இரத்த வாந்தி

இரத்த வாந்தி அல்லது இரத்த வாந்தி என்பது மிகவும் கடுமையான அறிகுறியாகும், அதாவது உணவுக்குழாய், வயிறு அல்லது டியோடினத்தில், அதாவது மேல் இரைப்பைக் குழாயில் இரத்தப்போக்கு உள்ளது. அத்தகைய வாந்தி வயிற்று உள்ளடக்கங்களுடன் (இரத்தமாக) அல்லது இரத்தத்துடன் மட்டுமே (பிரகாசமான சிவப்பு அல்லது அடர் நிறத்தில்) இருக்கலாம்.

காரணங்கள் இரத்தக்களரி வாந்தியின்

இந்த அறிகுறியின் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் இரைப்பை குடல் பிரச்சினைகளுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• உணவுக்குழாய் நோய்கள், முதன்மையாக அரிப்பு மற்றும் ரத்தக்கசிவு உணவுக்குழாய் அழற்சி, மற்றும் பெப்டிக் உணவுக்குழாய் புண்; [ 1 ]
• கடுமையான இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயில் (GERD) வயிற்று குழியிலிருந்து உணவுக்குழாய்க்கு அமிலம் திரும்பப் பாய்வது உணவுக்குழாய் அரிப்பை ஏற்படுத்துதல் [ 2 ]; [ 3 ], [ 4 ]
• நாள்பட்ட ரிஃப்ளக்ஸ் இரைப்பை அழற்சி; [ 5 ], [ 6 ]
• வயிற்றுப் புண் மற்றும் சிறுகுடல் புண் இரத்தப்போக்கு. [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

கல்லீரல் சிரோசிஸ், போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், அதாவது போர்டல் நரம்பில் (கல்லீரலின் போர்டல் அமைப்பின் நரம்பு) அதிகரித்த அழுத்தம், [ 10 ]உணவுக்குழாய் மற்றும் இரைப்பை சுருள் சிரை நாளங்களுக்கு வழிவகுக்கும், அவற்றின் வாஸ்குலர் சுவர்கள் மெலிந்து - அவற்றின் சிதைவு மற்றும் இரத்த வாந்தியை ஏற்படுத்தும். [ 11 ]

திடீரென இரத்த வாந்தி மற்றும் வயிற்று வலி (எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில்) ஆகியவை பெப்டிக் அல்சர் நோய் மற்றும் கணைய அழற்சி (கணையத்தின் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட வீக்கம்) அதிகரிப்பதற்கான அறிகுறிகளாக மட்டுமல்லாமல், குடல் அமிலாய்டோசிஸின்அறிகுறிகளாகும். [ 13 ]

அதிகப்படியான மது அருந்துதல் தொண்டை சளிச்சுரப்பியில் புண் மற்றும் இரத்தப்போக்குடன் எரிச்சலை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் இரைப்பை அழற்சியின் முன்னிலையில் - இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் சேதம் ஏற்படுகிறது, எனவே மது அருந்திய பிறகு இரத்த வாந்தி ஏற்படலாம். இந்த நிலையில், மல்லோரி-வெயிஸ் நோய்க்குறி எனப்படும் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் சந்திப்பின் (சிக்கலான இரைப்பைஉணவுக்குழாய் வால்வு) சளிச்சுரப்பியில் வழுக்காத சிதைவு ஏற்படலாம், இது நாள்பட்ட ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகத்துடன் அடிக்கடி வாந்தி அல்லது கடுமையான வாந்தியால் தூண்டப்படுகிறது. [ 14 ], [ 15 ]

நைட்ரிக் அமிலம், ஆர்சனிக் மற்றும் அதன் சேர்மங்கள், பாதரசம், ஃபார்மால்டிஹைட் போன்றவற்றால் விஷம் ஏற்பட்டால் இரத்தத்துடன் வாந்தியும் ஏற்படலாம். நைட்ரிக் அமில விஷம் போன்ற பிற அறிகுறிகள் தொண்டை வீக்கம், சுவாசிப்பதில் சிரமம், இரத்த அழுத்தத்தில் விரைவான குறைவு.

இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கில் கருஞ்சிவப்பு இரத்த வாந்தி ஏற்படுகிறது, இது இரைப்பை குடல் நிபுணர்கள் வயிறு மற்றும் டியோடெனத்தின் குறிப்பிடத்தக்க சளி அரிப்பு அல்லது பெப்டிக் அல்சர் நோயுடன் தொடர்புடையது. [ 16 ], [ 17 ]

பொதுவாக, பித்தப்பையில் கற்கள் (கற்கள்) இருப்பதால், அதாவது பித்தப்பை நோய் காரணமாக பித்தத்துடன் பித்த வாந்தி ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, கல்லீரல் அல்லது கணைய நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இதுபோன்ற அறிகுறிகளுடன் பித்த தேக்கம் ஏற்படலாம்.

மேலும் காய்ச்சல் மற்றும் வாந்தி இரத்தம் வைரஸ் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் பொதுவானவை [ 18 ] மேலும் அவை பெரும்பாலும் ஹெல்மின்திக் நோய்களில் காணப்படுகின்றன: குடல் ஸ்ட்ராங்கிலாய்டோசிஸ் (குடல் ஈல்கிராஸ் நூற்புழு ஸ்ட்ராங்கிலோயிட்ஸ் ஸ்டெர்கோரலிஸால் ஏற்படுகிறது) [ 19 ] மற்றும் கல்லீரல் அல்லது குடல் ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் (ஒட்டுண்ணி ஸ்கிஸ்டோசோமா மன்சோனியால் பாதிக்கப்படும்போது உருவாகிறது). [ 20 ], [ 21 ]

இரத்தத்துடன் வாந்தி எடுப்பதற்கான காரணவியல் காரணிகளில், பின்வருவனவும் தனித்து நிற்கின்றன:

• தொண்டை மற்றும் வயிற்றில் இரத்தத்துடன் மூக்கில் இரத்தம் கசிவு;
• ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்) மற்றும் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு;
• வயிறு அல்லது உணவுக்குழாயில் தற்செயலான அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால் மருத்துவ நடைமுறைகளைச் செய்தல்;
• அதிக அளவு கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்பாடு;
• வயிறு, உணவுக்குழாய் அல்லது குரல்வளையின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்.

ஒரு குழந்தைக்கு இரத்த வாந்தி

குழந்தைகளில், இரத்தக்கசிவு ஒரு வெளிப்பாடாக இருக்கலாம்:

• உணவுக்குழாயில் வெளிநாட்டு உடல்கள்;
• பிறந்த சில நாட்களுக்குப் பிறகு வெளிப்படும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ரத்தக்கசிவு நோய் (மலத்தின் கருப்பு நிறம் - மெலினா மற்றும் சிறுநீரில் இரத்தம் இருப்பது - ஹெமாட்டூரியா); [ 22 ]
• வயிற்றுச் சுவரின் சப்மியூகோசாவில் உள்ள ஒரு பெரிய வளைந்த தமனியான டைலாஃபோயிஸ் வாஸ்குலர் குறைபாடு (இது சரிந்து இரத்தம் மற்றும் மெலினாவின் தொடர்ச்சியான வாந்தியுடன் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது);
• பிறவியிலேயே ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு டெலங்கிஜெக்டேசியா (ஆஸ்லர்-வெபர்-ரெண்டு நோய்), தோல், சளி சவ்வுகள் மற்றும் செரிமான மண்டலத்தின் உறுப்புகளில் இரத்த நாளங்கள் அசாதாரணமாக உருவாகும் ஒரு அரிய மரபுவழி நோய்; [ 23 ]
• அல்சரேட்டிவ் இரைப்பை கட்டி அல்லது பரம்பரை பரவல் இரைப்பை புற்றுநோய்; [ 24 ]
• வயிற்றுக்குள் ஏற்படும் ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாவின். [ 25 ]

கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த வாந்தி

கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் நச்சுத்தன்மையுடன் கூடிய குமட்டல் மற்றும் வாந்தி என்பது ஒரு பொதுவான நிகழ்வாகும், இது ஹார்மோன் பின்னணியில் ஏற்படும் வியத்தகு மாற்றம் காரணமாக அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களிலும் 75-85% பேருக்கு ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான பெண்களில் இந்த அறிகுறிகள் முதல் மூன்று மாதங்களில் மட்டுமே இருந்தாலும், சில பெண்கள் அவற்றை நீண்ட நேரம் அனுபவிக்கின்றனர். மேலும் கடுமையான குமட்டல் மற்றும் வாந்தி உள்ள பெண்கள் - உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வு மற்றும் குரல்வளையின் பின்புறத்தில் தொடர்ந்து எரிச்சல் ஏற்படுவதால் - கர்ப்ப காலத்தில் இரத்தத்துடன் வாந்தியை அனுபவிக்கலாம். [ 26 ]

ஆனால் எளிமையான விஷயத்தில், கர்ப்ப காலத்தில் வீக்கம், வலி, அதிக உணர்திறன் மற்றும் ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு காரணமாக இரத்தக்கசிவு ஏற்படுகிறது (ஏனெனில் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு அதிகமாக இருக்கும்). மேலும், கர்ப்ப காலத்தில் நாசிக்குள் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது - மூக்கில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

நோய் தோன்றும்

மெடுல்லா நீள்வட்டத்தில் வாந்தி மையம் உள்ளது, இது வாந்தியின் செயலைக் கட்டுப்படுத்துகிறது; இந்த மையம்தான் செரிமானப் பாதையைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான தசைகளின் தொடர்ச்சியான சுருக்கங்களைத் தொடங்குகிறது.

காக் ரிஃப்ளெக்ஸ் மூளையின் முக்கிய உள்ளுறுப்பு உணர்வு மையமான தனிமைப் பாதையின் (NTS) கருவால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது, இது IX மற்றும் X ஜோடி மண்டை நரம்புகள் வழியாக இரைப்பைக் குழாயைக் கட்டுப்படுத்துகிறது: மொழி (n. குளோசோபார்ஞ்சியஸ்) மற்றும் வேகஸ் (n. வேகஸ்) நரம்புகள்.

மேல் இரைப்பை குடல் பாதையிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான முக்கிய தூண்டுதல் காரணி - வீக்கம் மற்றும் வயிறு மற்றும் டியோடினத்தின் சளி சவ்வுக்கு சேதம் ஏற்படும் போது இரைப்பை அமில சுரப்பு சமநிலை மற்றும் அதன் விளைவுகளிலிருந்து சளி சவ்வு பாதுகாப்பு.

புண் சளி சளி சவ்விற்கு அடியில் பரவும்போது (இரத்த நாளங்களால் ஊடுருவி), வாஸ்குலர் சுவர் திசுக்களின் செல்கள் பலவீனமடைந்து இறந்துவிடுகின்றன, இதன் விளைவாக சேதம் ஏற்பட்டு அதைத் தொடர்ந்து இரத்தக்கசிவு ஏற்படுகிறது.

வயிற்றுப் புண் நோயில் இரத்தக்கசிவு ஏற்படுவதற்கான வழிமுறைக்கு, வெளியீட்டைப் பார்க்கவும் - இரைப்பை மற்றும் 12 வயிற்றுப் புண்களிலிருந்து இரத்தப்போக்கு.

