எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி

எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி (IBS) என்பது வயிற்று வலி மற்றும்/அல்லது குடல் இயக்கத்திற்குப் பிறகு சரியாகிவிடும் அசௌகரியத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு செயல்பாட்டு இரைப்பை குடல் கோளாறு ஆகும்.

இந்த அறிகுறிகள் மலத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் நிலைத்தன்மையில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் சேர்ந்து, குடல் செயலிழப்பின் குறைந்தது இரண்டு தொடர்ச்சியான அறிகுறிகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன:

• மல அதிர்வெண்ணில் மாற்றம் (ஒரு நாளைக்கு 3 முறைக்கு மேல் அல்லது வாரத்திற்கு 3 முறைக்கு குறைவாக);
• மல நிலைத்தன்மையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (கட்டிகள், அடர்த்தியான மலம் அல்லது நீர் மலம்);
• மலம் கழிக்கும் செயல்பாட்டில் மாற்றங்கள்;
• கட்டாய தூண்டுதல்கள்;
• முழுமையற்ற குடல் இயக்கம் போன்ற உணர்வு;
• மலம் கழிக்கும் போது கூடுதல் முயற்சி தேவை;
• மலத்துடன் சளி வெளியீடு;
• வீக்கம், வாய்வு;
• வயிற்றில் சத்தம்.

இந்த கோளாறுகளின் காலம் கடந்த 12 மாதங்களில் குறைந்தது 12 வாரங்களாக இருக்க வேண்டும். மலம் கழிக்கும் செயலின் கோளாறுகளில், கட்டாய தூண்டுதல்கள், டெனெஸ்மஸ், குடல்கள் முழுமையடையாமல் காலியாக இருப்பது போன்ற உணர்வு, மலம் கழிக்கும் போது கூடுதல் முயற்சிகள் (ரோம் அளவுகோல் II) ஆகியவற்றுக்கு குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

காரணம் தெரியவில்லை மற்றும் நோயியல் இயற்பியல் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சையானது அறிகுறி சார்ந்தது, இதில் உணவு ஊட்டச்சத்து மற்றும் மருந்து சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும், இதில் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள் மற்றும் செரோடோனின் ஏற்பி செயல்படுத்திகள் அடங்கும்.

எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி என்பது விலக்கு நோய் கண்டறிதல் ஆகும், அதாவது கரிம நோய்களைத் தவிர்த்து மட்டுமே அதன் நிறுவுதல் சாத்தியமாகும்.

ஐசிடி-10 குறியீடு

K58 எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி.

எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறியின் தொற்றுநோயியல்

குறிப்பாக தொழில்மயமான நாடுகளில் எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி பரவலாக உள்ளது. உலக புள்ளிவிவரங்களின்படி, இரைப்பை குடல் அலுவலகங்களுக்கு வருகை தரும் நோயாளிகளில் 30 முதல் 50% பேர் எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறியால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்; உலக மக்கள் தொகையில் 20% பேர் எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நோயாளிகளில் 1/3 பேர் மட்டுமே மருத்துவ உதவியை நாடுகின்றனர். ஆண்களை விட பெண்கள் 2-4 மடங்கு அதிகமாக நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்.

50 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இடையிலான விகிதம் 1:1 ஐ நெருங்குகிறது. 60 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இந்த நோய் ஏற்படுவது கேள்விக்குரியது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி எதனால் ஏற்படுகிறது?

எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி (IBS) ஏற்படுவதற்கான காரணம் தெரியவில்லை. நோயியல் ரீதியான காரணம் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. உணர்ச்சி காரணிகள், உணவுமுறை, மருந்துகள் அல்லது ஹார்மோன்கள் இரைப்பை குடல் வெளிப்பாடுகளை துரிதப்படுத்தி மோசமாக்கலாம். சில நோயாளிகள் பதட்ட நிலைகளை (குறிப்பாக பீதி, பெரிய மனச்சோர்வு நோய்க்குறி மற்றும் சோமாடைசேஷன் நோய்க்குறி) அனுபவிக்கின்றனர். இருப்பினும், மன அழுத்தம் மற்றும் உணர்ச்சி மோதல்கள் எப்போதும் நோயின் தொடக்கத்துடனும் அதன் மறுபிறப்புடனும் ஒத்துப்போவதில்லை. எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி உள்ள சில நோயாளிகள் அறிவியல் இலக்கியத்தில் வரையறுக்கப்பட்ட அறிகுறிகளை வித்தியாசமான நோய் நடத்தையின் அறிகுறிகளாக வெளிப்படுத்துகிறார்கள் (அதாவது, அவர்கள் இரைப்பை குடல் கோளாறுகள், பொதுவாக வயிற்று வலி போன்ற புகார்களின் வடிவத்தில் உணர்ச்சி மோதலை வெளிப்படுத்துகிறார்கள்). எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் மருத்துவர், குறிப்பாக சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் நோயாளிகளை, பாலியல் அல்லது உடல் ரீதியான துஷ்பிரயோகம் சாத்தியம் உட்பட தீர்க்கப்படாத உளவியல் சிக்கல்களை ஆராய வேண்டும்.

