தோராகோஸ்கோபி

தோராகோஸ்கோபி என்பது மார்பின் உள்ளே (நுரையீரலுக்கு வெளியே) உள்ள இடத்தை ஆய்வு செய்ய ஒரு மருத்துவரால் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும். தோராகோஸ்கோபி என்பது கண்டிப்பாக குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுக்கு, குறிப்பாக தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸின் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை அடிப்படையில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இது குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சிகரமானது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு இடைப்பட்ட அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களுடன் மிகவும் அரிதாகவே இருக்கும்.

தோராக்கோஸ்கோபியின் முக்கிய "பிளஸ்" என்னவென்றால், பெரிய சேதப்படுத்தும் திசு கீறல்களைச் செய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை. சிறப்பு எண்டோஸ்கோபி கருவிகளைப் பயன்படுத்தி மார்புச் சுவரில் துளைகள் மூலம் தோராக்கோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது. இன்று, பல தொராசி தலையீடுகளை தோராக்கோஸ்கோபியின் உதவியுடன் செய்ய முடியும். நுரையீரல் மற்றும் இருதய நோய்கள், மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகள் மற்றும் உணவுக்குழாய், தோராக்ஸ் மற்றும் ப்ளூரா நோய்களைக் கண்டறிய அல்லது சிகிச்சையளிக்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால் இந்த செயல்முறை பொருத்தமானது.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

தோராகோஸ்கோபி என்பது பல நோயியல் நிலைமைகளுக்கு பெரும்பாலும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையாகும், ஏனெனில் இது கடுமையான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலியால் வகைப்படுத்தப்படுவதில்லை, சிக்கல்கள் அரிதானவை, நோயாளி தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. தோராகோஸ்கோபி பின்வரும் நோய்க்குறியீடுகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• ப்ளூரல் குழியில் காற்று குவிதல் ( தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ் );
• பிளேராவின் வீக்கம்;
• மார்பு காயங்கள் (மூடிய, திறந்த);
• புல்லஸ் நுரையீரல் எம்பிஸிமா (அல்வியோலியின் அழிவால் ஏற்படும் நுரையீரலில் காற்று நீர்க்கட்டிகள் உருவாகுதல்);
• பொதுவான தசைக் களைப்பு வடிவம் (தோராக்கோஸ்கோபிக் தைமெக்டோமி செய்யுங்கள்);
• உள்ளங்கைகளின் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் (தோராஸ்கோபிக் சிம்பதெக்டோமி செய்யுங்கள்);
• பரவலான நுரையீரல் புண்கள் (கிரானுலோமாடோசிஸ், அல்வியோலிடிஸ் );
• நுரையீரலில் தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்;
• மார்பகப் புற்றுநோய் (பாராஸ்டெர்னல் லிம்பேடெனெக்டோமி செய்யுங்கள்);
• கட்டி செயல்முறைகள் மற்றும் உணவுக்குழாய் டைவர்டிகுலா.

ஃபைபர்-ஆப்டிக் கேமராவைப் பயன்படுத்தி தோராகோஸ்கோபி செய்வது பற்றி தனித்தனியாகக் குறிப்பிட வேண்டும். இந்த முறை அதிக காட்சிப்படுத்தல் திறன்களைக் கொண்டுள்ளது. தேவைப்பட்டால், செயல்முறையின் போது ப்ளூரல் குழி அல்லது நுரையீரலில் குவிந்துள்ள திரவத்தை அகற்றுவதுடன், மேலும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பகுப்பாய்விற்காக உயிரியல் பொருட்களையும் எடுக்க முடியும்.

நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படும் தோராகோஸ்கோபி, 99.9% வழக்குகளில் நோயின் சரியான நோயறிதலை அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், பிற நோயறிதல் முறைகளை எந்த காரணத்திற்காகவும் பயன்படுத்த முடியாதபோது அல்லது அவை போதுமான செயல்திறன் மற்றும் தகவல் உள்ளடக்கத்தைக் கொண்டிருக்காதபோது மட்டுமே தலையீடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன:

• பொது மயக்க மருந்து தேவை;
• கண்டறியும் செயல்முறையாக அதிக செலவு மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான;
• கோட்பாட்டளவில், ஆனால் தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு இன்னும் உள்ளது.

