ஏறும் பெருநாடியின் அனூரிசம்.

பொதுவாக, ஒரு பெருநாடி அனீரிசம் என்பது, அருகிலுள்ள பாத்திரங்களில் உள்ள சாதாரண ஆரோக்கியமான லுமினை விட இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடங்கு பெரிய பெருநாடியின் உள்ளூர் விரிவாக்கப்பட்ட பகுதியாகும். இந்த பிரச்சனை இரத்த ஓட்ட அமைப்பின் பிரதான தமனியின் எந்தப் பிரிவிலும் ஏற்படலாம், மேலும் மாறுபாடுகளில் ஒன்று ஏறுவரிசை பெருநாடியின் அனீரிசம் ஆகும் - நாங்கள் மேல்-பெருநாடி முகடு முதல் பெருநாடி வால்வின் நார்ச்சத்து கட்டமைப்பு வரையிலான பகுதியைப் பற்றிப் பேசுகிறோம். இந்த நோயியல் சிக்கலானது மற்றும் இருதயவியல் நிபுணர்களால் தொடர்ந்து கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் இது நிலையான முன்னேற்றத்திற்கான போக்கைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மருந்து சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிக்காது. [ 1 ]

நோயியல்

ஏறும் பெருநாடி அனீரிசிமின் பரவல் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. குறிப்பாக, இந்த நோய் மோசமான பரம்பரை வரலாற்றைக் கொண்டவர்களிடமும், புகைபிடிக்கும் வயதான ஆண்களிடமும் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.

சர்வதேச புள்ளிவிவரங்களின்படி, 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 30 மிமீக்கு மேல் விட்டம் கொண்ட நோயியல் வீக்கம் ஏற்படுவதற்கான அபாயங்கள் கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன, மேலும் 80 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு இந்த சிறிய அபாயங்கள் பொதுவானவை. 3-4 செ.மீ விட்டம் கொண்ட அனூரிஸம்கள் 45 முதல் 54 வயது வரையிலான ஆண்களில் 1.3% பேருக்கும், 75 முதல் 84 வயது வரையிலான ஆண்களில் 12% பேருக்கும் கண்டறியப்படுகின்றன. பெண்களில் இந்த நோயின் நிகழ்வுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, இந்த வயது வரம்புகளில் விகிதங்கள் 0% மற்றும் 5% ஆகும்.

பெருந்தமனி தடிப்பு குறைவாக உள்ள பகுதிகளில் (எ.கா. ஜப்பான்), அனீரிசிம்கள் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

குழந்தை பருவத்தில் ஏறும் பெருநாடியின் அனூரிஸம்கள் மிகவும் அரிதானவை. கருப்பையக காலத்தில் நோயியல் அதன் வளர்ச்சியைத் தொடங்கலாம் அல்லது குழந்தை உலகில் தோன்றிய பிறகு தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம். குழந்தைகளில் பிரச்சனைக்கான காரணங்கள்:

• மார்பன், டர்னர், எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ், லோயிஸ்-டயட்ஸ், கவாசாகி நோய்க்குறிகள்;
• பிறவி இணைப்பு திசு அசாதாரணங்கள், தமனி ஆமை நோய்.

பெரியவர்களில் அனீரிசிம்களுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் பெருந்தமனி தடிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிபிலிஸ் ஆகும். [ 2 ]

காரணங்கள் ஏறுவரிசை பெருநாடி அனீரிசிம்கள்

ஏறும் பெருநாடியின் அனூரிஸம் என்பது பல காரணிகளைக் கொண்ட ஒரு நோயியல் ஆகும். இதன் வளர்ச்சி பல்வேறு நோய்கள், அதிர்ச்சி மற்றும் வயது தொடர்பான மாற்றங்களால் கூட தூண்டப்படலாம். பொதுவாக, காரணங்களை இரண்டு பிரிவுகளாகப் பிரிக்கலாம்: பிறவி மற்றும் வாங்கியது.

பிறவி மூல காரணங்களில், முன்னணியில் உள்ளவை:

• மார்பன் நோய் என்பது ஒரு மரபணு பரம்பரை இணைப்பு திசு நோயியல் ஆகும், இது சிதைந்த மார்பு, நீளமான விரல்கள், அதிகப்படியான மூட்டு இயக்கம் மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு போன்ற அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இருதய அமைப்பு சேதம் வால்வு இதய செயலிழப்பு, பெருநாடி சிதைவு வரை பெருநாடி அனீரிசிம்கள் என வெளிப்படுகிறது.
• தோல் ஹைப்பர்எலாஸ்டிசிட்டி சிண்ட்ரோம் (எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ்) என்பது ஒரு மரபணு அமைப்பு ரீதியான கொலாஜெனோசிஸ் ஆகும், இது தோல் வெளிர் மற்றும் மெல்லியதாகுதல், விரல்களின் அதிகரித்த இயக்கம், வழக்கமான சிராய்ப்பு மற்றும் வாஸ்குலர் சுவர்களின் உடையக்கூடிய தன்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இறுதியில் ஒரு அனீரிஸம் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது (மேலும் அதன் சிதைவுக்கு மேலும்).
• லோயிஸ்-டயட்ஸ் நோய்க்குறி என்பது "ஓநாய் வாய்", ஹைபர்டெலோரிசம் மற்றும் பெருநாடி அனீரிஸம் போன்ற குறிப்பிட்ட அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு தன்னியக்க ஆதிக்க மரபணு நோயியல் ஆகும். முதுகெலும்பு மற்றும்/அல்லது கால்களின் சிதைவு, முதுகெலும்பு கட்டமைப்புகள் மற்றும் மூளையின் சீரற்ற அமைப்பு போன்றவை பிற அறிகுறிகளில் அடங்கும். அதே நேரத்தில், அனீரிஸம்கள் பெருநாடிக்கு மட்டுமல்ல, பிற தமனி நாளங்களுக்கும் சிறப்பியல்பு.
• ஷெரெஷெவ்ஸ்கி-டர்னர் நோய்க்குறி (மோனோசமி எக்ஸ்) பெண் பாலினத்தின் சிறப்பியல்பு. நோயாளிகள் வளர்ச்சியின்மை, உடல் அமைப்பு கோளாறுகள், மார்பின் பீப்பாய் வடிவ வளைவு, மாதாந்திர சுழற்சி இல்லாமை, பாலியல் அமைப்பின் போதுமான வளர்ச்சியின்மை, மலட்டுத்தன்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். இருதய நோயியல் முக்கியமாக அனீரிசிம்கள் உருவாகுதல் மற்றும் அவற்றின் பிரித்தல் மூலம் வெளிப்படுகிறது.
• தமனி கின்கிங் என்பது ஒரு அரிய தன்னியக்க பின்னடைவு நோயியல் ஆகும், இது பல வாஸ்குலர் புண்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. இணைப்பு திசு கட்டமைப்புகள், எலும்புக்கூடு ஆகியவற்றில் கோளாறு உள்ளது.
• ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸைப் பிரித்தல், கோயினிக் நோய்க்குறி - வாஸ்குலர் வலையமைப்பின் அசாதாரண வளர்ச்சி, மூட்டு குருத்தெலும்பு புண்கள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து.
• பெருநாடி சுருக்கம் என்பது ஒரு பிறவி வாஸ்குலர் குறைபாடாகும், இதில் உள் லுமினின் குறுகல் உள்ளது. இந்த நோயியலில், அனீரிசம் என்பது அதன் சிக்கலாகும், அது பிரித்தல் வரை இருக்கும்.

