வயிற்றுப் புண் நோய்

வயிற்றுப் புண் என்பது ஒரு நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான நோயாகும், இது டிராபிக் கோளாறுகள் மற்றும் சளி சவ்வின் புரோட்டியோலிசிஸின் வளர்ச்சி காரணமாக வயிறு அல்லது டூடெனினத்தில் புண் உருவாவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

உலகளவில் இந்த நிகழ்வு விகிதம் மிக அதிகமாக உள்ளது - வயது வந்தோரில் 2-3% பேர், நகரவாசிகளிடையே, கிராமப்புற மக்களை விட புண் நோய் 2 மடங்கு அதிகம், ஆண்கள் பெண்களை விட 4 மடங்கு அதிகமாக நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள், நோயாளிகளின் வயது வேறுபட்டிருக்கலாம், ஆனால் டியோடெனத்தின் புண்கள் முக்கியமாக 30-40 வயதில் உருவாகின்றன, இரைப்பை புண்கள் 50-60 வயதில் உருவாகின்றன. 25-30% வழக்குகளில், அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் நிலைமைகளால் புண் நோய் சிக்கலாகிறது.

WHO புள்ளிவிவர வகைப்பாட்டைத் தவிர, பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சர்வதேச வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை, ஆனால் அது மருத்துவத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யவில்லை.

உள்ளூர்மயமாக்கலின் படி, பெப்டிக் அல்சர் நோய் பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• வயிறு (குறைந்த வளைவு, அதிக வளைவு, முன்புற மற்றும் பின்புற சுவர்கள், பைலோரிக், ப்ரீபிலோரிக், சப்கார்டியல், ஃபண்டிக்);
• டியோடெனம் (பல்ப், எக்ஸ்ட்ராபல்ப்);
• வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தில் அமைந்துள்ள புண்கள்.

புண்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து, அவை ஒற்றை அல்லது பலவாக இருக்கலாம்.

நோயின் போக்கின் படி, பெப்டிக் அல்சர் நோய் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்டதாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது (அடிக்கடி அல்லது அரிதான மறுபிறப்புகளுடன்); இந்த வழக்கில், நாள்பட்ட போக்கின் நிலைகள் வேறுபடுகின்றன - அதிகரிப்பு, நிவாரணம், முழுமையற்ற நிவாரணம்.

சுரப்பு செயல்பாட்டின் நிலையைப் பொறுத்து, ஹைப்பர்குளோரைடு, நார்மோகுளோரைடு, அக்ளோரைடு மற்றும் அகிலியா ஆகியவை வேறுபடுகின்றன.

வயிறு மற்றும் டியோடினத்தின் மோட்டார் செயல்பாட்டின் கோளாறுகள் கவனிக்கப்படாமல் இருக்கலாம் அல்லது பைலோரோஸ்பாஸ்ம், கார்டியோஸ்பாஸ்ம், ஹைபோடென்ஷன் அல்லது வயிற்றின் அடோனி, காஸ்ட்ரோப்டோசிஸ், புல்போஸ்டாஸிஸ், டியோடெனோஸ்டாஸிஸ் போன்ற வடிவங்களில் இருக்கலாம்.

சிக்கல்களின் இருப்பைப் பொறுத்து, வயிற்றுப் புண் நோய் சிக்கலற்றதாகவோ அல்லது சிக்கலானதாகவோ இருக்கலாம். சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண்ணிலிருந்து இரத்தப்போக்கு
• இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண்களின் ஊடுருவல்
• இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண் துளைத்தல்
• வயிற்றுப் பகுதியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ( பைலோரஸ் மற்றும் டியோடெனத்தின் ஸ்டெனோசிஸ், வயிற்றின் வயிற்றுப் பகுதியில் ஏற்படும் சிதைவு),
• இரைப்பைப் புண்ணை வீரியம் மிக்கதாக மாற்றுதல்
• அல்லது இரண்டின் கலவையும், எடுத்துக்காட்டாக, இரத்தப்போக்குடன் துளைத்தல்.

உருவவியல் அம்சங்கள் மற்றும் பழுதுபார்க்கும் செயல்முறைகளின் நிலை ஆகியவற்றின் படி, புண் நோய் வடு (அதன் அளவு குறைந்துவிட்டால்), மெதுவான வடு (நோய் 30 நாட்களுக்கு மேல் நீடித்தால்) என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ராட்சத (30 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவுடன்), கூர்மையற்ற (அடர்த்தியான விளிம்புகளுடன்) மற்றும் இடம்பெயரும் புண்கள் (அவை வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் தோன்றினால்) ஆகியவையும் வேறுபடுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

வயிற்றுப் புண் நோய் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

சிக்கலற்ற இரைப்பைப் புண் மற்றும் சிறுகுடல் மேற்பகுதி புண் ஆகியவை வெவ்வேறு மருத்துவப் படிப்புகளைக் கொண்டுள்ளன. அவற்றின் போக்கு நோயியல் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல், அதன் அளவு, வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் மேற்பகுதியின் சுரப்பு செயல்பாடு மற்றும் இயக்கம், ஹெபடோபிலியரி மண்டலத்தின் இணக்கமான நோயியல் இருப்பு மற்றும் நோயாளியின் உணர்ச்சி நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. மருத்துவ படம் பாலிமார்பிக் அல்லது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அல்சரேட்டிவ் அறிகுறி சிக்கலானதாக இருக்கலாம்:

சிறப்பியல்பு வலிகள், நெஞ்செரிச்சல், ஏப்பம், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வசந்த காலம் மற்றும் இலையுதிர் காலத்தில் ஏற்படும் வழக்கமான அவ்வப்போது ஏற்படும் அதிகரிப்புகள். அறிகுறியற்ற "அமைதியான" புண் நோய் அரிதானது, ஆனால் அவை பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு மற்றும் துளையிடலை உள்ளடக்கியது.

