யூரிமிக் பெரிகார்டிடிஸ்

புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் போது உருவாகும் யூரியா நைட்ரஜனின் உயர் இரத்த அளவுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் பெரிகார்டியல் பை, பெரிகார்டியம் வீக்கமடையும் போது, யூரிமிக் பெரிகார்டிடிஸ் அல்லது பெரிகார்டியத்தின் யூரிமிக் வீக்கம் எனப்படும் ஒரு நிலை கண்டறியப்படுகிறது. [ 1 ]

ஐசிடி-10 குறியீடு

N18.5 யூரிமிக் பெரிகார்டிடிஸ்.

நோயியல்

மருத்துவ அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி, புள்ளிவிவரங்கள் யூரிமிக் பெரிகார்டிடிஸின் பாதிப்பு 3-41% வரம்பில் இருக்கும் என்று மதிப்பிடுகின்றன.

சில தரவுகளின்படி, அசோடீமியாவுடன் தொடர்புடைய யூரிமிக் பெரிகார்டிடிஸ் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில் சுமார் 6-10% பேருக்கு ஏற்படுகிறது: இந்த நோயின் நாள்பட்ட வடிவிலான நோயாளிகளில் 32-48% வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன, கடுமையான வடிவத்தில் - 18%. ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளில் இந்த நோயியல் 8-14% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது.

WHO நிபுணர்கள் குறிப்பிட்டுள்ளபடி, கடந்த தசாப்தத்தில், ஹீமோடையாலிசிஸின் அதிகரித்த பயன்பாடு மற்றும் இந்த இரத்த சுத்திகரிப்பு முறையின் தரத்தில் ஏற்பட்ட முன்னேற்றங்கள் யூரிமிக் பெரிகார்டிடிஸ் நிகழ்வுகளை 20% க்கும் குறைவாகக் குறைத்துள்ளன.

காரணங்கள் யூரிக் பெரிகார்டிடிஸ்

பெரிகார்டியல் சாக்கின் உள்ளுறுப்பு மற்றும் பாரிட்டல் அடுக்குகளின் வீக்கமான யூரிமிக் பெரிகார்டிடிஸின் முக்கிய காரணங்கள் யூரேமியா அல்லது அசோடீமியா ஆகும், இதில் உடலின் இரத்த யூரியா நைட்ரஜன் அளவு 60 மி.கி/டெசிலிட்டரை விட அதிகமாக இருக்கும் (சாதாரணமாக 7-20 மி.கி/டெசிலிட்டராகும்).

முதலாவதாக, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் யூரேமியா ஏற்படுகிறது - குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் குறைவதால் (˂ 15 மிலி/நிமிடம் வரை). கடுமையான இருதய நோய், புரோஸ்டேட் கட்டி அல்லது ஹைப்பர் பிளாசியா, கடுமையான நீரிழப்பு,தீக்காய நோயின் வளர்ச்சியுடன் விரிவான தீக்காயங்கள் ஆகியவற்றின் விளைவாக யூரியா நைட்ரஜன் அளவுகளும் கணிசமாக அதிகரிக்கலாம்.

இறுதி நிலை சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு (குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் குறைக்கப்பட்டதில்) யூரிக் பெரிகார்டிடிஸ் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது, மேலும் இது பொதுவாக ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸாக வெளிப்படுகிறது.

டயாலிசிஸ் தொடங்கிய இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு "டயாலிசிஸ் பெரிகார்டிடிஸ்" என்று அழைக்கப்படுவது உருவாகலாம்; இது போன்ற நோயாளிகளில் சுமார் 8% பேருக்கு ஆபத்தானது. [ 2 ]

மேலும் படிக்க:

• பெரிகார்டிடிஸ்: பொதுவான தகவல்
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான காரணங்கள்

ஆபத்து காரணிகள்

உண்மையில், இந்த நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகளில் மேற்கண்ட நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள் அடங்கும். எடுத்துக்காட்டாக, யுரேமியாவுடன் அதே நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, உட்பட:

• சிறுநீரகக் குழாய்களின் நீண்டகால பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சியின் நாள்பட்ட வடிவம் -குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் - நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியுடன்;
• கடுமையான நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் (சிறுநீரக கல் நோய்);
• குழாய் இடைநிலை நெஃப்ரோபதிகள்;
• முடக்கு வாதம், பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் மற்றும் தன்னுடல் தாக்க இயல்புடைய பிற இணைப்பு திசு நோய்களில் சிறுநீரக பாதிப்பு;
• பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய் மற்றும் கட்டிகள்;
• சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் சிறுநீரக இஸ்கெமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

நோய் தோன்றும்

முதலாவதாக, யூரிமிக் பெரிகார்டிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் உடலில் நச்சு வளர்சிதை மாற்றங்கள் மற்றும் இரத்தத்தில் நைட்ரஜன் "கழிவுகள்" குவிவதோடு தொடர்புடையது, இது போதுமான சிறுநீரக செயல்பாடு இல்லாமல், சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுவதில்லை.

அர்ஜினைன் அமினோ அமிலத்தை ஆர்னிதைன் - யூரியாவாக மாற்றும் விளைபொருளுடன், குளுகுரோனிக் (யூரிக்) அமிலம் குவியலாம்; புரத வினையூக்கத்தின் போது உருவாகும் அம்மோனியா; திசுக்களின் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகள் - கிரியேட்டினின் மற்றும் புரத வளர்சிதை மாற்றம் - குவானிடைன்; β2-மைக்ரோகுளோபுலின் அழற்சி மற்றும் தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் மற்றும் பிறவற்றில் அதிகரித்த அளவில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

ஆய்வுகள் காட்டுவது போல, இந்த நச்சு வளர்சிதை மாற்றங்கள், பெரிகார்டியல் திசுக்களில் செயல்படுவதால், அழற்சிக்கு எதிரான சைட்டோகைன்கள் - இன்டர்லூகின்கள் (IL-1, IL-2, IL-6) மற்றும் கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி (TNF) வெளியீட்டை ஏற்படுத்துகின்றன, இது ஃபைப்ரினஸ் அசெப்டிக் வீக்கம் (உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட அல்லது பரவியது), ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட் மற்றும் ஃபைப்ரின் மற்றும் கொலாஜன் படிவுகளுடன் பெரிகார்டியல் ஊடுருவல், பாரிட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு அடுக்குகளுக்கு இடையில் ஒட்டுதல்கள் உருவாக்கம், அத்துடன் பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன்கள் - பெரிகார்டியல் குழியில் சீரியஸ் மற்றும் ஃபைப்ரினஸ் எஃப்யூஷன் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. பெரிகார்டியல் மைக்ரோவாஸ்குலேச்சருக்கு சேதம் ஏற்படுவதாலும் இரத்தக்கசிவு ஏற்படலாம். [ 3 ]

அறிகுறிகள் யூரிக் பெரிகார்டிடிஸ்

யூரிக் பெரிகார்டியல் வீக்கத்தின் உன்னதமான அறிகுறிகள் தோன்றும்: [ 4 ]

• பொது உடல்நலக்குறைவு, குளிர் மற்றும் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸுடன் கூடிய சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை;
• முதுகில் படுத்துக் கொள்ளும்போது அதிகரிக்கும் மார்பு வலி. ஒரு விதியாக, வலி இடது பாராஸ்டெர்னல் பகுதியில் (ஸ்டெர்னமுக்கு அருகில்) உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - இன்டர்ஸ்கேபுலர் பகுதியில். வலி கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை வரை பரவக்கூடும்;
• மூச்சுத் திணறல் மற்றும் உலர் இருமல்;
• படபடப்பு மற்றும் அரித்மியா;
• இரத்த அழுத்தம் குறைவதால்;
• கழுத்து நரம்புகளின் வீக்கம்;
• கால்களின் வீக்கம்;
• கார்டியோமேகலி.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

யுரேமிக் பெரிகார்டிடிஸின் முக்கிய உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்:

• இதயத் தசைநார் திசுக்களில் குறிப்பிடத்தக்க சீரியஸ் ரத்தக்கசிவு வெளியேற்றத்தால் ஏற்படும் இதய டம்போனேட்டின் வளர்ச்சி; [ 5 ]
• நுரையீரல் வீக்கம்;
• அதிர்ச்சி.

