மனிதர்களில் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி

நரம்பியல் துறையில், முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி என்பது முதுகெலும்புக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான காயத்திற்கு ஆரம்ப நரம்பியல் எதிர்வினையின் விளைவாக ஏற்படும் ஒரு மருத்துவ நோய்க்குறி என வரையறுக்கப்படுகிறது - காயத்தின் மட்டத்திற்குக் கீழே அதன் அனைத்து செயல்பாடுகளிலும் மீளக்கூடிய இழப்பு அல்லது குறைப்புடன். [ 1 ]

ICD-10 இன் படி, அதன் குறியீடு R57.8 (பொது அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் பிரிவில்), ஆனால் முதுகுத் தண்டு காயம் (முக்கிய நோயறிதல்) S14.109A குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளது.

நோயியல்

முதுகெலும்பு காயத்தால் ஏற்படும் அறிகுறிகளையும் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் அறிகுறிகளையும் மருத்துவர்கள் வேறுபடுத்துவது கடினமாக இருப்பதால், இந்த நோய்க்குறிக்கான மருத்துவ புள்ளிவிவரங்கள் மிகவும் கடினம்.

உலகளவில், WHO மதிப்பீடுகளின்படி, ஒவ்வொரு ஆண்டும் 250-500 ஆயிரம் பேர் முதுகுத் தண்டு காயங்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் (சராசரியாக 100,000 மக்கள் தொகையில் 10-12 வழக்குகள்).

முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் 38-46% வழக்குகளுக்கு சாலை போக்குவரத்து விபத்துக்கள் காரணமாகின்றன, கிட்டத்தட்ட 35% வழக்குகள் வீட்டு முதுகெலும்பு காயங்களால் ஏற்படுகின்றன (மேலும் அத்தகைய காயத்தில் நான்கில் ஒருவருக்கு வீழ்ச்சி ஏற்படுகிறது), மேலும் 10-15% நோயாளிகளுக்கு விளையாட்டு காயங்கள் உள்ளன.

காரணங்கள் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி

கர்ப்பப்பை வாய் (CI-CVII), தொராசிக் (ThI-ThXII) அல்லது இடுப்பு (LI-LV) முதுகெலும்பு மட்டத்தில் ஏற்படும் கடுமையான முதுகுத் தண்டு காயங்கள் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கான பொதுவான காரணங்கள் அல்லது காரணவியல் காரணிகளாகும். இருப்பினும், இந்த மருத்துவ நோய்க்குறி ஆறாவது தொராசிக் முதுகெலும்பில் (ThVI) உள்ள முதுகெலும்பு காயத்துடன் மட்டுமே காணப்படுகிறது என்ற கருத்து உள்ளது. [2 ]

முதுகெலும்பு காயம் அதன் குறுக்குவெட்டு (ஒருமைப்பாட்டை மீறுதல்), நரம்புகளை நசுக்குதல் அல்லது கவனச்சிதறல் (நீட்டுதல்) ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக, கடுமையான குறுக்குவெட்டு முதுகெலும்பு காயம் நோய்க்குறியுடன் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி ஏற்படலாம்.

ஆபத்து காரணிகள்

முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணிகளில் மார்பு மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்புகளுக்கு ஏற்படும் காயங்கள் அடங்கும் - அவற்றின் உடல்களில் இடப்பெயர்வு மற்றும்/அல்லது எலும்பு முறிவு, கடுமையான காயங்கள் (முதுகெலும்பு மூளையதிர்ச்சியுடன்), கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் உடல்களில் சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் போன்றவை.

போக்குவரத்து விபத்து, தொழில்துறை விபத்து, விளையாட்டு விபத்து, வீட்டு விபத்துகள், உயரத்தில் இருந்து விழுதல் அல்லது துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயம் போன்றவற்றின் போது இந்தக் காயங்கள் ஏற்படலாம். [ 3 ]

நோய் தோன்றும்

முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியின் போது ஏற்படும் சேதத்தின் அளவை விட அதன் பிரிவுகளில் முதுகெலும்பின் அனைத்து முக்கிய செயல்பாடுகளையும் உடனடியாக தற்காலிகமாக அடக்குவதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை விளக்கி, நிபுணர்கள் நரம்பியல் இயற்பியலின் பார்வையில் இருந்து மிகவும் நிரூபிக்கப்பட்ட பல பதிப்புகளை முன்வைத்தனர்.

முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியின் முக்கிய வழிமுறை, இறங்கு பிரமிடு மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல், அதே போல் முதுகெலும்பின் வெஸ்டிபுலோஸ்பைனல் மற்றும் ரெட்டிகுலோஸ்பைனல் பாதைகள் (நடத்தும் பாதைகள்) ஆகியவற்றின் திடீர் குறுக்கீடு ஆகும். தொனி இழப்பு மற்றும் அனிச்சைகளை அடக்குதல் போன்ற இந்த நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகள், முதுகுத் தண்டின் கார்டிகோஸ்பைனல் இணைப்புகளின் சீர்குலைவு மற்றும் மோட்டார் நியூரான்களின் (மோட்டார் நியூரான்கள்) உற்சாகத்தன்மை குறைதல் மற்றும் நீட்சி ஏற்பிகளின் உணர்திறன் குறைதல் மற்றும் நரம்புத்தசை சுழலின் தசைகளின் சுருக்கம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை. முதுகெலும்புக்கு வெளியே உள்ள இரண்டாம் நிலை கேங்க்லியோனிக் நியூரான்களுக்கு நரம்பு சமிக்ஞைகளை நடத்துவதற்கான பாதைகளான - தன்னியக்க ரிஃப்ளெக்ஸ் வளைவுகளைத் தடுப்பதன் மூலம் இந்த செயல்முறையை அதிகரிக்கலாம்.

கூடுதலாக, முதுகெலும்புக் காயத்திற்கு ஒரு கூர்மையான நரம்பியல் எதிர்வினை அதன் மோட்டார் நியூரான்களின் அதிகரித்த துருவமுனைப்பு மற்றும்/அல்லது நரம்பு கடத்தலைத் தடுக்கும் ஒரு நரம்பியக்கடத்தியான அமினோஅசிடிக் அமிலத்தின் (கிளைசின்) செறிவு அதிகரிப்பால் ஏற்படலாம்.

மேலும் படிக்க - நரம்பு மண்டலத்தின் அமைப்பு

அறிகுறிகள் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி

முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியில், முதல் அறிகுறிகள் முதுகெலும்பு அனிச்சைகளின் முழுமையான அல்லது பகுதியளவு இழப்பு - ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியா, அத்துடன் இரத்த அழுத்தத்தில் குறுகிய கால அதிகரிப்பு மற்றும் மெதுவான துடிப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன, இது பிராடி கார்டியா வடிவத்தில் கார்டியாக் அரித்மியாவுடன் நியூரோஜெனிக் தமனி ஹைபோடென்ஷனால் விரைவாக மாற்றப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், சில பாலிசினாப்டிக் அனிச்சைகள் (பிளான்டார், புல்போகாவெர்னஸ்) காயம் ஏற்பட்ட பல நாட்களுக்குப் பிறகு மீட்டெடுக்கப்படுகின்றன. [ 4 ]

முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியிலும் பின்வரும் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன:

• தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் வெளிர் தோல்;
• ஹைப்போஹைட்ரோசிஸ் அல்லது அன்ஹைட்ரோசிஸ் வடிவத்தில் வியர்வை கோளாறு;
• உணர்ச்சி எதிர்வினை இல்லாமை - காயத்தின் அளவிற்குக் கீழே உணர்வு இழப்பு (உணர்வின்மை);
• தசை தொனியில் ஏற்படும் குறைபாடு மற்றும் பல்வேறு அளவுகளில் அசையாமையுடன் கூடிய மந்தமான பக்கவாதம்;
• ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியாவுடன் எலும்பு தசைகளின் ஸ்பாஸ்டிசிட்டி (ஆழமான தசைநார் அனிச்சைகளின் அதிகரித்த வெளிப்பாடு).

முதுகுத் தண்டு காயத்தின் இடம் மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்து மருத்துவ படம் மாறுபடலாம். முதுகுத்தண்டு அதிர்ச்சியின் கால அளவும் மாறுபடும்: பல மணிநேரங்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை (சராசரியாக, இந்த நோய்க்குறி காயம் ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து ஒன்று முதல் மூன்று மாதங்கள் வரை காணப்படுகிறது).

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், நோயாளிகளுக்கு டிட்ரஸரின் (சிறுநீர் கழிக்கும் செயல்முறையை உறுதி செய்யும் சிறுநீர்ப்பை தசை) செயலிழப்பு போன்ற சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் ஏற்படலாம், இது சிறுநீர் தக்கவைப்பை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் சிறுநீர்ப்பை நிரம்பியிருக்கும் போது, சிறுநீர் அடங்காமை, அதாவது நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை என்று அழைக்கப்படுபவற்றின் அறிகுறிகள். சில சந்தர்ப்பங்களில், தாவர தொனி இல்லாதது குடல் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

சிக்கல்களில் பின்வருவன அடங்கும்: எலும்பு தசைகளின் கீழ் ஸ்பாஸ்டிக் பராப்ளீஜியா (பாராப்ளீஜியா) அல்லது அனைத்து மூட்டுகளின் இயக்கம் இல்லாமை - டெட்ராப்ளீஜியா (டெட்ராப்ளீஜியா); சுருக்கங்கள், எடை இழப்பு, தசைச் சிதைவு மற்றும் அழுத்தப் புண்கள்; தசை அல்லது மூட்டு வலி; ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு அபாயத்துடன் கீழ் மூட்டுகளின் வீக்கம்; ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்; நிமோனியாவின் அதிகரித்த அபாயத்துடன் சுவாசப் பிரச்சினைகள்; மனச்சோர்வு. [ 5 ]

கண்டறியும் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி

முதுகுத் தண்டு காயம் ஏற்பட்டால், முதுகுத் தண்டு அதிர்ச்சியைக் கண்டறிவதற்கு நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது, முதன்மையாக அவரது நிலையை மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் அனிச்சைகளை (தசைநார், நீட்டிப்பு-நெகிழ்வு, தோல்) பரிசோதித்தல். [ 6 ]

காட்சிப்படுத்தலுக்கு கருவி கண்டறிதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பின் எக்ஸ்ரே;
• முதுகெலும்பின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி;
• முதுகெலும்பின் எம்.ஆர்.ஐ.