இந்த நுணுக்கங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, நிபுணர்கள் தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக தோராகோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்த வேண்டாம் என்று முயற்சி செய்கிறார்கள்: அறுவை சிகிச்சை கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக:

• புற்றுநோயின் கட்டத்தை தீர்மானிக்க; [ 1 ]
• தெளிவற்ற தோற்றம் கொண்ட ப்ளூரிசி நோயாளிகளின் அனைத்து புள்ளிகளையும் தெளிவுபடுத்துதல், மற்றும் உயிரியல் பொருளை எடுத்துக்கொள்வது அல்லது திரவத்தை அகற்றுதல்.

ஒரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையில் சரியான நோயறிதலைச் செய்வதற்கும் அடுத்தடுத்த சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிப்பதற்கும் ஒரே சாத்தியமான அல்லது மிகவும் தகவலறிந்த வழியாக மாறினால் தோராகோஸ்கோபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிறப்பு தொராசி அறுவை சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனைகளில் அவசர மருத்துவ தலையீடு தேவைப்படும் நுரையீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ் அடிக்கடி ஏற்படும் அறிகுறியாகும். [ 2 ]

நியூமோதோராக்ஸுக்கு தோராகோஸ்கோபி பொருத்தமானது:

• டிரான்ஸ்டோராசிக் வடிகால் பயனற்றதாக இருந்தால் (முற்போக்கான அல்லது பாதுகாக்கப்பட்ட நியூமோதோராக்ஸுடன் நுரையீரல் கசிவு);
• மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸுக்கு;
• மறுபக்கத்தில் நியூமோதோராக்ஸின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நியூமோதோராக்ஸ் உருவாகும்போது;
• தோரகோட்டமிக்கு அதிகரித்த சோமாடிக் அபாயங்களைக் கொண்ட நபர்களில் நியூமோதோராக்ஸின் தீர்வு இல்லாத நிலையில்.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸின் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் நுரையீரலில் உள்ள கட்டி செயல்முறைகள், காசநோய், நுரையீரல் சார்காய்டோசிஸ் ஆகும்.

காசநோயில் தோராகோஸ்கோபி - குறிப்பாக, காசநோயுடன் தொடர்புடைய எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி அல்லது எம்பீமாவில் - காயத்தின் தன்மையை பார்வைக்கு மதிப்பிடவும், நோயியலின் உருவவியல் சரிபார்ப்புக்காக ப்ளூராவின் இலக்கு பயாப்ஸி செய்யவும், ப்ளூரல் குழியின் உள்ளூர் சுகாதாரத்தை செய்யவும் உதவுகிறது. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தனிப்பட்ட வீங்கிய பகுதிகளைத் திறக்கிறார், எக்ஸுடேட் மற்றும் ஃபைப்ரின் ஆகியவற்றை அகற்றுகிறார், கிருமி நாசினிகள் மற்றும் காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்து கரைசல்களால் குழியைக் கழுவுகிறார், லேசர் அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் ப்ளூராவைச் சிகிச்சையளிக்கிறார், பகுதி ப்ளூரோஎக்டோமி செய்கிறார், ப்ளூரல் குழியை வடிகட்டுகிறார்.

தயாரிப்பு

தோராகோஸ்கோபி என்பது குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் அறுவை சிகிச்சை என்றாலும், இது இன்னும் கடினமான அறுவை சிகிச்சையாகும், மேலும் அதற்கேற்ப அதற்குத் தயாராக இருப்பது அவசியம். ஆரம்ப கட்டத்தில், நோயாளி தேவையான சோதனைகள் மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக்கு உட்படுகிறார்.

நோயாளி தனக்கு ஏதேனும் நாள்பட்ட நோயியல் (இதய நோய் உட்பட), ஒவ்வாமைக்கான போக்கு இருந்தால் முன்கூட்டியே மருத்துவர்களிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். மருந்துகளை முறையாக உட்கொள்வது இருந்தால் மருத்துவரை எச்சரிக்க வேண்டியது அவசியம் (பெரும்பாலும் வழக்கமான உட்கொள்ளல் தேவைப்படும் சில மருந்துகள் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க தற்காலிகமாக ரத்து செய்யப்படுகின்றன).

இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்வது குறித்து புகாரளிப்பது மிகவும் முக்கியம்.

சிகிச்சைக்குத் தேவையான மருந்துகளை காலையில் எடுத்துக்கொள்வதை மருத்துவர் அனுமதித்திருந்தால், திரவம் குடிக்காமல் மாத்திரைகளை விழுங்குவது நல்லது. முடிந்தவரை குறைந்த அளவு தண்ணீர் மட்டுமே குடிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

தோராகோஸ்கோபி வெறும் வயிற்றில் செய்யப்படுகிறது: அறுவை சிகிச்சைக்கு சுமார் 12 மணி நேரத்திற்கு முன்பு நோயாளி எந்த உணவையும் அல்லது பானங்களையும் சாப்பிடவோ அல்லது குடிக்கவோ கூடாது. அதாவது, செயல்முறை நாளின் முதல் பாதியில் திட்டமிடப்பட்டால், முந்தைய இரவு லேசான இரவு உணவு மட்டுமே அனுமதிக்கப்படும்.

தலையீட்டிற்கு முன் நீங்கள் குடிப்பதையும் (தண்ணீர் கூட) புகைபிடிப்பதையும் தவிர்க்க வேண்டும்.

சருமத்தில் உள்ள அசுத்தங்களை சுத்தம் செய்ய குளிப்பதை கட்டாயமாக்குவது அவசியம், இது தலையீட்டின் போது தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகளைக் குறைக்கும்.

உங்களிடம் நீக்கக்கூடிய பற்கள் இருந்தால், அவற்றை அகற்ற வேண்டும். காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள், காது கேட்கும் கருவிகள், நகைகள் போன்றவற்றுக்கும் இது பொருந்தும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய விசாரணைகளின் அடிப்படைத் தொடரில் பின்வருவன போன்ற நடைமுறைகள் அடங்கும்:

• பொது மருத்துவ இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள்;
• இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணி தீர்மானித்தல்;
• இரத்த உயிர்வேதியியல் (குளுக்கோஸ், மொத்த மற்றும் நேரடி பிலிரூபின், புரதம், கிரியேட்டினின், ALT மற்றும் AST, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் போன்றவற்றை தீர்மானித்தல்);
• RW, HIV, ஹெபடைடிஸ் B மற்றும் C க்கான இரத்த பரிசோதனைகள்;
• இரத்தக் குருதி உறைவுப் படம்;
• டிரான்ஸ்கிரிப்டுகளுடன் கூடிய எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்;
• எக்ஸ்-கதிர்கள் ( ஃப்ளோரோகிராபி ).

தோராகோஸ்கோபிக்கு முன் இந்தப் பரிசோதனைகள் அனைத்தும் கட்டாயமாகும். அறிகுறிகளின்படி, மற்ற நடைமுறைகளும் தனிப்பட்ட அடிப்படையில் பரிந்துரைக்கப்படலாம். சில நேரங்களில் துணை சிறப்பு மருத்துவர்களுடன் ஆலோசனை தேவைப்படலாம்.

எதிர்பார்க்கப்படும் தோராகோஸ்கோபிக்கு 7-10 நாட்களுக்கு முன்னதாக அனைத்து தேவையான ஆய்வக சோதனைகளையும் எடுக்கக்கூடாது.