கூடுதலாக, அழுத்துதல் அல்லது சுருக்க பெரிகார்டிடிஸ் உருவாகலாம், இதில் இதய செயல்பாடு அதன் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழந்த பெரிகார்டியத்தால் அழுத்தப்படுவதால் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்) பாதிக்கப்படுகிறது.

கண்டறியும் யூரிக் பெரிகார்டிடிஸ்

யுரேமிக் பெரிகார்டிடிஸ் நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியானது மற்றும் முழுமையான நோயாளி வரலாற்றோடு முழுமையான உடல் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

ஆய்வக சோதனைகள் தேவை: பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள், இரத்த யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவுகள், எலக்ட்ரோலைட் அளவுகள் மற்றும் பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.

கருவி நோயறிதல்களில் பின்வருவன அடங்கும்: மார்பு எக்ஸ்ரே, மார்பு CT அல்லது MRI, இதயத்தின் எக்கோ கார்டியோகிராபி (அல்ட்ராசவுண்ட்), எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (ECG).

மேலும் காண்க - பெரிகார்டிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல்

யூரிமிக் பெரிகார்டிடிஸ் நிகழ்வுகளில், இதய அரித்மியாக்கள், மாரடைப்பு, பெருநாடி அல்லது கரோனரி தமனி பிரித்தல் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை யூரிக் பெரிகார்டிடிஸ்

யூரிக் பெரிகார்டிடிஸ் சிகிச்சைக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் மற்றும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் அல்லது தீவிர ஹீமோடையாலிசிஸ் தேவைப்படுகிறது - இரத்த யூரியா நைட்ரஜன் அளவைக் குறைக்க.

வலி நிவாரணத்திற்கு (பெரிகார்டியல் டம்போனேட் இருப்பதற்கான சான்றுகள் இல்லாவிட்டால்), வலி நிவாரணிகள் மற்றும் ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் இன்ட்ராபெரிகார்டியல் ஊசிகள் குறித்த நிபுணர்களின் கருத்து தெளிவற்றது, ஏனெனில் அவற்றின் பயன்பாடு ஹீமோடோராக்ஸ், தொற்று, நியூமோதோராக்ஸ், கார்டியாக் அரித்மியா மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு - நரம்பியல் சிக்கல்கள், ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகியவற்றின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது.

டயாலிசிஸ் சிகிச்சை தோல்வியடைந்தால், எஃப்யூஷன் கொண்ட யூரிமிக் பெரிகார்டிடிஸ் நோயாளிகள் பெரிகார்டியல் பஞ்சர் - பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் (ஒன்று முதல் இரண்டு வாரங்களுக்குள்) செய்யப்படுகிறார்கள். கார்டியாக் டம்போனேடுக்கு வழிவகுக்கும் எஃப்யூஷன் கொண்ட கடுமையான யூரிமிக் பெரிகார்டிடிஸில், அவசர பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் தேவைப்படுகிறது.

பெரிகார்டிடிஸ் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்பட்டு, பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் அறிகுறியற்றதாகவும், ஹீமோடைனமிக்ஸை மோசமாகப் பாதித்ததாகவும் இருந்தால், பாரிட்டல் பெரிகார்டியக்டோமியை நாடவும். [ 6 ]

தடுப்பு

சிறுநீரக செயல்பாட்டைப் பாதிக்கும் முக்கிய நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான சிகிச்சை அளிப்பது, ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை மற்றும் பகுத்தறிவு உணவு முறையை கடைபிடிக்க வேண்டியதன் அவசியம் ஆகியவை யூரிக் பெரிகார்டியல் வீக்கத்தைத் தடுப்பதற்கான மருத்துவர்களின் பரிந்துரைகளாகும்.

முன்அறிவிப்பு

சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், யூரிமிக் பெரிகார்டிடிஸ் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளுக்கு வழிவகுக்கும், எனவே முன்கணிப்பு ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான போதுமான சிகிச்சையைப் பொறுத்தது. மேலும் நோய் ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்பட்டு திறம்பட சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது, 85-90% நோயாளிகள் பொதுவாக குணமடைவார்கள்.