இரத்தப் பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன: பொது, உறைதல், இரத்தத்தில் உள்ள லாக்டிக் அமிலத்தின் (லாக்டேட்) அளவுகள் மற்றும் தமனி இரத்த வாயுக்களுக்கு.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சிதைவு நோய்கள், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் அல்லது முதுகுத் தண்டின் தொற்று புண்கள், முதுகெலும்பு அமியோட்ரோபி, முதுகுத் தண்டுவட இன்ஃபார்க்ஷன், பிரவுன்-சீகார்ட் நோய்க்குறி, மைலோபதி அல்லது மயஸ்தெனிக் நோய்க்குறிகள் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் செய்யப்பட வேண்டும். நியூரோஜெனிக் அதிர்ச்சி, முதுகுத் தண்டுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் தாவர தொனியில் திடீர் இழப்பு, ஆனால் காயத்தின் அளவிற்குக் கீழே அல்ல, ஆனால் அதற்கு மேல், முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சை முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி

முதுகுத் தண்டு காயங்கள் மற்றும் முதுகுத் தண்டு அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. [ 7 ]

ஒரு விதியாக, சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் முதுகெலும்பு அசையாமை (இது அவசர சிகிச்சையின் போது கூட மேற்கொள்ளப்படுகிறது), சுவாச செயல்பாட்டை உறுதி செய்தல் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை கண்காணித்தல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையானது அட்ரோபின் (பிராடி கார்டியாவிற்கு),டோபமைன் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் ஆகியவற்றைச் சேர்த்து ஒரு ஹைபர்டோனிக் கரைசலைப் பயன்படுத்துகிறது. அதாவது, சிகிச்சையானது முதுகெலும்பு காயத்தை முழுவதுமாக மையமாகக் கொண்டுள்ளது.

ஒரு நரம்பியல் அதிர்ச்சி நிபுணரின் முதல் பணி, முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் அறிகுறிகளிலிருந்து நோயாளியை விடுவிப்பதாகும். முதுகெலும்பு காயத்தில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு, குறிப்பாக மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன், அனைத்து நிபுணர்களாலும் ஆதரிக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் அதன் பக்க விளைவுகள் பெரும்பாலும் எதிர்பார்க்கப்படும் சிகிச்சை விளைவை விட அதிகமாக இருக்கும். காயத்திற்குப் பிறகு முதல் 24 மணி நேரத்தில் இளம் நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [ 8 ]

அதே நேரத்தில், நடைமுறையில் காண்பிக்கிறபடி, பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் உதவியுடன் முதுகெலும்பு உறுதிப்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது.

முதுகுத்தண்டு அதிர்ச்சி மற்றும் முதுகுத் தண்டு காயத்திற்கு தசைகளை வலுப்படுத்த உடற்பயிற்சி சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சை மசாஜ்; நரம்பு கடத்தலைத் தூண்ட பிசியோதெரபி; ஆரோக்கியமான உடல் எடையை பராமரிக்க சீரான ஊட்டச்சத்து; படுக்கைப் புண்களைத் தடுப்பது போன்ற பல்வேறு சிகிச்சைகள் தேவைப்படுகின்றன.

முதுகுத் தண்டு செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் மறுவாழ்வு தேவைப்படுகிறது. [ 9 ]

தடுப்பு

முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி வளர்ச்சியைத் தடுப்பது முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்புக்கு காயம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைப்பதாகக் கருதலாம்: காரில் உங்கள் இருக்கை பெல்ட்டைக் கட்டுங்கள் மற்றும் போக்குவரத்து விதிகளைப் பின்பற்றுங்கள்; அறிமுகமில்லாத இடங்களிலும் ஆழமற்ற குளங்களிலும் தண்ணீரில் மூழ்க வேண்டாம்; விளையாட்டு விளையாடும்போது முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை எடுக்கவும். [ 10 ]

முன்அறிவிப்பு

முதுகெலும்புக்கு ஏற்படும் சிறிய சேதம் தான் மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பு, அப்போது அதன் செயல்பாடுகளை முழுமையாக மீட்டெடுப்பது சாத்தியமாகும். [ 11 ] ஆனால் பல நோயாளிகள், குறிப்பாக முதுகெலும்பு முறிவு உள்ளவர்கள், சக்கர நாற்காலியில் நகர வேண்டியுள்ளது.