வாந்தியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், வேகஸ் நரம்பின் இணைப்பு இழை நியூரான்களில் நியூரோட்ரான்ஸ்மிட்டர்களின் (குளுட்டாமிக் அமிலம், அசிடைல்கொலின், நோராட்ரெனலின், செரோடோனின்) விளைவால் ஏற்படுகிறது, இது வேகஸ் மற்றும் குரல்வளை நரம்புகளின் வெளியேற்ற இழைகளை செயல்படுத்த வழிவகுக்கிறது, இது மேல் இரைப்பை குடல் பாதைக்கு சமிக்ஞைகளை கடத்துகிறது. செரிமான மண்டலத்தின் கீழ் பகுதிகளில், தூண்டுதல்கள் வேகஸ் மற்றும் அனுதாப நரம்புகள் வழியாகவும், முதுகெலும்பு நரம்புகள் (உதரவிதானம் மற்றும் தோராகோஅப்டோமினல்) வழியாக உதரவிதானம் மற்றும் வயிற்று தசைகள் (முன்புற வயிற்று சுவர்) வழியாகவும் சென்று அவற்றின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

முதலில், வயிற்றுச் சுவரின் தசைகள் தளர்வடைகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து சிறுகுடலின் பிற்போக்கு பெரிஸ்டால்சிஸ் (இதில் டியோடினம் ஒரு பகுதியாகும்) ஏற்படுகிறது. இரண்டாவது கட்டம் நடு-உணர்ச்சியில் சுவாசக் கைதுடன் தொடங்குகிறது; பின்னர் ஹையாய்டு தசை மற்றும் குரல்வளை உயர்த்தப்பட்டு, மேல் உணவுக்குழாய் சுழற்சியைத் திறக்கிறது (குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாய்க்கு இடையில்); அதே நேரத்தில் - மேல் குரல்வளை நரம்பின் உள் கிளையின் தூண்டுதலின் காரணமாக (n. லாரிஞ்சியஸ் சுப்பீரியர்) - மேல் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் குரல். லாரிஞ்சியஸ் சுப்பீரியர்) - குரல்வளையின் குரல் பிளவு பிரதிபலிப்புடன் மூடுகிறது, மேலும் லெவேட்டர் வெலி பலாட்டினி தசையின் சுருக்கம் காரணமாக மென்மையான அண்ணம் உயர்ந்து நாசோபார்னக்ஸை மூடுகிறது (மீண்டும் மீண்டும் வரும் குரல்வளை நரம்பால் புத்துயிர் பெற்றது).

பின்னர் உதரவிதானம், வெளிப்புற இண்டர்கோஸ்டல் மற்றும் வயிற்று மோட்டார் நியூரான்கள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, இது உதரவிதானம், உள்ளிழுக்கும் இண்டர்கோஸ்டல் தசைகள் மற்றும் முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசைகள் ஆகியவற்றின் சுருக்கத்தை வழங்குகிறது, இது உள்-வயிற்று அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும் அதன் வெளியேற்றத்துடன் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் மேல்நோக்கி இயக்கத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது.

கண்டறியும் இரத்தக்களரி வாந்தியின்

வாந்தி எடுக்கும் நேரம், அதிர்வெண், அளவு மற்றும் தன்மை பற்றிய வரலாறு மற்றும் தகவல்கள், அத்துடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் (டிஸ்ஸ்பெப்சியா, எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி, டிஸ்ஃபேஜியா, மெலினா, எடை இழப்பு போன்றவை) இரத்த வாந்தியைக் கண்டறிவதற்கு முக்கியமானவை.

உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் எக்ஸ்ரே உள்ளிட்ட கருவி நோயறிதல்கள்; உணவுக்குழாய், வயிறு மற்றும் டியோடெனத்தின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை; இரைப்பைக் குழாயின் அல்ட்ராசவுண்ட், வயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட்.