பெறப்பட்ட காரணங்கள் அழற்சி மற்றும் அழற்சியற்ற உள்வாஸ்குலர் மாற்றங்களால் ஏற்படலாம்:

• குறிப்பிடப்படாத பெருநாடி தமனி அழற்சி என்பது தமனி நாளங்களில் ஏற்படும் ஒரு நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையாகும், அவற்றின் லுமேன் மேலும் குறுகுகிறது. இந்த நோய் தன்னுடல் தாக்க தோற்றம் கொண்டது, ஆனால் நோயியலுக்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு பற்றிய அனுமானங்கள் உள்ளன.
• கவாசாகி நோய் என்பது ஒரு அழற்சி நோயியல் ஆகும், இது பரம்பரை முன்கணிப்புடன் இணைந்து நுண்ணுயிர் மற்றும் வைரஸ் தொற்றுகளின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகிறது. இந்த நோய் காய்ச்சல், விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தி, தோல் சொறி, இதயம் மற்றும் மூட்டு வலி, வெண்படல அழற்சி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வாஸ்குலிடிஸால் வாஸ்குலர் சுவருக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் அனீரிசம் உருவாகிறது.
• பெஹ்செட் நோய்க்குறி என்பது ஒரு வகையான சிஸ்டமிக் வாஸ்குலிடிஸ் ஆகும். நோயாளிக்கு தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் அல்சரேட்டிவ் புண்கள், வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வாஸ்குலர் ஸ்டெனோசிஸ், த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் மற்றும் அயோர்டிக் அனீரிசம் ஆகியவை ஏற்படுகின்றன.
• பெருநாடி அழற்சி என்பது பெருநாடிச் சுவரின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அடுக்குகளில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையாகும், இது காலப்போக்கில் பாத்திரத்தின் மெலிவு, நீட்சி மற்றும் துளையிடலை ஏற்படுத்துகிறது. சிபிலிஸ், முடக்கு வாதம், காசநோய், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், பாக்டீரியா மயோர்கார்டிடிஸ் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை நோயியல் பாதிக்கலாம்.
• ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிஸம் உருவாவதற்கு பெருந்தமனி தடிப்பு முக்கிய காரணியாகும். இந்த நோயியல் வாஸ்குலர் சுவரின் தடித்தல், உட்புற லுமினின் குறுகல், கால்சியம் அல்லது கொழுப்பு தகடு மற்றும் பிளேக்குகளின் படிவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நாளங்கள் உடையக்கூடியதாகவும், உடையக்கூடியதாகவும் மாறும், மேலும் ஏறும் பகுதியில் அதிக சுமை உள்ள பகுதியில், ஒரு அனீரிஸம் உருவாகிறது.
• நீண்ட காலமாக இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தால், அது வாஸ்குலர் சுமை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. குறிப்பாக ஆபத்தானது, பெருந்தமனி தடிப்பு, சிபிலிஸ் அல்லது வாஸ்குலர் சுவரில் குறைபாடுகள் தோன்றுவதோடு தொடர்புடைய பிற நோய்க்குறியியல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதாகக் கருதப்படுகிறது.
• வயிறு மற்றும் மார்புப் பகுதியில் ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் அவற்றின் நீண்டகால விளைவுகளால் ஆபத்தானவை - உதாரணமாக, கடுமையான காயங்கள் மற்றும் அடிகள் அழுத்துதல், ஏறும் பெருநாடியின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் அதிகரித்த இரத்த நாள அழுத்தம் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும். இதன் விளைவாக, ஒரு அனீரிசம் படிப்படியாக முன்னேறும்.
• ஐயோட்ரோஜெனிக் செயல்முறைகள் - சில மருத்துவ கையாளுதல்களின் விளைவாக ஏற்படும் பெருநாடியின் நோயியல் - பிற தூண்டுதல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் ஒரு அனீரிசிமின் வளர்ச்சியை பாதிக்கலாம்.

ஆபத்து காரணிகள்

அனூரிஸம் உருவாவதற்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• மரபணு முன்கணிப்பு. ஏறும் பெருநாடியின் அனூரிஸம்களை உருவாக்கும் ஆபத்து நெருங்கிய ஆண் உறவினர்களில் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது (மற்றவர்களில் நோயியலின் அபாயத்துடன் ஒப்பிடும்போது தோராயமாக மூன்று மடங்கு).
• இருதயக் குழாய் பிரச்சினைகள். உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு, வாஸ்குலர் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் மாரடைப்பு போன்றவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அனீரிஸம் பெரும்பாலும் ஏற்படுவது கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
• பெருந்தமனி தடிப்பு. அனீரிஸம் உள்ள நோயாளிகளில் அதிக அளவு லிப்போபுரோட்டின்கள் உள்ளன, இது பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்களின் முன்னேற்றத்தின் அடையாளமாகக் கருதப்படலாம்.

நோய் ஏற்படுவதற்கும், அனீரிஸம் வடிவத்தில் ஒரு நோயியல் வீக்கம் உருவாவதற்கும் ஆபத்து குழுக்கள் பின்வருமாறு:

• ஆண்கள் (பெண்களை விட பல மடங்கு அதிகமாக);
• "வரலாற்றைக் கொண்ட" புகைப்பிடிப்பவர்கள், குறிப்பாக இரண்டு தசாப்தங்களுக்கும் மேலாக புகைபிடித்தவர்கள்;
• வயதானவர்கள் (55-60 வயதுக்குப் பிறகு);
• குடும்பத்தில் மோசமான நிலைமைகள் உள்ளவர்கள்;
• நீடித்த உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்கள் (மதிப்புகள் 140/90 mmHg க்கு மேல்);
• உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை கொண்ட மக்கள்;
• எந்த அளவிலான உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகள்;
• இரத்தத்தில் அதிக கொழுப்பு அளவு உள்ள நோயாளிகள்.

நோய் தோன்றும்

பெருநாடியின் ஏறுவரிசைப் பகுதி இடது இதய வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து தொடங்கி மூச்சுக்குழாய் தண்டு கிளைக்கு ஓடுகிறது, பின்னர் பெருநாடி வளைவின் வடிவத்தில் தொடர்கிறது. இந்தப் பிரிவின் மொத்த நீளம் சுமார் 5-7 செ.மீ ஆகும், சராசரி விட்டம் 15-30 மிமீ நடுவில் உள்ளது. இந்தப் பிரிவு இதய பெருநாடி என்று குறிப்பிடப்படுகிறது.

ஏறும் பெருநாடியின் ஆரம்பப் பகுதி சற்று விரிவடைந்த லுமினைக் கொண்டுள்ளது (25-30 மிமீ - குறுக்கு பரிமாணம்). இந்தப் பகுதி பெருநாடி பல்ப் என்று அழைக்கப்படுகிறது: இது மூன்று சைனஸ்கள் அல்லது வீக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது, அதன் எல்லையிலிருந்து பெருநாடி வால்வை உருவாக்கும் அரை சந்திர மடிப்புகளை உருவாக்குகிறது. இந்த வால்வு சிஸ்டோலின் போது (இதய தசை சுருக்கம்) திறந்து டயஸ்டோலின் போது மூடுகிறது.