டெக்னிக் தோராக்கோஸ்கோபிகள்

தோராகோஸ்கோபி பொது மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரல் காற்றோட்டம் செயல்முறையிலிருந்து "சுவிட்ச் ஆஃப்" செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை மேசையில் நோயாளியின் நிலை ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் படுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

மயக்க மருந்து கொடுக்கப்பட்ட பிறகு, நோயாளி தூங்கிவிடுகிறார். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு ஸ்கால்பெல் மூலம் சிறிய கீறல்களைச் செய்கிறார் (சராசரியாக 2 செ.மீ), அதன் மூலம் அவர் ஒரு ட்ரோக்கரைச் செருகுகிறார், அதைத் தொடர்ந்து ஒரு தோராக்கோஸ்கோப் மற்றும் அதன் ஸ்லீவ் வழியாக கூடுதல் கருவிகள் செருகப்படுகின்றன. இரண்டு அல்லது மூன்று கீறல்கள் இருக்கலாம், கீறல்களின் சரியான இடம் மார்பு குழியில் உள்ள நோயியல் மண்டலத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

ஒரு தோராகோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி, நிபுணர் ப்ளூரல் குழியின் நிலையை மதிப்பிடுகிறார், தேவையான கையாளுதல்களைச் செய்கிறார் (பயாப்ஸி, வடிகால் போன்றவற்றுக்கான பொருளை நீக்குகிறார்).

தலையீட்டின் முடிவில், ப்ளூரல் திரவத்தின் குவிப்புகளை வெளியேற்றவும், போதுமான இன்ட்ராப்ளூரல் அழுத்தத்தை பராமரிக்கவும் கீறல்களில் ஒன்றில் ஒரு வடிகால் வைக்கப்படுகிறது.

பொதுவாக, தோராக்கோஸ்கோபியில் பல வகைகள் உள்ளன. மிகவும் பிரபலமானது ஃப்ரீடெல் முறை, இது பொது மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்து இரண்டையும் பயன்படுத்தி செய்யப்படலாம். [ 3 ] கீறல் மூலம், விழும் மாண்ட்ரலுடன் கூடிய ஒரு சிறப்பு ஊசி ப்ளூராவில் செருகப்படுகிறது, இது தோராக்கோஸ்கோபி சேனலின் திசையை சரியாகத் தேர்வுசெய்ய உதவுகிறது. அதன் பிறகு, ஒரு குறுகிய மூச்சுக்குழாய் குழாய் கொண்ட ஒரு ட்ரோகார் கீறல் வழியாக செருகப்படுகிறது, இதன் மூலம் சீழ் மிக்க அல்லது வெளியேற்றும் சுரப்புகளை உறிஞ்சுவதற்கான மென்மையான முனையுடன் கூடிய ஒரு ஆஸ்பிரேட்டர் குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. [ 4 ] அறுவை சிகிச்சை கருவிகளுடன் சேர்ந்து, ப்ளூராவின் காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் இமேஜிங்கிற்கான ஒரு ஆப்டிகல் சாதனம் குழிக்குள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது.

தோராகோஸ்கோபி மற்றும் பயாப்ஸி செய்யப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சையின் இறுதி கட்டத்தில் பயோமெட்டீரியல் எடுக்கப்படுகிறது. இதற்கு ஒரு ஆப்டிகல் சாதனம் அல்லது பயாப்ஸி ஊசியுடன் இணைக்கப்பட்ட சிறப்பு ஃபோர்செப்ஸ் தேவைப்படுகிறது. தொலைநோக்கி கண்காணிப்பின் கீழ், ஃபோர்செப்ஸ் முன்மொழியப்பட்ட பயோமெட்டீரியல் சேகரிப்பின் பகுதிக்கு கொண்டு வரப்பட்டு, தூரிகைகளைத் திறந்து தேவையான அளவு திசுக்களைக் கடிக்கின்றன. இரத்தப்போக்கை நிறுத்த ஒரு உறைதல் கருவி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ப்ளூரல் குழியின் தோராகோஸ்கோபி, கீறல் இடத்தில் ஆழமான U- வடிவ தோல் மற்றும் தசை தையல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் முடிக்கப்படுகிறது, மீதமுள்ள திரவம், காற்று மற்றும் இரத்தத்தை அகற்ற ஒரு ஆஸ்பிரேஷன் கருவியுடன் இணைக்கப்பட்ட சிலிகான் வடிகால் வைக்கப்படும் கீறலைத் தவிர.

நோயறிதல் தோராகோஸ்கோபி பொதுவாக 40 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்காது, ஆனால் சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை பல மணிநேரம் நீடிக்கும் (சராசரியாக 1.5-2.5 மணிநேரம்).

