
7. டிக்கனென் எம், நூடிலா எம், ஹைலெஸ்மா வி, பாவோனென் ஜே, யிலிகோர்கலா ஓ. மருத்துவ விளக்கக்காட்சி மற்றும் நஞ்சுக்கொடி சிதைவின் ஆபத்து காரணிகள். ஆக்டா ஒப்ஸ்டெட் கைனெகோல் ஸ்கேன்ட். 2006;85(6):700–705.
8. Savelyeva, GM பெண்ணோயியல்: தேசிய வழிகாட்டி / எட். GM Savelyeva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2வது பதிப்பு., திருத்தப்பட்டது. மற்றும் கூடுதல் - மாஸ்கோ: ஜியோட்டர்-மீடியா, 2022.
9. மகப்பேறியல்: தேசிய வழிகாட்டி / பதிப்பு. ஜி.எம். சவேலியேவா, ஜி.டி. சுகிக், வி.என். செரோவ், வி.இ. ராட்ஜின்ஸ்கி. - 2வது பதிப்பு., திருத்தப்பட்டது. மற்றும் கூடுதல் - மாஸ்கோ: ஜியோடார்-மீடியா, 2022.