கல்லீரல் செயலிழப்பு

கல்லீரல் அட்ராபி (கிரேக்க ட்ரோஃபியிலிருந்து - எதிர்மறை முன்னொட்டு a- உடன் ஊட்டச்சத்து) போன்ற ஒரு நோயியல் நிலை கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிறை குறைவதைக் குறிக்கிறது - இந்த உறுப்பின் முழு செயல்பாட்டை உறுதி செய்யும் திறன் கொண்ட செல்களின் எண்ணிக்கையில் குறைப்பு. [ 1 ]

நோயியல்

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் வயது வந்த ஐரோப்பியர்களில் கிட்டத்தட்ட 1% பேரை பாதிக்கிறது, கல்லீரல் சிரோசிஸ் - 2-3%, மற்றும் கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் உலக மக்கள் தொகையில் 25% பேரில் காணப்படுகிறது, கல்லீரல் சிதைவு வழக்குகளின் தோராயமான புள்ளிவிவரங்கள் கூட அறிவியல் இலக்கியங்களில் கொடுக்கப்படவில்லை. அதே நேரத்தில், உலக அளவில் அனைத்து நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்களின் எண்ணிக்கையும் ஆண்டுக்கு 1.5 பில்லியன் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

காரணங்கள் கல்லீரல் செயலிழப்பு

நோயியல் ரீதியாக, கல்லீரல் செயலிழப்பு பல நோய்கள் மற்றும் நோய்க்குறியீடுகளுடன் தொடர்புடையது, அவற்றுள்:

• நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் (வைரஸ், கொலஸ்டேடிக், ஆட்டோ இம்யூன், மருந்து தூண்டப்பட்டவை, முதலியன);
• கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி (முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை பித்தநீர், சைட்டோமெலகோவைரஸ், ஆல்கஹால், நச்சு);
• கல்லீரல் எக்கினோகோகோசிஸ், ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் அல்லது ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் போன்ற கல்லீரலின் ஒட்டுண்ணி தொற்றுகள்;
• முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோய் மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் புற்றுநோய்;
• நச்சுப் பொருட்களால் கல்லீரல் பாதிப்பு (கன உலோகங்கள், ஆர்சனிக், பாஸ்பரஸ், முதலியன) - போதை நோய்க்குறி ஹெபடோட்ரோபிக் தன்மையின் வளர்ச்சியுடன்;
• ஹெபடோலென்டிகுலர் சிதைவு (ஹெபடோசெரெப்ரல் டிஸ்ட்ரோபி) அல்லது பரம்பரை செப்பு போதை - வில்சன்-கோனோவலோவ் நோய்;
• கல்லீரலில் பரம்பரை அதிகப்படியான இரும்பு - ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ்;
• கல்லீரல் கிரானுலோமா - தொற்று தோற்றம் கொண்டது, மருந்து தொடர்பானது (ஆன்டினியோபிளாஸ்டிக் மருந்துகளின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது) அல்லது முறையான சார்காய்டோசிஸ் காரணமாக;
• நாள்பட்ட கோலங்கிடிஸில் வீக்கம் மற்றும் உள்-ஈரல் பித்த நாள அடைப்பு;
• இடியோபாடிக் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம்.

பெரும்பாலும் கல்லீரலில் ஏற்படும் அட்ராபிக் மாற்றங்களுக்கான காரணங்கள் கல்லீரல் வெனோ-ஆக்லூசிஸ் நோயில் உள்ளன - கல்லீரல் லோபுல்களின் மைய நரம்புகள் மற்றும் அவற்றின் சைனூசாய்டல் தந்துகிகள் அடைப்பு அல்லது கல்லீரல் நரம்புகளின் அழிக்கும் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் - பட்-சியாரி நோய்க்குறி. இரண்டு நிகழ்வுகளிலும், கல்லீரலின் அட்ராபி, இரத்தக் கொதிப்பு ஹைபர்மீமியா (செயலற்ற சிரை தேக்கம்) உடன் உள்ளது - கல்லீரலின் புற நாளங்களில் இரத்தத்தின் அளவு அதிகரித்தது.