வலி மாறுபட்ட தீவிரம் மற்றும் தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம் - வலி, உறிஞ்சுதல், எரிதல், வெட்டுதல் - எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது, வலது அல்லது இடது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் குறைவாகவே, பரவுகிறது, பொதுவாக உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடையது, நோயியல் செயல்முறை அதிகமாக அமைந்துள்ளது, வயிற்றில் வலி வேகமாக ஏற்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, இதய இருப்பிடத்துடன், அது சாப்பிட்ட 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, குறைந்த வளைவுடன் - ஒரு மணி நேரத்திற்குள் தோன்றும். டியோடெனத்தின் பெப்டிக் அல்சர் இரவு "பசி" வலிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவை சாப்பிட்ட பிறகு அல்லது சோடாவுக்குப் பிறகு கடந்து செல்கின்றன. இதய இருப்பிடத்துடன், வலி இடது கை மற்றும் தோள்பட்டை கத்திக்கு பரவி, இரைப்பை-இதய நோய்க்குறியை உருவாக்குகிறது. நீண்ட கால நிலையான வலி என்பது பொதுவாக ஊடுருவலுடன் கூடிய கடுமையான குறைபாடுகள் அல்லது பெரிபிராசஸ்கள் (பெரிகாஸ்ட்ரிடிஸ், பெரிடுயோடெனிடிஸ்) ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு ஆகும். வலி நோய்க்குறியின் உச்சத்தில், நோயாளிகளில் பாதி பேர் குமட்டலை அனுபவிக்கிறார்கள், பின்னர் வாந்தி எடுக்கிறார்கள், இது நிவாரணம் மற்றும் வலி நிவாரணத்தைக் கொண்டுவருகிறது.

வயிற்றுப் புண் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கிட்டத்தட்ட 80% நோயாளிகளில் நெஞ்செரிச்சல் காணப்படுகிறது, சாப்பிட்ட உடனேயே (பொதுவாக காரமான மற்றும் புளிப்பு உணவுகளை சாப்பிட்ட பிறகு) அல்லது 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது, வலிக்கு முன்னதாகவோ அல்லது ஒரே நேரத்தில் உருவாகவோ முடியும், மேலும் இது பெரும்பாலும் ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

நோயாளிகளின் பசியின்மை பாதிக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் நீண்ட கால உணவுமுறை அல்லது டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் காரணமாக அவர்கள் எடை இழக்க நேரிடும். தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா மற்றும் அதன் சிறப்பியல்பு நரம்பியல் கோளாறுகள் உருவாகலாம்.

வயிற்றுப் புண் நோய் கண்டறிதல்

தற்போது, நோயறிதல் கடினம் அல்ல, FGDS எல்லா இடங்களிலும் கிடைக்கிறது மற்றும் சிறிதளவு இரைப்பை-சிறுகுடற்புண் அறிகுறிகளிலும் செய்யப்பட வேண்டும், குறிப்பாக இந்த நுட்பம் துல்லியமான மேற்பூச்சு நோயறிதலுடன் கூடுதலாக, ஸ்பிங்க்டர், இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடற்புண் இயக்கம் ஆகியவற்றின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும், புண் சுவர்களில் இருந்து பயாப்ஸி எடுப்பதற்கும் அனுமதிக்கிறது. சமீபத்தில், எக்ஸ்-கதிர்கள் கட்டுப்பாட்டுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டுள்ளன, அதன் செயல்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் இரைப்பை இயக்கத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், சிக்காட்ரிசியல் சிதைவுகளின் தன்மை, காயத்தின் ஆழம், அதன் அடிப்பகுதி எண்டோஸ்கோபி மூலம் தீர்மானிக்கப்படாவிட்டால், ஊடுருவலின் தன்மையை அடையாளம் காண வேண்டிய அவசியம்.

சிக்கலற்ற நோய் நிகழ்வுகளில் ஆய்வக இரத்த பரிசோதனைகள் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் குறிப்பிட்ட மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துவதில்லை, அடிக்கடி வாந்தி எடுத்தால் மட்டுமே ஹைபோகுளோரீமியா காணப்படலாம். இரைப்பை சுரப்பு பல முறைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: பகுதியளவு முறை மூலம் சிறப்பு குறிப்பான்களைப் பயன்படுத்துதல்; எரிச்சலூட்டும் பொருட்களுடன் தூண்டுதல் முறை மூலம்; நேரடி இரைப்பைக்குள் pH-மெட்ரி முறை மூலம். மறைக்கப்பட்ட இரத்தப்போக்கைக் கண்டறிய அமானுஷ்ய இரத்தத்திற்கான மல பரிசோதனை கட்டாயமாகும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

வயிற்றுப் புண் சிகிச்சை

வயிற்றுப் புண் நோய் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் அல்லது ஒரு மருத்துவமனையில் இரைப்பை குடல் நிபுணர்களால் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.