ஆய்வக சோதனைகளுக்கு, பொது இரத்த எண்ணிக்கை, சிக்கலான வளர்சிதை மாற்ற குழு (உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை), கோகுலோகிராம் (இரத்த உறைதல் சோதனை), கோப்ரோகிராம் (மல பகுப்பாய்வு), மறைக்கப்பட்ட இரத்தத்திற்கான மல பகுப்பாய்வு ஆகியவை எடுக்கப்படுகின்றன.

இரத்தத்துடன் வாந்தி எடுப்பதற்கான வேறுபட்ட நோயறிதல் அதன் காரணத்தை நிறுவ வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

மேலும் படிக்க:

• வயிற்றுப் புண் நோய் கண்டறிதல்

நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சி நோய் கண்டறிதல்

• இரைப்பை புற்றுநோயைக் கண்டறிதல்
• போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் - நோய் கண்டறிதல்
• குடல் அமிலாய்டோசிஸ் - நோய் கண்டறிதல்

சிகிச்சை இரத்தக்களரி வாந்தியின்

இரத்த வாந்தி எடுத்து, ஹீமோடைனமிக் ரீதியாக நிலையற்ற நோயாளிகளுக்கு, உள்ளுறுப்பு இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைக்க அவசரமாக இரத்தம் அல்லது புதிதாக உறைந்த பிளாஸ்மாவை மாற்ற வேண்டியிருக்கும், மேலும் ஆக்ட்ரியோடைடு அல்லது டெர்லிபிரசின் (ரெமெஸ்டிப்) மருந்தை வழங்க வேண்டியிருக்கும்.

வயிற்றுப் புண் நோய்க்கான சிகிச்சையானது காஸ்ட்ரோஸ்கோபியின் போது அட்ரினலின் ஊசி மற்றும் இரத்தப்போக்கு நாளங்களின் எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது, அதைத் தொடர்ந்து இரைப்பை அமில சுரப்பைக் குறைக்க புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களின் குழுவிலிருந்து மருந்துகளை நரம்பு வழியாக செலுத்துதல்.

சந்தேகிக்கப்படும் அல்லது உறுதிப்படுத்தப்பட்ட அடிப்படை காரணங்களைப் பொறுத்து சிகிச்சை விருப்பங்கள் மாறுபடும்:

• இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GERD) - சிகிச்சை
• இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் புண்களுக்கான சிகிச்சை
• நாள்பட்ட கணைய அழற்சி: மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சை
• உணவுக்குழாயில் ஏற்படும் வெளிநாட்டுப் பொருட்கள் - சிகிச்சை
• ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் - சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு
• இரைப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சை

உணவுக்குழாய் வேரிஸிலிருந்து வரும் செயலில் இரத்தப்போக்குக்கு எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்க்லெரோதெரபி தேவைப்படுகிறது, மேலும் தொடர்ச்சியான போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது உள்வரும் போர்டல் நரம்புக்கும் வெளியேறும் கல்லீரல் நரம்புக்கும் இடையில் டிரான்ஸ்ஜுகுலர் இன்ட்ராஹெபடிக் போர்டோசிஸ்டமிக் ஷன்ட் மூலம் ஒரு பைபாஸ் தொடர்பு பாதையை உருவாக்குவதை உள்ளடக்கியது.

நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, இரத்தப்போக்கின் மூலத்தை எண்டோஸ்கோபி மூலம் அடையாளம் காண முடியாவிட்டால் மற்றும் லேபரோடமி அவசியமானால் அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இரத்த வாந்தியெடுப்பின் சாத்தியமான சிக்கல்களில் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மையுடன் நீரிழப்பு, கடுமையான போஸ்ட்ஹெமோர்ராஜிக் அனீமியா மற்றும் கடுமையான இரத்த இழப்பு ஆகியவை அடங்கும், இதில் தமனி இரத்த அளவு குறைவது ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியின் அபாயத்தை உருவாக்குகிறது. மேலும் தகவலுக்கு பார்க்கவும். - ஹைபோவோலெமியா.