கூடுதலாக, முற்போக்கான கல்லீரல் சிதைவின் விளைவாக அட்ராபி ஏற்படலாம்.

ஆபத்து காரணிகள்

கல்லீரலில் அட்ரோபிக் செயல்முறைகள் உருவாக முக்கிய ஆபத்து காரணிகள்: மது அருந்துதல் (அதிகப்படியான குடிகாரர்களில் 90% க்கும் அதிகமானோர் கல்லீரல் உடல் பருமனை உருவாக்குகிறார்கள்), வகை 2 நீரிழிவு நோய் (இன்சுலின் எதிர்ப்பு), உடல் பருமன் மற்றும் அதிகப்படியான ஊட்டச்சத்து, வைரஸ் தொற்றுகள் மற்றும் ஒட்டுண்ணி தொற்று, பித்தநீர் பாதை அடைப்பு (கோலிசிஸ்டெக்டோமி மற்றும் பித்த நாள புற்றுநோயில்), காசநோய், அமிலாய்டோசிஸ், மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் (சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்), கல்லீரல் நரம்புகளின் பிறவி முரண்பாடுகள், போர்டல் சுழற்சி கோளாறுகள் (போர்டல் நரம்பு மற்றும் கல்லீரல் தமனி அமைப்பில் இரத்த ஓட்டம்), ஆட்டோ இம்யூன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள் (எ.கா., கிளைகோஜன் சேமிப்பு நோய்கள்), அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்பாடு, எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் பரவும் இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி (DIC) மற்றும் HELLP நோய்க்குறி போன்ற கடுமையான நிலைமைகள்.

மேலும் காண்க:

• மருந்துகளால் ஏற்படும் கல்லீரல் பாதிப்புக்கான ஆபத்து காரணிகள்
• ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகளின் பட்டியல்

நோய் தோன்றும்

அட்ராபியின் வெவ்வேறு காரணங்களில், அதன் வளர்ச்சியின் வழிமுறை ஒரே மாதிரியாக இருக்காது, ஆனால் பொதுவான அம்சம் என்னவென்றால், எல்லா நிகழ்வுகளிலும் ஹெபடோசைட்டுகள் - கல்லீரலின் முக்கிய பாரன்கிமாட்டஸ் செல்கள் - சேதமடைகின்றன.

நாள்பட்ட கல்லீரல் மாற்றம் மற்றும் அழற்சியின் விளைவாக உருவாகும் சிரோசிஸ், சேதத்திற்கு ஃபைப்ரோஜெனிக் பதிலை ஏற்படுத்துகிறது - வடு திசுக்களின் உருவாக்கம், அதாவது பரவலான கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ், இது கல்லீரல் நட்சத்திர இழைகளால் தொடங்கப்படுகிறது. ஃபைப்ரோஸிஸில், புரத சுருக்க இழைகளின் தோற்றத்துடன் திசுக்களின் உருவவியல் மாறுகிறது, மிகப்பெரிய சேதம் உள்ள பகுதிகளில் பெருக்கம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் மீளுருவாக்கம் செய்யும் மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோ முடிச்சுகளால் சாதாரண கல்லீரல் கட்டமைப்புகளை மாற்றுகிறது.

ஒட்டுண்ணி தொற்று (நார்ச்சத்து ஒட்டுண்ணி நீர்க்கட்டியை சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு உட்பட்டது), வில்சன்-கோனோவலோவ் நோய் அல்லது ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ் ஆகியவற்றில் அதன் அட்ராபியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் காரணமாக கல்லீரல் பாரன்கிமாவின் ஃபைப்ரோடிக் சிதைவு ஏற்படுகிறது.

கடுமையான நரம்பு ஹைபர்மீமியாவில், கல்லீரலில் இரத்த செயல்பாடுகள் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது; ஹெபடோசைட்டுகளுக்கு இஸ்கிமிக் சேதம் ஏற்படுகிறது - கடுமையான சென்ட்ரிலோபுலர் அல்லது மத்திய கல்லீரல் நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சியுடன் (ஹைபோக்சிக் ஹெபடோபதி, இது அதிர்ச்சி கல்லீரல் என்று அழைக்கப்படுகிறது). கூடுதலாக, இரத்தத்தால் நிரப்பப்பட்ட சைனூசாய்டல் தந்துகிகள் கல்லீரல் திசுக்களை அழுத்துகின்றன, மேலும் கல்லீரல் லோபுல்களில் சிதைவு மற்றும் நெக்ரோடிக் செயல்முறைகள் ஏற்படுகின்றன.