பெருநாடி நாளம் மீள்தன்மை கொண்டது: அதன் சுவரில் பல மஞ்சள் இழைகள் உள்ளன, அவை தமனியின் போதுமான நீட்சி மற்றும் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை வழங்குகின்றன. சிஸ்டோலின் தருணத்தில், இரத்தம் வென்ட்ரிக்கிள்களை விட்டு வெளியேறுகிறது, மேலும் இந்த நேரத்தில் அழுத்தம் தோராயமாக 120-130 மிமீஹெச்ஜி ஆகும். பெருநாடி சுவர்கள் அதற்கேற்ப நீட்டப்படுகின்றன, அதன் பிறகு அவை எந்த பிரச்சனையும் இல்லாமல் அவற்றின் முந்தைய நிலைக்குத் திரும்புகின்றன.

ஏறும் பெருநாடியின் அனூரிஸம்கள் பொதுவாக அதன் சுவரின் சிதைவால் ஏற்படுகின்றன, இது ஒருங்கிணைந்த மற்றும் சிக்கலான உயிரியக்கவியல்களால் தூண்டப்படலாம். பெருநாடியின் பெரும்பாலான அனூரிஸம்கள் பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்களின் விளைவாக உருவாகின்றன என்று பொதுவாக நம்பப்படுகிறது, ஆனால் அரிதாகவே காரணம் திசு மெட்டாலோபுரோட்டினேஸ்களின் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகும், இது தமனி சுவரின் தரத்தை பாதிக்கிறது.

ஒரு அனூரிஸம் என்பது தமனி சுவர்களில் ஏற்படும் அசாதாரண வீக்கமாகும். வாஸ்குலர் சுவரில் ஒரு பலவீனமான மண்டலம் இருந்தால், அழுத்தத்தின் பின்னணியில், அது "வீங்குகிறது": நோயியல் இப்படித்தான் உருவாகிறது. பாத்திரத்தின் உள் ஷெல் மேலும் சேதமடைந்தால், அதன் பிரிப்பு இரத்த ஓட்டத்திற்கான ஒரு தவறான பாதையை உருவாக்குவதன் மூலம் நிகழ்கிறது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், நாம் ஒரு பிரித்தெடுக்கும் அனூரிஸம் பற்றிப் பேசுகிறோம். [ 3 ]

அறிகுறிகள் ஏறுவரிசை பெருநாடி அனீரிசிம்கள்

ஏறும் பெருநாடியின் அனூரிஸம் பொதுவாக அருகிலுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் கட்டமைப்புகளை சுருக்கச் செய்வதில்லை, எனவே இது நீண்ட காலத்திற்கு அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம். பின்னர் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் மந்தமான வலி;
• பிரதிபலிப்பு மூச்சுத் திணறல், கரகரப்பு;
• சில நேரங்களில் - மார்பின் அளவு குறைதல் (வீங்கிய பகுதியுடன் "மூழ்கிய" மார்பகங்கள்);
• சில நேரங்களில் மேல் உடல் வீக்கம்.

மேல் வேனா காவாவில் அனூரிஸம் வெடித்தால், அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்க்குறி உருவாகிறது, இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• தோலில் ஒரு நீல நிறம்;
• முகம், கழுத்து வீக்கம்;
• மேல் உடல் பகுதியில் தெரியும் சிரை நாளங்களின் விரிவாக்கம்.

பல நோயாளிகள் இருமல், விழுங்குவதில் சிரமம், மார்பு வலி, மூக்கு மற்றும் தொண்டையில் இருந்து அவ்வப்போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதாக புகார் கூறுகின்றனர். ஒருவர் படுத்துக் கொள்ளும்போது அறிகுறிகள் மோசமடைகின்றன. இந்த தருணம் நோயாளியை கட்டாயமாக உட்கார அல்லது அரை-உட்கார்ந்த நிலையை எடுக்க கட்டாயப்படுத்துகிறது.

ஒரு அனூரிஸம் துண்டிக்கப்படுவதற்கான முதல் அறிகுறிகள் எப்போதும் ஒரே மாதிரியாக இருக்காது, இது பெருநாடியின் பாதிக்கப்பட்ட பிரிவின் அளவு மற்றும் நீளம் மற்றும் காயத்தின் பண்புகளைப் பொறுத்தது.

ஏறும் பெருநாடியின் பிரித்தெடுக்கும் அனூரிஸம் என்பது உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை, ஏனெனில் இது தமனியின் ஒருமைப்பாட்டை சீர்குலைத்து உடலில் இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கும். [ 4 ]

படிவங்கள்

பெருநாடியின் ஏறும் பிரிவின் அனூரிஸம்கள் அவற்றின் இருப்பிடம், உள்ளமைவு, தோற்றம் மற்றும் கட்டமைப்பு வாஸ்குலர் மாற்றங்களுக்கு ஏற்ப பிரிக்கப்படுகின்றன.

எனவே, இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில், இத்தகைய நோயியல் வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

• பெருநாடி வேர் மற்றும் ஏறுவரிசை பெருநாடி அனீரிசம் - பெருநாடி வால்வின் இழை வளையத்தில் தொடங்கி சைனோட்யூபுலர் ரிட்ஜில் முடிகிறது.
• ஏறும் பெருநாடியின் குழாய் பிரிவின் அனூரிஸம் - சைனோடுபுலர் ரிட்ஜிலிருந்து பெருநாடி வளைவு வரை அமைந்துள்ளது.
• சப்கிளாவியன் தமனிக்கும் பிராச்சியோசெபாலிக் உடற்பகுதியின் வாய்க்கும் இடையில் ஏறுவரிசை பெருநாடி வளைவின் அனூரிசம் ஓடுகிறது.

நோயியல் எப்போதும் இந்தப் பிரிவுடன் தெளிவாக ஒத்துப்போவதில்லை: பெரும்பாலும் பல பிரிவுகளை உள்ளடக்கிய ஒருங்கிணைந்த நோயியல் வீக்கம் கண்டறியப்படுகிறது. முழு பெருநாடி நாளமும் விரிவடைந்தால், "மெகா-பெருநாடி" நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. [ 5 ]

கூடுதலாக, நீட்டிக்கப்பட்ட கல்வியின் வடிவத்தின் அடிப்படையில் ஒரு பிரிவு உள்ளது:

• ஏறும் பெருநாடியின் (பியூசிஃபார்ம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) சுழல் வடிவ அனீரிஸம், தமனியின் முழு சுற்றளவிலும் சீரான விரிவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• ஒரு பை வடிவ (பை போன்ற, பை போன்ற) அனூரிஸம், பாத்திர விட்டத்தின் ½ க்கும் அதிகமான பரிமாணங்களைக் கொண்ட பக்கவாட்டுப் பையின் (பக்கவாட்டு வீக்கம்) தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது;
• பிரித்தெடுக்கும் அனீரிஸம் - தமனியின் சுவர் அடுக்குகளுக்கு இடையில் உருவாகும் துவாரங்களுக்குள் இரத்தம் பாய்வதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஏறும் பெருநாடியின் பியூசிஃபார்ம் அனூரிஸம் குழாய்ப் பகுதியிலோ அல்லது பெருநாடி வளைவிலோ காணப்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் இணைந்தே இருக்கும்.