தொடர்ச்சியான இயக்கக் கோளாறுகள் எதுவும் இல்லை. சில நோயாளிகளுக்கு தாமதமான, நீடித்த பெருங்குடல் செயல்பாடு கொண்ட இரைப்பைக் கோளாறின் ரிஃப்ளெக்ஸ் கோளாறு உள்ளது. இது இரைப்பை வெளியேற்றத்தில் தாமதம் அல்லது ஜெஜூனத்தின் இயக்கக் கோளாறு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். சில நோயாளிகளுக்கு புறநிலையாக நிரூபிக்கப்பட்ட கோளாறுகள் இல்லை, மேலும் கோளாறுகள் அடையாளம் காணப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், அறிகுறிகளுடன் நேரடி தொடர்பு இல்லாமல் இருக்கலாம். சிறுகுடல் வழியாகச் செல்வது மாறுபடும்: சில நேரங்களில் சிறுகுடலின் அருகாமைப் பிரிவு உணவு அல்லது பாராசிம்பதோமிமெடிக்ஸ் ஆகியவற்றிற்கு மிகை எதிர்வினையைக் காட்டுகிறது. சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் உள் பெருங்குடல் அழுத்தம் பற்றிய ஆய்வுகள், மலத்தின் செயல்பாட்டுத் தக்கவைப்பு ஹஸ்ட்ராவின் மிகை எதிர்வினைப் பிரிவுடன் (அதாவது, சுருக்கங்களின் அதிகரித்த அதிர்வெண் மற்றும் வீச்சு) தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்பதைக் காட்டுகிறது. இதற்கு நேர்மாறாக, வயிற்றுப்போக்கு மோட்டார் செயல்பாட்டில் குறைவுடன் தொடர்புடையது. இதனால், வலுவான சுருக்கங்கள் அவ்வப்போது பாதையை துரிதப்படுத்தலாம் அல்லது தாமதப்படுத்தலாம்.

எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறியில் அடிக்கடி காணப்படும் அதிகப்படியான சளி உற்பத்தி, சளிச்சவ்வு சேதத்தால் ஏற்படுவதில்லை. காரணம் தெளிவாக இல்லை, ஆனால் கோலினெர்ஜிக் ஹைபராக்டிவிட்டியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

சாதாரண குடல் விரிவு மற்றும் விரிவடைதலுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ளது, மேலும் சாதாரண குடல் வாயு குவிப்புடன் வலி உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது. குடல் மென்மையான தசையின் அசாதாரணமான வலுவான சுருக்கங்கள் அல்லது விரிவடைதலுக்கு குடலின் அதிகரித்த உணர்திறன் காரணமாக வலி ஏற்படலாம். காஸ்ட்ரின் மற்றும் கோலிசிஸ்டோகினின் ஹார்மோன்களுக்கு அதிக உணர்திறன் இருக்கலாம். இருப்பினும், ஹார்மோன் ஏற்ற இறக்கங்கள் அறிகுறிகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை. அதிக கலோரி உணவுகள் மென்மையான தசை மின் செயல்பாடு மற்றும் இரைப்பை இயக்கத்தின் அளவு மற்றும் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கக்கூடும். கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள் மோட்டார் செயல்பாட்டில் தாமதமான உச்சத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறியில் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. மாதவிடாயின் முதல் சில நாட்களில் புரோஸ்டாக்லாண்டின் E2 இல் தற்காலிக அதிகரிப்பு ஏற்படலாம், இது அதிகரித்த வலி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கைத் தூண்டும்.

எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள்

எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களிடையே தொடங்குகிறது, அறிகுறிகள் ஒழுங்கற்றவை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வருகின்றன. பெரியவர்களுக்கு இது அசாதாரணமானது அல்ல, ஆனால் அசாதாரணமானது அல்ல. எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி அறிகுறிகள் இரவில் அரிதாகவே ஏற்படும், மேலும் மன அழுத்தம் அல்லது உணவு காரணமாக தூண்டப்படலாம்.

எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறியின் மருத்துவ அம்சங்களில் தாமதமான மல இயக்கத்துடன் தொடர்புடைய வயிற்று வலி, மல அதிர்வெண் அல்லது நிலைத்தன்மையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், வீக்கம், மலத்தில் சளி மற்றும் மலம் கழித்த பிறகு மலக்குடல் முழுமையடையாமல் வெளியேறுவது போன்ற உணர்வு ஆகியவை அடங்கும். பொதுவாக, வலியின் தன்மை மற்றும் இடம், தூண்டுதல்கள் மற்றும் மல முறைகள் நோயாளிக்கு நோயாளி மாறுபடும். வழக்கமான அறிகுறிகளிலிருந்து ஏற்படும் மாற்றங்கள் அல்லது விலகல்கள் ஒரு இடைப்பட்ட கோளாறைக் குறிக்கின்றன, மேலும் இந்த நோயாளிகள் முழு மதிப்பீட்டிற்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறியின் குடல் புற அறிகுறிகளும் இருக்கலாம் (எ.கா., ஃபைப்ரோமியால்ஜியா, தலைவலி, டைசுரியா, டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு நோய்க்குறி).

எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறியின் இரண்டு முக்கிய மருத்துவ வகைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

மலச்சிக்கல் அதிகமாக ஏற்படும் எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி (IBS- அதிகமாக ஏற்படும் எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி) உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு பெருங்குடலின் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட பகுதிகளில் வலி இருக்கும், மலச்சிக்கல் ஏற்படும் காலங்கள் சாதாரண குடல் இயக்கங்களுடன் மாறி மாறி வரும். மலத்தில் பெரும்பாலும் தெளிவான அல்லது வெள்ளை சளி இருக்கும். வலி இயற்கையில் கோலிக்கி அல்லது மலம் கழிப்பதன் மூலம் நிவாரணம் பெறக்கூடிய நிலையான, வலிக்கும் வலியாக இருக்கும். சாப்பிடுவது பொதுவாக அறிகுறிகளைத் தூண்டும். வீக்கம், அடிக்கடி வாய்வு, குமட்டல், டிஸ்ஸ்பெசியா மற்றும் நெஞ்செரிச்சல் ஆகியவையும் ஏற்படலாம்.

வயிற்றுப்போக்கு அதிகமாக இருக்கும் எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி, உணவின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு உடனடியாக ஏற்படும் அவசர வயிற்றுப்போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக விரைவாக சாப்பிடும்போது. இரவு நேர வயிற்றுப்போக்கு அசாதாரணமானது. வலி, வீக்கம் மற்றும் மலம் கழிக்க திடீரென தூண்டுதல் ஆகியவை பொதுவானவை, மேலும் மலம் அடங்காமை உருவாகலாம். வலியற்ற வயிற்றுப்போக்கு அசாதாரணமானது மற்றும் மருத்துவர் பிற சாத்தியமான காரணங்களைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் (எ.கா., மாலாப்சார்ப்ஷன், ஆஸ்மோடிக் வயிற்றுப்போக்கு).

எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி நோய் கண்டறிதல்

எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறியின் நோயறிதல், குடல் வெளிப்பாடுகள், வலியின் தன்மை மற்றும் நேரம் மற்றும் உடல் மற்றும் நிலையான கருவி பரிசோதனையின் போது பிற நோய்களை விலக்குதல் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஆபத்து காரணிகள் ("அலாரம் அறிகுறிகள்"): முதுமை, எடை இழப்பு, மலக்குடல் இரத்தப்போக்கு, வாந்தி போன்றவற்றின் விஷயத்தில் நோயறிதல் சோதனை முடிந்தவரை விரைவாக இருக்க வேண்டும். எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறியை உருவகப்படுத்தக்கூடிய முக்கிய நோய்களில் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, டைவர்டிகுலர் நோய், மருந்து தூண்டப்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு, பித்தநீர் பாதை நோய், மலமிளக்கிய துஷ்பிரயோகம், ஒட்டுண்ணி நோய்கள், பாக்டீரியா குடல் அழற்சி, ஈசினோபிலிக் இரைப்பை அழற்சி அல்லது குடல் அழற்சி, நுண்ணிய பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் அழற்சி குடல் நோய் ஆகியவை அடங்கும்.