இரத்த தேக்கம் நிணநீர் வெளியேறுவதைத் தடுக்கிறது, மேலும் இது திசு வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளைக் கொண்ட திரவத்தின் குவிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அத்துடன் ஹெபடோசைட்டுகளின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினியை அதிகரிக்கிறது.

கொழுப்பு கல்லீரல் நோயில், கொழுப்பு அமிலங்கள் கொழுப்பு திசுக்களில் இருந்து கல்லீரலுக்கு கொண்டு செல்லப்படுவது அதிகரிக்கிறது - ஹெபடோசைட்டுகளின் சைட்டோபிளாஸில் ட்ரைகிளிசரைடுகள் படிந்து, அவை மைக்ரோவெசிகுலர் மற்றும் பின்னர் மேக்ரோவெசிகுலர் கொழுப்பு மாற்றங்களுக்கு உட்படுகின்றன, பெரும்பாலும் வீக்கத்துடன் (ஸ்டீட்டோஹெபடைடிஸ்) சேர்ந்துகொள்கின்றன. [ 2 ]

ஹெபடோசைட்டுகளில் எத்தனாலின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவின் வழிமுறை வெளியீட்டில் விரிவாக விவாதிக்கப்பட்டுள்ளது - மது கல்லீரல் நோய்.

அறிகுறிகள் கல்லீரல் செயலிழப்பு

கல்லீரலின் ஒரு பகுதியின் சிதைவு (லோபுலர் அல்லது பிரிவு) அல்லது கட்டமைப்பு கோளாறுகளின் ஆரம்ப கட்டத்தில், முதல் அறிகுறிகள் பொதுவான பலவீனம் மற்றும் பகல்நேர தூக்கம், வலது பக்கத்தில் கனமான உணர்வு மற்றும் மந்தமான வலி, ஐக்டெரிக் (தோல் மற்றும் கண் இமைகளில் மஞ்சள் காமாலை), குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, இரைப்பை குடல் இயக்கம் கோளாறுகள், சிறுநீர் கழித்தல் குறைதல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன.

அட்ரோபிக் ஹெபடோசைட் சேதத்தின் பரப்பளவு அதிகமாக இருந்தால், அதன் அறிகுறிகள் (பல்வேறு சேர்க்கைகளில்) மிகவும் கடுமையானவை, இதில் அடங்கும்: ஆஸ்கைட்ஸ் (வயிற்று குழியில் திரவம் குவிதல்); நடுக்கம் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள்; கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் விரிவாக்கம்; மூச்சுத் திணறல் மற்றும் இதய தாளக் கோளாறுகள்; பல தோலடி இரத்தக்கசிவுகள்; முற்போக்கான குழப்பம்; மற்றும் ஆளுமை மற்றும் நடத்தை கோளாறுகள். அதாவது, அறிகுறிகள் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பை உருவாக்குகின்றன.

கல்லீரலில் ஏற்படும் அட்ராபிக் மாற்றங்களின் வகைகள் பின்வருமாறு:

• பொதுவாக தீவிர சோர்வு (கேசெக்ஸியா) மற்றும் வயதானவர்களில் உருவாகும் பழுப்பு நிற கல்லீரலின் அட்ராபி, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் தீவிரம் குறைதல் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையது (ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களால் ஹெபடோசைட்டுகளுக்கு சேதம்). செயல்பாட்டு ரீதியாக முழுமையான செல்களின் எண்ணிக்கை குறையும் கல்லீரல் திசுக்களின் பழுப்பு நிறம், லிப்போபுரோட்டீன் நிறமி லிப்போஃபுசின் இன்செல்லுலார் படிவு மூலம் வழங்கப்படுகிறது;
• மஞ்சள் கல்லீரல் செயல் இழப்பு அல்லது மஞ்சள் கடுமையான கல்லீரல் செயல் இழப்பு - கல்லீரல் சுருங்குதல் மற்றும் பாரன்கிமா மென்மையாக்கப்படுதல் - வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், நச்சு பொருட்கள் அல்லது ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகளால் ஏற்படும் விரைவான விரிவான கல்லீரல் செல் இறப்பு ஆகும். இந்த செயல் இழப்பு நிலையற்ற அல்லது முழுமையான ஹெபடைடிஸ் என வரையறுக்கப்படலாம்; [ 3 ]
• கொழுப்பு கல்லீரல் சிதைவு, கொழுப்பு கல்லீரல் சிதைவு, கொழுப்பு கல்லீரல் நோய், கொழுப்பு கல்லீரல் சிதைவு, கொழுப்பு ஹெபடோசிஸ், குவிய அல்லது பரவலான ஹெபடோஸ்டீடோசிஸ் அல்லது கல்லீரல் ஸ்டீடோசிஸ் (எளிமையானது - உடல் பருமன் அல்லது வகை 2 நீரிழிவு நோய், மற்றும் மது கல்லீரல் நோயுடன் தொடர்புடையது) கிட்டத்தட்ட அறிகுறியற்றதாகவோ அல்லது மேல் வலது அடிவயிற்றில் பொதுவான பலவீனம் மற்றும் வலியுடன் வெளிப்படும்;
• மஸ்கட் கல்லீரல் சிதைவு என்பது கல்லீரலில் நாள்பட்ட சிரை இரத்தக்கசிவு அல்லது கல்லீரல் நரம்புகளின் அழிக்கும் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் (புட்-சியாரி நோய்க்குறி) விளைவாகும்; இணைப்பு திசு செல்கள் பெருக்கமடைவதால், கல்லீரல் திசு தடிமனாகிறது, மேலும் ஒரு துண்டில் அடர் சிவப்பு மற்றும் மஞ்சள்-சாம்பல் பகுதிகள் இருப்பது ஜாதிக்காயின் கருவை ஒத்திருக்கிறது. இந்த நிலையில், நோயாளிகள் வலது துணைக் கோஸ்டல் வலி, தோல் அரிப்பு மற்றும் கீழ் முனைகளின் வீக்கம் மற்றும் பிடிப்பு குறித்து புகார் கூறுகின்றனர்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஹெபடோசைட்டுகள் மற்றும் பாரன்கிமாட்டஸ் செல்கள் சிதைவதால் கல்லீரல் செயல்பாடுகள் - பித்த உருவாக்கம்; இரத்தத்தை நச்சு நீக்கம் செய்து அதன் வேதியியல் கலவையை பராமரித்தல்; புரதங்கள், அமினோ அமிலங்கள், கார்போஹைட்ரேட்டுகள், கொழுப்புகள் மற்றும் சுவடு கூறுகளின் வளர்சிதை மாற்றம்; பல இரத்த உறைதல் காரணிகள் மற்றும் உள்ளார்ந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி புரதங்களின் தொகுப்பு; இன்சுலின் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் ஹார்மோன்களின் சிதைவு - பலவீனமடைகின்றன.

கல்லீரல் செயலிழப்பு சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள், கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு, நெக்ரோடிக் சிரோசிஸ், கல்லீரல் என்செபலோபதி (சீரமில் இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் அளவு அதிகரிக்கும் போது, அது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் பரவுகிறது), நச்சு கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்பு - ஹெபடோரினல் நோய்க்குறி, உணவுக்குழாய் வெரிகஸ், அத்துடன் ஆட்டோஇன்டாக்ஸிகேஷன் மற்றும் கல்லீரல் கோமா போன்ற வடிவங்களில் ஹெபடோபிலியரி அமைப்பின் மாற்றத்தால் வெளிப்படுகின்றன. [ 4 ]