நோயியல் விரிவாக்கத்தின் பிரித்தெடுத்தல், பல வேறுபாடுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

1. கார்டியோ-அயோர்டிக் பகுதியில் உள்ள உள் அடுக்கு சேதமடைந்துள்ளது, மேலும் பிரித்தல் இறங்கு பகுதியை அடையாமல் கடந்து செல்கிறது.
2. உள் இதயம் சேதமடைந்து, இதய பெருநாடி பிரிவு அல்லது பெருநாடி வளைவு இறங்கு பிரிவுக்கு பரவாமல், ஒரு பிரிப்பு செய்யப்படுகிறது.
3. உள்பகுதி கிழிந்துள்ளது, மேலும் துண்டிப்பு இறங்கு பகுதி வரை நீண்டுள்ளது.

நோயியலின் போக்கைப் பொறுத்து வேறுபடுகின்றன:

• கடுமையான பிரித்தல் (1-48 மணி நேரத்திற்குள் உருவாகிறது);
• சப்அக்யூட் ஸ்ட்ரேடிஃபிகேஷன் (49 மணி நேரம் முதல் 28 நாட்கள் வரை வளரும்);
• நாள்பட்ட அடுக்குப்படுத்தல் (பல மாதங்களுக்கு மேல் நிகழ்கிறது).

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மனித உடலில் உள்ள மிகப்பெரிய மற்றும் மிகவும் சக்திவாய்ந்த இரத்த நாளம் பெருநாடி ஆகும். அதன் வழியாக, இரத்தம் அனைத்து மனித உறுப்புகளுக்கும் பாய்கிறது. அதனால்தான் இந்த தமனி மீறப்பட்டால், பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது தவிர்க்க முடியாதது, இது முதலில், வளர்ந்து வரும் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டால் ஏற்படுகிறது.

அனீரிசிமின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• சிறுநீரகம், இதயம், நுரையீரல் செயலிழப்பு வளர்ச்சி;
• பெருநாடி சுவர் பிரித்தல், பெருநாடி சுவர் விரிசல்;
• உறைதல்.

நோயியல் கண்டறியப்பட்டதிலிருந்து மூன்று ஆண்டுகளுக்குள் சுமார் 40% நோயாளிகளிலும், ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் கிட்டத்தட்ட 60% நோயாளிகளிலும் மரண விளைவு காணப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் அனீரிஸம் சிதைவு மற்றும் இதயம் அல்லது நுரையீரல் செயலிழப்பு காரணமாக இறக்கின்றனர்.

சிதைந்த ஏறும் பெருநாடி அனீரிசிம்

இந்த சிக்கல் விரிவான இரத்தக்கசிவு, வாஸ்குலர் லுமினுக்குள் அல்லது அருகிலுள்ள திசுக்களில் வெடிப்பு மூலம் வெளிப்படுகிறது. நோயாளியின் இரத்த அழுத்தம் கூர்மையாக உயர்ந்து பின்னர் கூர்மையாக குறைகிறது. கைகள் மற்றும் கால்களில் சமச்சீரற்ற துடிப்பு, கடுமையான பலவீனம், தோல் சயனோசிஸ், அதிகரித்த வியர்வை ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. நோயியல் மண்டலம் பெரிய அளவுகளால் வகைப்படுத்தப்பட்டால், அது நரம்பு முனைகள், பிற நாளங்கள் மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் சுருக்கத்தை விலக்கவில்லை.

முறிவு முக்கிய அறிகுறிகள்:

• இதய தசைக்கு இரத்த விநியோகம் பலவீனமடைதல், இதயத்தில் எரியும் வலி;
• மூளை கட்டமைப்புகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தில் சரிவு, மயக்கம் மற்றும் கோமா, கைகால்களின் பரேசிஸ் மற்றும் பரேஸ்டீசியாஸ்;
• மீடியாஸ்டினல் கட்டமைப்புகளின் சுருக்கம், கரடுமுரடான தோற்றம், சுவாசிப்பதில் சிரமம், உயர்ந்த வேனா காவா நோய்க்குறியின் மருத்துவ படம்;
• வயிற்று உறுப்புகளில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி, செரிமானக் கோளாறுகள்.

ஒரு சிதைந்த அனூரிஸம் நோயாளியின் நிலையில் கூர்மையான சரிவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான பலவீனம், மங்கலான தன்மை அல்லது சுயநினைவு இழப்பு, நாடித்துடிப்பு ஒழுங்கற்ற தன்மை, கடுமையான மார்பு வலி ஆகியவை உள்ளன. [ 6 ]

கண்டறியும் ஏறுவரிசை பெருநாடி அனீரிசிம்கள்

நோயறிதல் செயல்முறையின் ஒரு முக்கிய பகுதியாக வரலாறு எடுப்பது உள்ளது, இது எந்த வகையான நோயியல் பற்றி பேசுகிறோம் என்பதை மருத்துவருக்கு ஒரு யோசனை அளிக்கிறது. அறிகுறிகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் நோயாளியின் புகார்களைக் கேட்பதுடன், குடும்ப வரலாறும் சேகரிக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக, பரம்பரை நோய்களுக்கு கவனம் செலுத்துவது அவசியம்.

அடுத்த கட்டம் நோயாளியை பரிசோதித்து, அவரது உடல் தரவு, தோல் நிலை மற்றும் சுவாச வகையை மதிப்பிடுவதாகும். கூடுதலாக, இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது, ஒரு கார்டியோகிராம், இதய அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது. ஏறும் தமனியின் பகுதியை ஆய்வு செய்யும்போது, வேறுபட்ட அளவிலான துடிப்பு உருவாக்கம் உணரப்படலாம், மேலும் ஆஸ்கல்டேட்டரி பரிசோதனையின் போது, பாத்திர சத்தங்கள் கேட்கப்படுகின்றன.

ஆய்வக சோதனைகள் நோயறிதல் நடவடிக்கைகளின் மற்றொரு முக்கிய பகுதியாகும். பொதுவாக ஆர்டர் செய்யப்படும் சோதனைகள்:

• பொது இரத்த பரிசோதனை;
• இரத்த வேதியியல்;
• லிப்பிடோகிராம் (பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சாத்தியக்கூறுகளைத் தீர்மானிக்க உதவுகிறது).

விரிவான பரிசீலனை தேவைப்படும் கட்டாய குறிகாட்டிகள்:

• கொழுப்பு;
• குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்கள்;
• அதிக அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்கள்;
• இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள்.

மேலே உள்ள சோதனைகள் ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிஸம் நோயறிதலுக்கு அடிப்படையானவை அல்ல, ஆனால் அவை சிக்கலை சந்தேகிக்கவும் நோயியலின் அபாயங்களை மதிப்பிடவும் உதவுகின்றன.