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி சரியான நேரத்தில் ஏதேனும் சிக்கல்களைக் கண்டறிய கண்காணிக்கப்படுகிறார்.

நுரையீரல் தோராக்கோஸ்கோபி, தொராசி அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் இன்ட்யூபேஷன் அல்லது பொது மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, இது நோயாளியின் நிலை, வயது, பிற தனிப்பட்ட பண்புகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் அல்லது மனநிலை சரியில்லாத நபர்களுக்கு பொது மயக்க மருந்து மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை தோராக்கோஸ்கோபியின் சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சைக்குள் ஒரு நுரையீரலைத் துண்டிப்பது சாத்தியமாகும்.

எண்டோஸ்கோபிக்கு பல நாட்களுக்கு முன்பு கடுமையான ப்ளூரிசி வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ப்ளூரல் பஞ்சர்கள் செய்யப்படுகின்றன, இது தோராகோஸ்கோபியின் போது ப்ளூரல் குழியிலிருந்து திரவத்தை முழுமையாக காலி செய்வதன் அழுத்த விளைவைக் குறைக்கவும், தோராகோஸ்கோப் செருகும் நேரத்தில் மீடியாஸ்டினத்தின் கூர்மையான இடப்பெயர்ச்சியைத் தடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது. இந்த சாதனம் இரண்டு ஆப்டிகல் சேனல்களுடன் 10 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு உலோகக் குழாய் ஆகும். ஒரு சேனல் வழியாக ஒளி விசாரணையின் கீழ் குழிக்குள் வழங்கப்படுகிறது, மேலும் இரண்டாவது சேனல் வழியாக படம் கேமரா திரை மற்றும் மானிட்டருக்கு அனுப்பப்படுகிறது. [ 5 ]

மீடியாஸ்டினத்தின் தோராகோஸ்கோபி பெரும்பாலும் நான்காவது இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில், நடு அச்சுக் கோட்டிற்கு சற்று முன்புறமாக செய்யப்படுகிறது. இந்த பகுதியில் ஒப்பீட்டளவில் குறைவான தசைகள் மற்றும் இன்டர்கோஸ்டல் நாளங்கள் உள்ளன, இதனால் காயம் ஏற்படும் வாய்ப்பு குறைகிறது. இதற்கிடையில், ப்ளூரல் இடம் இங்கே தெளிவாகத் தெரியும். கரடுமுரடான ஸ்க்வார்ட்கள் மற்றும் வடிகட்டிய திரவம் இருந்தால், மார்புச் சுவருக்கு குழியின் மிக அருகாமையில் உள்ள பகுதியில் தோராகோசென்டெசிஸ் செய்யப்படுகிறது. தோராசென்டெசிஸுக்கு மிகவும் பொருத்தமான புள்ளியைத் தீர்மானிக்க அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மல்டிஆக்சியல் ஃப்ளோரோஸ்கோபி செய்யப்பட வேண்டும். [ 6 ]

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

தோராகோஸ்கோபி அறுவை சிகிச்சை நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்காது, எனவே சுட்டிக்காட்டப்பட்ட முரண்பாடுகள் எப்போதும் தொடர்புடையவை மற்றும் முதன்மையாக உடலின் நிலை மற்றும் பொது மயக்க மருந்தை பொறுத்துக்கொள்ளும் திறன் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. முதன்மையாக இருதய மற்றும் சுவாச அமைப்பின் சிதைவு நிலைமைகள் காரணமாக அதன் தரமான செயல்திறன் கேள்விக்குறியாக இருந்தால், செயல்முறை ரத்து செய்யப்படலாம்.

தோராகோஸ்கோபிக்கு அறுவை சிகிச்சை முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• ப்ளூரல் குழியின் முழுமையான இணைவு (அழித்தல்), இது எண்டோஸ்கோபிக் சாதனத்தைப் பயன்படுத்துவதைத் தடுக்கிறது, மேலும் உறுப்பு சேதம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு அபாயங்களை அதிகரிக்கிறது;
• குருதி உறைதல் கோளாறு (இரத்த உறைவு கோளாறு).