கண்டறியும் கல்லீரல் செயலிழப்பு

நோயறிதலில், கல்லீரல் ஆராய்ச்சியின் இயற்பியல் முறைகள் மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகள் - சோதனைகள் இரண்டும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: விரிவான உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை, ஹெபடைடிஸ் வைரஸ், கோகுலோகிராம், கல்லீரல் சோதனைகளுக்கான இரத்த பரிசோதனைகள், மொத்த பிலிரூபின், அல்புமின், மொத்த புரதம் மற்றும் ஆல்பா1-ஆன்டிட்ரிப்சின் அளவு, நோயெதிர்ப்பு இரத்த பரிசோதனைகள் (பி- மற்றும் டி-லிம்போசைட்டுகள், இம்யூனோகுளோபுலின்கள், ஆன்டி-எச்.சி.வி-ஆன்டிபாடிகள் ஆகியவற்றின் அளவிற்கு); பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு. துளையிடும் கல்லீரல் பயாப்ஸி தேவைப்படலாம்.

காட்சிப்படுத்தலுக்காக கருவி நோயறிதல்கள் செய்யப்படுகின்றன: கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் எக்ஸ்ரே, அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது சிடி; ரேடியோஐசோடோப் ஹெபடோகிராபி, கல்லீரலின் எலாஸ்டோமெட்ரி (ஃபைப்ரோஸ்கேனிங்), வண்ண டாப்ளர் எக்கோகிராபி, கல்லீரலின் ஆஞ்சியோகிராபி (வெனோஹெபடோகிராபி), கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் மூலம் பித்தநீர் பாதையின் எக்ஸ்ரே.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் கல்லீரல் ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் ஹெமாஞ்சியோமா, சீழ், நியோபிளாம்கள் மற்றும் கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்களை விலக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை கல்லீரல் செயலிழப்பு

கல்லீரல் செயலிழப்பு என்பது ஒரு இறுதி நிலை மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பின் அளவைக் குறைப்பதற்கான அதன் சிகிச்சைக்கு மற்ற அமைப்புகள் மற்றும் ஓகேன்கள் செயல்பட அனுமதிக்க புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் தேவைப்படலாம்.

கடுமையான மஞ்சள் காமாலை மற்றும் உடலின் போதைக்கு பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் மற்றும் ஹீமோசார்ப்ஷன் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி நரம்பு வழியாக நச்சு நீக்க சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மற்றும் இரத்தமாற்றமும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கல்லீரல் கோமாவிற்கான தீவிர சிகிச்சையின் அதே கொள்கைகள்.

கல்லீரலின் ஒரு பகுதி பாதிக்கப்பட்டால், இது பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• கல்லீரலுக்கு சிகிச்சை அளித்து மீட்டெடுக்க மருந்துகள்
• கல்லீரலை சுத்தப்படுத்தும் மருந்துகள் (ஹெபடோட்ரோபிக் முகவர்கள்)
• கல்லீரல் மருந்துகளின் பெயர்கள் மற்றும் மதிப்பீடுகள்

கல்லீரலின் பாதிப் பகுதி சிதைவு ஏற்பட்டால், பகுதி ஹெபடெக்டமி (பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை அகற்றுதல்) செய்யப்படலாம், மேலும் முழு உறுப்பும் பாதிக்கப்பட்டு கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பை குணப்படுத்த முடியாவிட்டால், கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். [ 5 ]

தடுப்பு

கல்லீரல் சிதைவைத் தடுப்பதன் மையத்தில் மதுவை மறுப்பது மற்றும் கல்லீரல் நோய்கள் மற்றும் அனைத்து நோய்க்குறியீடுகளுக்கும் சிகிச்சையளிப்பது, இது ஒரு வழியில் அல்லது இன்னொரு வழியில் அதன் அட்ராபிக் புண்ணை ஏற்படுத்துகிறது.

முன்அறிவிப்பு

கல்லீரல் சிதைவில், முன்கணிப்பு அதன் காரணவியல், கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிலை, நோயின் நிலை மற்றும் சிக்கல்களின் இருப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. மேலும் ஆரம்ப கட்டத்தில் கல்லீரல் செல் நிறை இழப்பை ஈடுசெய்ய முடிந்தால், 85% வழக்குகளில் இறுதி நிலை மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.