கருவி நோயறிதல் மிகவும் முக்கியமானது:

• எக்ஸ்ரே - தேவையான பெருநாடிப் பகுதிகளின் எல்லைகள் மற்றும் பரிமாணங்களை ஆராய அனுமதிக்கிறது. நாளத்தின் விரிந்த நிழல் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் மாற்றப்பட்ட உள்ளமைவு கண்டறியப்பட்டால், அனீரிஸம் நோயறிதல் சந்தேகத்திற்கு இடமில்லை. மற்றொரு பொதுவான அறிகுறி: அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் சுருக்கம்.
• பெருநாடிச் சுவரின் அடுக்கு-படி-அடுக்கு ஆய்வுக்கு இன்ட்ராவாஸ்குலர் அல்ட்ராசவுண்ட் குறிக்கப்படுகிறது, இது தமனியின் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் குறித்த விரிவான தகவல்களை வழங்குகிறது. ஆய்வின் போது பெருந்தமனி தடிப்பு அடுக்கு, இரத்தக் கட்டிகள், உள்-சுவர் சேதத்தின் பகுதிகள் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.
• அல்ட்ராசவுண்ட் எக்கோ கார்டியோகிராபி வாஸ்குலர் சுவரின் கட்டமைப்பை மதிப்பிடுவதற்கும், இன்ட்ராவாஸ்குலர் குறைபாடுகளைக் கண்டறிவதற்கும், அனீரிஸத்தின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தை தீர்மானிப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராபி, பெருநாடி சுவர் சேதத்தின் அளவையும், வாஸ்குலர் லுமினில் ஏற்படும் மாற்றத்தின் அளவையும் குறிக்கிறது, மேலும் பெருநாடி இரத்த ஓட்டத்தின் வகையை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.
• CT தமனி அமைப்பைப் படிக்கவும், உள்-சுவர் புண்கள், படிவுகள் மற்றும் இரத்தக் கட்டிகளைக் காட்சிப்படுத்தவும், அனீரிசம் மற்றும் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஏற்பட்டால் ஏறும் பெருநாடியின் விட்டத்தை தீர்மானிக்கவும் ஒரு வாய்ப்பை வழங்குகிறது.
• மாறுபாடு கொண்ட பெருநாடி வரைவி பெருநாடியின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடு இரண்டிலும் ஏற்படும் மாற்றங்களைத் தீர்மானிக்க முடியும். மாறுபட்ட முகவரை ஊசி மூலம் சுவர் வீக்கம் அல்லது குறுகல், பிரித்தல் ஆகியவற்றைக் காண முடியும்.
• ஒருங்கிணைந்த CT மற்றும் ஆஞ்சியோகிராபி (கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டுடன்) தமனியை தெளிவாகக் காட்சிப்படுத்துகிறது, அனூரிஸம்கள் மற்றும் போலி அனூரிஸம்களை அடையாளம் காட்டுகிறது, மேலும் பிரித்தெடுப்புகளின் வரையறைகளை வரையறுக்கிறது.
• MRI இரத்த ஓட்டம் மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரின் வரையறையை வெற்றிகரமாக காட்சிப்படுத்துகிறது, மேலும் மாறுபாட்டின் கூடுதல் பயன்பாடு நோயியல் குவியத்தின் விட்டம் அளவு, அதன் உள்ளமைவு மற்றும் காயத்தின் அளவை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஏறும் பெருநாடியின் ஒரு பிரித்தெடுக்கும் அனூரிஸம் மற்ற நோய்களிலும் ஏற்படக்கூடிய பல அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, இதற்கு கவனமாக வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது:

• கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி, கடுமையான பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை, பெரிகார்டிடிஸ்;
• நுரையீரல் தக்கையடைப்புடன்;
• கடுமையான பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் கோளாறு மற்றும் பெருமூளைச் சுழற்சி சிக்கல்களுடன்;
• தொராசி பெருநாடி அனீரிசிம் உடன்;
• கடுமையான கணைய அழற்சி, கோலிசிஸ்டிடிஸ் உடன்;
• சிஸ்டிக் நிறைகள் அல்லது மீடியாஸ்டினல் கட்டிகளுடன்;
• ப்ளூரிசி, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறி ஆகியவற்றுடன்.

அனூரிஸம் பிரித்தல் என்பது நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் ஒரு அவசர நிலை. பிரித்தல் அனைத்து அடுக்குகளையும் பாதித்து பெருநாடி சிதைந்தால், நபர் விரைவாக அதிக அளவு இரத்தத்தை இழக்கிறார். சிதைவு காரணமாக ஏற்படும் மரணம் 80% வரை இருக்கலாம். பெரும்பாலும் நோயறிதல் தவறாக செய்யப்படுகிறது, மற்ற நோய்களை சந்தேகிக்கிறது. இதற்கிடையில், விலைமதிப்பற்ற நேரம் ஏற்கனவே இழக்கப்பட்டுள்ளது. நிகழ்வுகளின் சாதகமற்ற வளர்ச்சியைத் தடுக்க, நோயியலின் அனைத்து சாத்தியமான வெளிப்பாடுகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, குறிப்பாக கவனமாக வேறுபட்ட நோயறிதலை நடத்துவது அவசியம்.

சிகிச்சை ஏறுவரிசை பெருநாடி அனீரிசிம்கள்

சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் இருதயவியல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மருத்துவர்களால் மேற்பார்வையிடப்படுகின்றன. ஏறுவரிசை பெருநாடி அனீரிஸத்திற்கான சிகிச்சை முறை தேவையான அனைத்து நோயறிதல் நடைமுறைகளுக்கும் பிறகு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயியலின் ஆரம்ப கட்டத்திலும், ஏறுவரிசை அனீரிஸத்தை துண்டிக்கும் அச்சுறுத்தல் இல்லாத நிலையிலும், பழமைவாத முறைகள் நடைமுறையில் உள்ளன, மேலும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை வழங்கப்படுகிறது.

கண்காணிப்பு தந்திரோபாயங்கள் அனூரிஸத்தின் நிலையை முறையாக கண்காணிப்பதில் உள்ளன. ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும், நோயறிதல் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது, பெருநாடியில் மாறும் மாற்றங்களைக் குறிப்பிடுகிறது. கூடுதலாக, துணை மருத்துவ நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளை உறுதிப்படுத்துதல் (அதிகப்படியான அழுத்தம் ஏற்பட்டால், ஆல்பா-ஏற்பி தடுப்பான்கள் அல்லது பீட்டா-ஏற்பி மருந்துகள் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துங்கள் - எடுத்துக்காட்டாக, ஃபென்டோலமைன், பிசோபிரோலால், கேப்டோபிரில் போன்றவை);
• இதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல் (பீட்டா-ரிசெப்டர் தடுப்பான்கள் - குறிப்பாக, ப்ராப்ரானோலோல் - மாரடைப்பு ஹைபோக்ஸியாவின் அறிகுறிகளை நிறுத்தவும், அதன் சுருக்க செயல்பாட்டைக் குறைக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன);
• லிப்பிட் அளவுருக்களை இயல்பாக்குதல் (ஸ்டேடின்களின் வகையைச் சேர்ந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துங்கள் - எடுத்துக்காட்டாக, சிம்வாஸ்டாடின், அடோர்வாஸ்டாடின், முதலியன).

நோயாளிக்கு ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையின் அவசியத்தை சுட்டிக்காட்ட வேண்டும், கெட்ட பழக்கங்களைத் தவிர்க்க வேண்டும், ஊட்டச்சத்தை சரிசெய்ய வேண்டும். பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை.