பெரும்பாலான தொராசி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இதயம், முக்கிய வாஸ்குலேச்சர், பெரிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸ் ஆகியவற்றிற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகளை முரண்பாடுகளாகக் கருதுகின்றனர்.

மாரடைப்பு, பெருமூளை பக்கவாதம், பெருமூளைச் சுழற்சியின் கடுமையான குறைபாடு மற்றும் வேறு சில இணக்க நோய்கள் ஏற்பட்டால் தோராகோஸ்கோபி செய்யப்படுவதில்லை, இது தனிப்பட்ட அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

தோராகோஸ்கோபி என்பது ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பான தலையீடு ஆகும், இது எப்போதும் குழி அறுவை சிகிச்சைகளை விட முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. தோராகோஸ்கோபிக்குப் பிறகு பாதகமான விளைவுகள் ஏற்படுவது அரிது, இருப்பினும் அவற்றை முழுமையாக நிராகரிக்க முடியாது.

அறுவை சிகிச்சையின் போது உடனடியாக, நுரையீரல் அல்லது அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு இயந்திர அதிர்ச்சி சாத்தியமாகும், சில நேரங்களில் பாத்திரங்கள் சேதமடைகின்றன, இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் இது ஏற்கனவே அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்களின் வகையைச் சேர்ந்தது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கட்டத்தில் தொற்று செயல்முறைகள், எடிமா, ஹீமோதோராக்ஸ், நியூமோதோராக்ஸ் ஆகியவற்றின் ஆபத்து உள்ளது.

தோராகோஸ்கோபிக்குப் பிறகு நோயாளிகள் இருமல், மார்பு வலி பற்றி புகார் செய்யலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், படுக்கை ஓய்வு மற்றும் அனைத்து மருத்துவ பரிந்துரைகளும் பின்பற்றப்பட்டால் 2-3 நாட்களுக்குள் இவை மறைந்துவிடும்.

தோராகோஸ்கோபியின் போதும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்திலும் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். [ 7 ]

நுரையீரலில் சேதம், கருவிகள் தோராயமாகவும் தவறாகவும் செருகப்பட்டால் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. சிக்கலை சரிசெய்ய, காயமடைந்த பகுதி தைக்கப்படுகிறது. வாஸ்குலர் காயம் சிறியதாக இருந்தால், லிகேஷன் அல்லது காடரைசேஷன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு பெரிய பாத்திரம் காயமடைந்தால், தோராக்கோஸ்கோபி குறுக்கிடப்பட்டு அவசர தோராக்கோடமி செய்யப்படுகிறது.

இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி, இதய செயலிழப்பு, மார்பு பஞ்சரின் போது நுரையீரல் சரிவு போன்ற காரணங்களால், அதிர்ச்சி ஏற்படலாம், இதற்கு அவசர உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன.

தலையீட்டின் போது கவனக்குறைவான கையாளுதல்கள், மாரடைப்பு எரிச்சல் ஆகியவற்றால் இதயத் துடிப்பு மீறல் தூண்டப்படலாம். பெரும்பாலும் அரித்மியாவின் காரணத்தை அடையாளம் காண முடியாது.

சில நோயாளிகள் தோராகோஸ்கோபிக்குப் பிறகு மூச்சுத் திணறல் இருப்பதாக தெரிவிக்கின்றனர். இந்த நிகழ்வை அகற்ற ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கருவிகளின் போதுமான சிகிச்சை இல்லாதது, தோராகோஸ்கோபியின் போது மலட்டுத்தன்மையை மீறுவது காயத்திற்குள் தொற்று நுழைய வழிவகுக்கும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காயத்தின் பகுதியில் வலி, காய்ச்சல், காய்ச்சல், பொது பலவீனம் ஆகியவற்றுடன் சீழ் மிக்க வீக்கம் வெளிப்படுகிறது.

நுரையீரல் திசுக்கள் போதுமான அளவு தைக்கப்படாவிட்டால், நியூமோதோராக்ஸ் உருவாகலாம், மேலும் சீரியஸ் சவ்வுக்கு சேதம் அல்லது தொற்று ப்ளூரிசிக்கு வழிவகுக்கும்.