மருந்துகள்

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் அல்லது பழமைவாத சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது பொதுவாக பின்வரும் மருந்துகளின் குழுக்களின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது:

• ஸ்டேடின்கள் - மாரடைப்பு இஸ்கெமியா மற்றும் மாரடைப்பு அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன.
• பீட்டா-தடுப்பான்கள் - இருதய சிக்கல்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கின்றன.
• ஆன்டிஅக்ரிகண்டுகள் - இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துதல், இரத்த உறைதலைத் தடுக்கும்.
• ஹைபோடென்சிவ் மருந்துகள் - இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குதல், நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட தமனியின் சிதைவு அபாயத்தைக் குறைத்தல், சிக்கல்களின் வாய்ப்பைக் குறைத்தல்.

தோராயமான சிகிச்சை திட்டம் இதுபோல் தெரிகிறது:

• க்ளோபிடோக்ரல் - தினமும் 75 மி.கி அளவில் வாய்வழியாக, பல மாதங்களுக்கு (மருத்துவரின் விருப்பப்படி). நீடித்த பயன்பாடு பொதுவாக உடலால் நன்கு ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் தலைவலி, தலைச்சுற்றல், பரேஸ்தீசியாக்கள் ஏற்படலாம்.
• டைகாக்ரெலர் - 90 மி.கி. தினமும் இரண்டு முறை, வாய்வழியாக, பல மாதங்களுக்கு.
• அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் - குறைந்தது 12 மாதங்களுக்கு தினமும் 100 மி.கி. வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளலாம். சாத்தியமான பக்க விளைவுகளில் நெஞ்செரிச்சல், வயிற்று வலி, குமட்டல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவை அடங்கும்.
• ஹெப்பரின் - 5 ஆயிரம் அலகுகள் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை தோலடி அல்லது நரம்பு வழியாக 3-5 நாட்களுக்கு. சிகிச்சையானது நிலையற்ற த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.
• டெக்ஸாமெதாசோன் - தினமும் 4 மி.கி அளவில் நரம்பு வழியாக 3-7 நாட்களுக்கு (இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்தப் படத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ்).
• செஃபாசோலின் - நரம்பு வழியாக ஒரு முறை 2 ஆயிரம் மி.கி அளவில் (முன்பு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு) மருந்தை வழங்குவதற்கு முன், நோயாளிக்கு அதற்கு ஒவ்வாமை இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.
• செஃபுராக்ஸைம் - 1500 மி.கி அளவில் ஒரு முறை நரம்பு வழியாக (அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்) செலுத்தப்படுகிறது. நோயாளிக்கு மருந்துக்கு ஒவ்வாமை இல்லை என்பதை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்.
• கீட்டோபுரோஃபென் - வலி நோய்க்குறிக்கு 100 மி.கி., தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.
• டைக்ளோஃபெனாக் - வலி நோய்க்குறிக்கு 25 மி.கி., தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது (முன்னுரிமை தொடர்ச்சியாக 5-7 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை).

மூலிகை சிகிச்சை

ஏறுவரிசை பெருநாடி அனீரிசிமுக்கு நாட்டுப்புற வைத்தியம் சிறந்த சிகிச்சை முறை அல்ல. இது மிகவும் தீவிரமானது மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான நோயாகும், எனவே மருத்துவ தாவரங்களை நம்பி, அதே நேரத்தில் இந்த சூழ்நிலையில் விலைமதிப்பற்ற நேரத்தை இழப்பது மிகவும் ஆபத்தானது.

சிகிச்சையை ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே பரிந்துரைக்க வேண்டும், மேலும் அது பழமைவாதமாகவும் அறுவை சிகிச்சையாகவும் இருக்கலாம். பாரம்பரிய சிகிச்சையை நாட்டுப்புற முறைகளுடன் இணைக்க மருத்துவ நிபுணர் உங்களை அனுமதித்தால், இந்த விஷயத்தில் மூலிகைகளைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, தமனிகளின் சுவர்களை வலுப்படுத்தவும், இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்தவும், இரத்தத்தில் கொழுப்பின் அளவை இயல்பாக்கவும் உதவும் மூலிகைகள் போன்றவை. அத்தகைய தாவரங்களில் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்:

• மஞ்சள் காமாலை லாக்ஃபியோல்: நொறுக்கப்பட்ட உலர்ந்த செடியின் இரண்டு தேக்கரண்டி கொதிக்கும் நீரில் ஊற்றி, அரை மணி நேரம் விட்டு வடிகட்டி, 1-2 டீஸ்பூன் ஒரு நாளைக்கு ஐந்து முறை வரை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். லிட்டர்.
• ஹாவ்தோர்ன்: ஐந்து தேக்கரண்டி அளவு நொறுக்கப்பட்ட பெர்ரிகளை 600 மில்லி கொதிக்கும் நீரில் ஊற்றி, அரை மணி நேரம் மூடியின் கீழ் வற்புறுத்தி, வடிகட்டி, பிரதான உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன் ஒரு கிளாஸை ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை குடிக்கவும்.
• வெந்தயம்: 1 டீஸ்பூன் அளவு உலர்ந்த செடியை 200 மில்லி கொதிக்கும் நீரில் ஊற்றி, மூடியின் கீழ் 20 நிமிடங்கள் வைத்திருந்து, வடிகட்டி, 100 மில்லி ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை உணவுக்கு முன் குடிக்கவும்.
• கருப்பு எல்டர்பெர்ரி: 2 டீஸ்பூன் செடியிலிருந்து 0.5 லிட்டர் கொதிக்கும் நீரை ஊற்றி, அரை மணி நேரம் விட்டு, வடிகட்டி, தினமும் வெறும் வயிற்றில் ஒரு சிப் குடிக்கவும்.
• செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் மற்றும் யாரோ செடிகள்: ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை ஒரு கப் செடிகளின் அடிப்படையில் தேநீர் குடிக்கவும்.

நாட்டுப்புற சிகிச்சையின் செயல்பாட்டில், மருத்துவரை தவறாமல் சந்திப்பது, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்தப் படத்தைக் கண்காணிப்பது அவசியம். சுய சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவர்களின் பரிந்துரைகளைப் புறக்கணிப்பது அனுமதிக்கப்படாது.

அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை வழக்கமாகவோ அல்லது அவசரநிலையாகவோ செய்யப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் பொதுவாக பின்வருமாறு:

• பெருநாடியின் ஏறுவரிசைப் பிரிவு ஐந்து சென்டிமீட்டர் அல்லது அதற்கு மேல் விரிவடைந்திருந்தால் (விதிமுறை 3 செ.மீ வரை இருக்கும், மேலும் 6 செ.மீ க்கும் அதிகமான விட்டம் விரிவடைவதால் சிக்கல்களின் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது);
• மார்பன் நோய் அல்லது அனீரிஸம் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளாகக் கருதப்படும் பிற பரம்பரை நோய்க்குறியியல் உள்ளவர்களில் ஏறுவரிசை பெருநாடி 5 சென்டிமீட்டர் வரை விரிவடைந்தால்;
• ஏறும் பெருநாடியில் ஒரு பிரிவு இருந்தால்;
• நோயியல் பிரிவின் விரிவாக்கம் வருடத்திற்கு 3 மி.மீ.க்கு மேல் இருந்தால்;
• குடும்ப வரலாற்றில் அனீரிஸம் சிதைவு இருந்திருந்தால் (சாதகமற்ற பரம்பரை காரணி இருந்தால்);
• மருத்துவ படம் குறிப்பாக தீவிரமாக இருந்தால் மற்றும் நோயாளியின் நிலை மோசமடைந்தால்;
• ஏறும் பெருநாடியின் ஒருமைப்பாட்டை சமரசம் செய்யும் ஆபத்து அதிகரித்தால்.

அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் உள்ளன:

• "புதிய" மாரடைப்பு;
• கடுமையான நுரையீரல் பற்றாக்குறை;
• கடுமையான சிறுநீரக மற்றும்/அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• நிலை 3-4 புற்றுநோய்;
• கடுமையான தொற்றுகள் அல்லது நாள்பட்ட நோயியலின் அதிகரிப்புகள், கடுமையான அழற்சி நோய்கள் (தற்காலிக முரண்பாடுகள்);
• இஸ்கிமிக், ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தின் கடுமையான கட்டம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நோயாளி வரவிருக்கும் தலையீட்டிற்கு தயாராக இருக்கிறார்: நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை வலுப்படுத்துதல், நாள்பட்ட நோய்க்குறியீடுகளுக்கு சிகிச்சையளித்தல், இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க அவசியம். [ 7 ]

ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிஸத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை

ஏறுவரிசை பெருநாடி அனீரிஸத்திற்கு உங்கள் மருத்துவர் இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சைகளை பரிந்துரைக்கலாம்:

• கிளாசிக்கல் நுட்பத்தின் படி திறந்த தலையீடு. தமனியின் சிக்கல் பகுதியின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் அடிப்படையில், பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது, நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பகுதி அகற்றப்பட்டு, அதை ஒரு செயற்கை உறுப்புடன் மாற்றுகிறது.
• எண்டோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை. உள்ளூர் மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி, தமனிக்குள் ஒரு வடிகுழாய் செருகப்பட்டு, அது நோயியல் ரீதியாக விரிவடைந்த பகுதிக்கு முன்னேறுகிறது. பின்னர் வாஸ்குலர் சுவரை வலுப்படுத்தவும் அதன் சிதைவைத் தடுக்கவும் ஒரு சிறப்பு எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் (உலோக சட்டகம், ஸ்டென்ட்-கிராஃப்ட்) செருகப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கட்டத்தில், நோயாளி பரிசோதிக்கப்படுகிறார், மயக்க மருந்து நிபுணருடன் கலந்தாலோசிக்கப்படுகிறார். தற்போதைய சிகிச்சையை கட்டாயமாக சரிசெய்ய வேண்டும், இரத்த உறைதல் செயல்முறைகளை பாதிக்கும் மருந்துகளிலிருந்து தற்காலிகமாக விலக வேண்டும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தடுப்பு போக்கையும் பரிந்துரைக்க வேண்டும். புகைபிடித்தல் மற்றும் மதுபானங்களை குடிப்பதை முற்றிலுமாக கைவிடுவதும் முக்கியம். புள்ளிவிவரங்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, 2 மாதங்களுக்கு கெட்ட பழக்கங்களை மறுப்பது சிக்கல்களின் வாய்ப்பை பாதியாகக் குறைக்கிறது. [ 8 ]

நோயாளிக்கு குறைந்த ஹீமாடோக்ரிட் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய இரத்தமாற்றம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

திறந்த அறுவை சிகிச்சைகள் இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: தீவிர மற்றும் நோய்த்தடுப்பு தலையீடுகள். தமனியின் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பகுதியை முற்றிலுமாக அகற்ற தீவிர அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை சிதைவின் அபாயத்தை மட்டுமே குறைக்கிறது மற்றும் நோயின் சில அறிகுறிகளை நீக்குகிறது. தீவிர நுட்பங்கள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் சேதமடைந்த பகுதியை அகற்றி அதன் இடத்தில் ஒரு அலோபிரோஸ்டெசிஸை நிறுவுகின்றன. தலையீட்டின் போது, செயற்கை சுற்றோட்ட உபகரணங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தை உறுதி செய்ய ஷண்டுகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. ஏறும் பெருநாடியின் அனூரிசம் ஏற்பட்டால், மார்பு ஸ்டெர்னல் டிசெக்ஷன் (நீளமான ஸ்டெர்னோடமி) நுட்பத்தால் திறக்கப்படுகிறது, தமனி குறுக்குவெட்டு மூலம் துண்டிக்கப்படுகிறது. பெருநாடியின் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பகுதி துண்டிக்கப்பட்டு, செயற்கை உறுப்பு தமனியின் தொலைதூரப் பகுதிக்கும் பின்னர் அருகிலுள்ள பகுதிக்கும் தைக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், பெருநாடி வால்வுகள் ஒரே நேரத்தில் செயற்கையாக அல்லது சரிசெய்யப்படுகின்றன. இது ஒரு சாக்குலர் அனூரிஸமாக இருந்தால், ஒரு செயற்கை சுழற்சி சாதனத்தைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை: பாத்திரம் இறுக்கப்பட்டு, பக்கவாட்டு "சாக்கு" துண்டிக்கப்பட்டு, புண் தைக்கப்படுகிறது. [ 9 ]

எண்டோவாஸ்குலர் தலையீடுகளின் நடைமுறையில், நோயியல் பிரிவு அகற்றப்படுவதில்லை, ஆனால் ஒரு உலோக சட்டத்தைப் பயன்படுத்தி இரத்த ஓட்ட அமைப்பிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது: இரத்தம் வாஸ்குலர் சுவரைப் பாதிக்காமல் அதன் வழியாக செல்கிறது. உலோக சட்டத்திற்கும் அனூரிஸம் சுவருக்கும் இடையிலான குழி பின்னர் இரத்தக் கட்டிகளால் நிரப்பப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து இணைப்பு திசு மாற்றீடு செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கட்டமைப்பு என்பது ஒரு ஸ்டென்ட் மற்றும் எண்டோபிரோஸ்டெசிஸுக்கு இடையில் உள்ள ஒன்று, இது பாலிடெட்ராஃப்ளூரோஎத்திலீனின் அடிப்படையில் தயாரிக்கப்படுகிறது. ஸ்டென்ட்-கிராஃப்ட் எக்ஸ்-ரே கருவிகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வடிகுழாய் மூலம் பெருநாடி பாத்திரத்தில் செருகப்படுகிறது. அனூரிஸம் பகுதியில், ஸ்டென்ட் பரவி, சிக்கல் பகுதிக்கு மேலேயும் கீழேயும் உள்ள சாதாரண பாத்திரப் பிரிவுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது. [ 10 ]

ஏறும் பெருநாடி அனீரிசிமுக்கான உணவுமுறை

ஏறுவரிசை பெருநாடி அனீரிசிமில் ஊட்டச்சத்து என்பது சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதிலும், நோயியலின் முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பதிலும் ஒரு முக்கிய காரணியாகும். உணவு அதிகமாக சாப்பிடாமல், சமநிலையில் இருக்க வேண்டும். ஒரு நாளைக்கு 5 முறை சிறிய பகுதிகளில் உணவை எடுத்துக்கொள்வது உகந்ததாகும் - எடுத்துக்காட்டாக, ஒவ்வொரு 2.5 மணி நேரத்திற்கும். பின்வரும் தயாரிப்புகள் நிரந்தரமாக "மறக்கப்பட வேண்டும்":