தோராகோஸ்கோபிக்குப் பிறகு விவரிக்கப்பட்ட சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை என்பது கவனிக்கத்தக்கது.

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

தோராகோஸ்கோபிக்குப் பிறகு, நோயாளி மீட்பு அறையில் எழுந்திருப்பார். ஒரு வடிகால் குழாய் செருகப்பட்டிருந்தால், அது வடிகால் சாதனத்துடன் இணைக்கப்படும்.

நோயாளி சில மணிநேரங்கள் அல்லது இரவு முழுவதும் வார்டில் விடப்படுவார், பின்னர் உள்நோயாளி பிரிவுக்கு மாற்றப்படுவார்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் புகைபிடிப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

பெரும்பாலும் மருத்துவர் நீங்கள் முடிந்தவரை சீக்கிரம் நகரத் தொடங்குங்கள், அவ்வப்போது எழுந்திருங்கள், முடிந்தவரை நடக்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறார். இது நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் இரத்த உறைவு ஏற்படுவதைத் தடுக்கும். சுவாசப் பயிற்சிகள் மற்றும் சுவாச மண்டலத்தின் நிலையை மேம்படுத்த சிறப்புப் பயிற்சிகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

வெளியேற்றம் நின்ற பிறகு வடிகால் குழாய் அகற்றப்படும். அகற்றப்பட்ட பிறகு, மருத்துவர் ஒரு கட்டு போடுவார், இது 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அகற்றப்படலாம்.

வடிகால் அகற்றப்பட்ட 2 நாட்களுக்குப் பிறகு குளிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. வெளியேற்றம் இல்லை என்றால், குளித்த பிறகு ஒரு கட்டு போட வேண்டிய அவசியமில்லை: உலர்ந்த சுத்தமான துண்டுடன் கீறல் இடங்களைத் துடைத்தால் போதும்.

உங்கள் மருத்துவர் அனுமதிக்கும் வரை தோராகோஸ்கோபிக்குப் பிறகு குளிக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

புரதம், காய்கறிகள், பழங்கள் மற்றும் முழு தானியங்கள் நிறைந்த ஒரு நல்ல சமநிலையான உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. போதுமான அளவு தண்ணீர் குடிப்பது முக்கியம் (உங்கள் மருத்துவரால் வேறுவிதமாக பரிந்துரைக்கப்படாவிட்டால்).

நீங்கள் விமானத்தில் பயணம் செய்யத் திட்டமிடக்கூடாது, முன்கூட்டியே உங்கள் மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

தோராகோஸ்கோபிக்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்கு 3-4 கிலோவுக்கு மேல் எடையைத் தூக்குவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன், நிபுணர் அறுவை சிகிச்சை கீறல்களின் நிலையைப் பரிசோதித்து, காய பராமரிப்புக்கு தேவையான பரிந்துரைகளை வழங்குவார். தையல்கள் சுமார் 7 நாட்களில் அகற்றப்படும்.

மருத்துவமனையில் தங்குவதற்கான காலம் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது - குறிப்பாக, செய்யப்படும் தோராகோஸ்கோபி தலையீட்டின் வகை மற்றும் அளவு, ஆரம்ப நோயறிதல் மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம்:

• மூச்சுத் திணறல் உருவாகி மோசமடைந்திருந்தால்;
• உங்கள் மார்பு, கழுத்து, முகம் வீங்கியிருந்தால்;
• அவரது குரலில் திடீர் மாற்றம் ஏற்பட்டால், டாக்ரிக்கார்டியா;
• வெப்பநிலை 38 ° C க்கு மேல் உயர்ந்தால், காயங்களிலிருந்து வெளியேற்றம் இருக்கும் (குறிப்பாக விரும்பத்தகாத வாசனையுடன், அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையுடன்).

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தோராகோஸ்கோபி சிக்கல்களுடன் இல்லை, நோயாளி அனைத்து மருத்துவ பரிந்துரைகளுக்கும் இணங்கினால் மீட்பு ஒப்பீட்டளவில் எளிதானது.