• காபி, சாக்லேட், கோகோ;
• காரமான மசாலாப் பொருட்கள் மற்றும் மசாலாப் பொருட்கள்;
• பாதுகாக்கும் மற்றும் மேம்படுத்தும் சேர்க்கைகளைக் கொண்ட முடிக்கப்பட்ட தயாரிப்புகள்;
• அனைத்து வகையான "மாற்றுகள்" நிறைய கொண்ட மலிவான குறைந்த தர தயாரிப்புகள்;
• வறுத்த மற்றும் புகைபிடித்த உணவுகள்;
• கொழுப்பு நிறைந்த இறைச்சி, பன்றிக்கொழுப்பு, பன்றிக்கொழுப்பு, தொத்திறைச்சிகள், வெண்ணெய், டிரான்ஸ் கொழுப்புகள் உள்ள எந்த உணவும், மயோனைசே.

இது போன்ற தயாரிப்புகளிலிருந்து நன்மைகள் வரும்:

• காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள்: வெண்ணெய், சிட்ரஸ் பழங்கள், ஆப்பிள், மாதுளை, பீட், கேரட், பூசணி;
• தானியங்கள், பீன்ஸ்;
• பூண்டு, லீக்ஸ், வெங்காயம்;
• பெர்ரி: திராட்சை வத்தல், ராஸ்பெர்ரி, ஸ்ட்ராபெர்ரி;
• கீரைகள்;
• கடல் உணவு, மீன்;
• கொட்டைகள்.

காளான்கள் அனீரிசிம்களுக்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்: போர்சினி மற்றும் சாம்பினான்களில் எர்கோதியனின் இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது, இது ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களை நடுநிலையாக்குகிறது மற்றும் இருதய நோய்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. கூடுதலாக, காளான்களில் புரதம் மற்றும் நார்ச்சத்து, இரும்பு, துத்தநாகம், மெக்னீசியம், செலினியம், பாஸ்பரஸ் ஆகியவை நிறைந்துள்ளன.

தடுப்பு

ஏறுவரிசை பெருநாடி அனீரிசிமுக்கு குறிப்பிட்ட தடுப்பு எதுவும் இல்லை. கொழுப்பு மற்றும் காரமான உணவுகள், புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல், உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை போன்றவற்றின் ஆதிக்கத்துடன் கூடிய முறையற்ற உணவு போன்ற காரணிகளின் எதிர்மறை தாக்கத்தை நீக்குவது விரும்பத்தக்கது.

ஏற்கனவே உள்ள அனீரிஸத்தின் சிதைவைத் தடுப்பது தொடர்பாக, பரிந்துரைகள் பின்வருமாறு:

• தொடர்ந்து கண்காணிப்பதற்காக ஒரு இருதயநோய் நிபுணரை முறையாகப் பாருங்கள்;
• வழக்கமான நோயறிதல் பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ளுங்கள்;
• உடல் பருமன் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும்;
• இரத்த அழுத்த அளவீடுகளைக் கண்காணித்தல்;
• அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடுகளைத் தவிர்க்கவும், குளியல் மற்றும் சானாக்களைப் பார்வையிட வேண்டாம், விமானத்தில் பயணம் செய்ய வேண்டாம்;
• பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியைப் பாதிக்கும் அனைத்து சாத்தியமான காரணிகளையும் விலக்கவும்.

நோயாளியின் உளவியல் நிலையை கட்டுக்குள் வைத்திருப்பது கட்டாயமாகும், ஏனெனில் பெரும்பாலும் அனீரிஸத்தின் சிதைவு ஒப்பீட்டளவில் சிறிய மன அழுத்த சூழ்நிலைகளால் கூட தூண்டப்படுகிறது.

முன்அறிவிப்பு

கண்டறியப்பட்ட அனீரிஸம் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் ஒரு சிறப்பு இருதய அறுவை சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், அங்கு அவர்களுக்கு மருத்துவ சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டு நிர்வகிக்கப்படுகிறது மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தேவை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பிரித்தெடுக்கும் அனூரிஸம் உள்ள நோயாளிகளில் சுமார் 20% பேர் மருத்துவ உதவி பெறுவதற்கு முன்பே இறந்துவிடுகிறார்கள். சிகிச்சை கையாளுதல் இல்லாத நிலையில், இறப்பு விகிதம்:

• முதல் 24 மணி நேரத்திற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு சுமார் 2%;
• ஒரு வாரத்திற்கு சுமார் 30%;
• இரண்டு வாரங்களுக்கு 80% வரை;
• ஒரு வருடத்திற்கு 90% வரை.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகளுடன் மருத்துவமனை மட்டத்தில், அருகாமையில் உள்ள உறுப்புகளை வெட்டி எடுப்பதற்கு சுமார் 30% மற்றும் தொலைதூர உறுப்புகளை வெட்டி எடுப்பதற்கு 10% இறப்பு விகிதம் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் உயிர்வாழும் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதங்கள் ஒரு தசாப்தத்தில் 40% ஆகவும், ஐந்து ஆண்டுகளில் 60% ஆகவும் உள்ளன.

பொதுவாக, ஏறுவரிசை அனீரிஸம் உள்ள நோயாளிகளின் வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு இது போன்ற காரணிகளைப் பொறுத்தது:

• நோயாளியின் வயது (50 வயதிற்குப் பிறகு நோயியல் காரணமாக இறப்பு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது);
• அனூரிஸம் உருவாவதற்கான மூல காரணம் (மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட நோயியலில் நோயாளிகள் அடிக்கடி இறக்கின்றனர்);
• வீக்கத்தின் அளவு மற்றும் அதன் வளர்ச்சியின் இயக்கவியல் (அனீரிஸம் பெரியதாகவும் வேகமாகவும் வளரும்போது, முறிவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகம்);
• கெட்ட பழக்கங்களின் இருப்பு, பிற அம்சங்கள் (நோயியலின் போக்கின் முன்கணிப்பை மோசமாக்குதல், உடல் பருமன், அதிக உடல் உழைப்பு, புகைத்தல்);
• பிற நோய்களின் இருப்பு (நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம், வாஸ்குலர் நோயியல்).

ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிஸம் இருப்பது கண்டறியப்பட்ட சிலர் பல வருடங்கள் வாழ்ந்து முற்றிலும் மாறுபட்ட காரணங்களால் இறக்கின்றனர். இருப்பினும், இதுபோன்ற வழக்குகள் துரதிர்ஷ்டவசமாக மிகக் குறைவு. சேதமடைந்த தமனி கிட்டத்தட்ட எந்த நொடியிலும் - விழுதல், உடல் உழைப்பு போன்றவற்றின் போது - உடைந்து போகலாம். நீண்ட ஆயுளுக்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்க, நோயாளிகள் முறையாக நோயறிதலுக்காக மருத்துவர்களை சந்திக்கவும், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தவும், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் உதவியை ஏற்றுக்கொள்ளவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.