வயிற்றுப்போக்கு உள்ள நோயாளிகளுக்கு வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான கூடுதல் காரணங்களாக ஹைப்பர் தைராய்டிசம், கார்சினாய்டு நோய்க்குறி, மெடுல்லரி தைராய்டு கார்சினோமா, விஐபோமா மற்றும் சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறி ஆகியவை உள்ளன. அழற்சி குடல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இருவகை வயதுப் பரவல் இளம் மற்றும் வயதான நோயாளிகளின் குழுக்களை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில், இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சி விலக்கப்பட வேண்டும். மலம் தக்கவைப்பு மற்றும் உடற்கூறியல் காரணங்கள் இல்லாத நோயாளிகள் ஹைப்போ தைராய்டிசம் மற்றும் ஹைப்பர் பாராதைராய்டிசத்திற்கு மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். அறிகுறிகள் மாலாப்சார்ப்ஷன், ஸ்ப்ரூ, செலியாக் நோய் மற்றும் விப்பிள்ஸ் நோயைக் குறிக்கின்றன என்றால், மேலும் மதிப்பீடு அவசியம். மலம் கழிக்கும் போது (எ.கா., இடுப்புத் தள செயலிழப்பு) கஷ்டப்பட வேண்டிய அவசியத்தைப் பற்றி புகார் செய்யும் நோயாளிகளில் மலம் தக்கவைப்பு மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

அனாம்னெசிஸ்

வலியின் தன்மை, குடல் பண்புகள், குடும்ப வரலாறு, பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் மற்றும் உணவுமுறை ஆகியவற்றில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். நோயாளியின் தனிப்பட்ட பிரச்சினைகள் மற்றும் உணர்ச்சி நிலையை மதிப்பிடுவதும் முக்கியம். மருத்துவரின் பொறுமை மற்றும் விடாமுயற்சி பயனுள்ள நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு முக்கியமாகும்.

அறிகுறிகளின் அடிப்படையில், எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறியைக் கண்டறிவதற்கான ரோம் அளவுகோல்கள் உருவாக்கப்பட்டு தரப்படுத்தப்பட்டுள்ளன; இந்த அளவுகோல்கள் குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு பின்வரும் அறிகுறிகளின் இருப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டவை:

1. குடல் அசைவுகளால் நிவாரணம் பெறும் அல்லது மல அதிர்வெண் அல்லது நிலைத்தன்மையில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் தொடர்புடைய வயிற்று வலி அல்லது அசௌகரியம்,
2. மலம் கழிக்கும் அதிர்வெண்ணில் ஏற்படும் மாற்றம், மல வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றம், மல அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றம், சளி மற்றும் வீக்கம் இருப்பது அல்லது மலம் கழித்த பிறகு மலக்குடலில் இருந்து முழுமையடையாமல் வெளியேறுவது போன்ற உணர்வு போன்ற இரண்டு அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படும் குடல் இயக்கக் கோளாறு.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

உடல் பரிசோதனை

பொதுவாக, நோயாளிகள் நல்ல நிலையில் உள்ளனர். வயிற்றுப் படபடப்பு, குறிப்பாக இடது கீழ் பகுதியில், சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் படபடப்புடன் தொடர்புடைய மென்மையை வெளிப்படுத்தக்கூடும். அனைத்து நோயாளிகளும் டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனையை மேற்கொள்ள வேண்டும், இதில் மறைமுக இரத்தத்திற்கான மல பரிசோதனையும் அடங்கும். பெண்களில், இடுப்புப் பகுதி பரிசோதனை (இரு கையேடு யோனி பரிசோதனை) கருப்பை கட்டிகள் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள் அல்லது எண்டோமெட்ரியோசிஸை விலக்க உதவுகிறது, இது எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறியை உருவகப்படுத்தக்கூடும்.

எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறியின் கருவி நோயறிதல்

ஒரு நெகிழ்வான சிக்மாய்டோஸ்கோபி செய்யப்பட வேண்டும். சிக்மாய்டோஸ்கோப்பைச் செருகுவதும் காற்று உள்ளிழுப்பதும் பெரும்பாலும் குடல் பிடிப்பு மற்றும் வலியை ஏற்படுத்தும். எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறியில் சளி மற்றும் வாஸ்குலர் அமைப்பு பொதுவாக இயல்பானது. பெருங்குடலில் மாற்றங்களை பரிந்துரைக்கும் புகார்கள் உள்ள 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கும், குறிப்பாக பாலிபோசிஸ் மற்றும் பெருங்குடல் கட்டியைத் தவிர்ப்பதற்காக எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறியின் முந்தைய அறிகுறிகள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கும் கொலோனோஸ்கோபி விரும்பத்தக்கது. நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு உள்ள நோயாளிகளில், குறிப்பாக வயதான பெண்களில், மியூகோசல் பயாப்ஸி சாத்தியமான நுண்ணிய பெருங்குடல் அழற்சியை விலக்கக்கூடும்.

எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி உள்ள பல நோயாளிகள் அதிகமாக கண்டறியப்படுகிறார்கள். ரோம் அளவுகோல்களை மருத்துவ படம் பூர்த்தி செய்யும் ஆனால் வேறு எந்த அறிகுறிகளோ அல்லது வேறு நோயியலைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளோ இல்லாத நோயாளிகளில், ஆய்வக சோதனை முடிவுகள் நோயறிதலைப் பாதிக்காது. நோயறிதல் சந்தேகத்தில் இருந்தால், பின்வரும் சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும்: முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, ESR, இரத்த வேதியியல் (கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் மற்றும்சீரம் அமிலேஸ் உட்பட ), சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மற்றும் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் அளவுகள்.

கூடுதல் ஆராய்ச்சி

(எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறியின் நோயறிதல் நிச்சயமற்றதாக இருந்தால் அல்லது பிற அறிகுறிகள் மற்றும் செயலிழப்புகள் கண்டறியப்பட்டால், அல்ட்ராசவுண்ட், CG, பேரியம் எனிமா, உணவுக்குழாய் காஸ்ட்ரோடியோடெனோஸ்கோபி மற்றும் சிறுகுடல் ரேடியோகிராபி ஆகியவையும் குறிக்கப்படுகின்றன. சிறுகுடலில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டால், H2 சுவாசப் பரிசோதனை குறிக்கப்படுகிறது. ஹெல்மின்திக் மற்றும் ஒட்டுண்ணி தொற்றுகளுக்கான மல வளர்ப்பு அல்லது மல பரிசோதனை முந்தைய பயண வரலாறு அல்லது குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் (எ.கா., காய்ச்சல், இரத்தக்களரி வயிற்றுப்போக்கு, கடுமையான வயிற்றுப்போக்கின் ஆரம்பம்) அரிதாகவே நேர்மறையானதாக இருக்கும்.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

இடைப்பட்ட நோய்

எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு இல்லாத பிற இரைப்பை குடல் அறிகுறிகளை நோயாளி உருவாக்கலாம், மேலும் மருத்துவர் இந்த புகார்களைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். அறிகுறிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (எ.கா., இடம், தன்மை அல்லது வலியின் தீவிரம்; குடல் பழக்கம்; தொட்டுணரக்கூடிய மலச்சிக்கல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு) மற்றும் புதிய அறிகுறிகள் அல்லது புகார்கள் (எ.கா., இரவு நேர வயிற்றுப்போக்கு) மற்றொரு கோளாறைக் குறிக்கலாம். மேலும் விசாரணை தேவைப்படும் புதிய அறிகுறிகளில் மலத்தில் புதிய இரத்தம், எடை இழப்பு, கடுமையான வயிற்று வலி அல்லது அசாதாரண வயிற்று விரிவாக்கம், ஸ்டீட்டோரியா அல்லது துர்நாற்றம் வீசும் மலம், காய்ச்சல், குளிர், தொடர்ச்சியான வாந்தி, இரத்தக்கசிவு, தூக்கத்தில் தலையிடும் அறிகுறிகள் (எ.கா., வலி, அவசரம்) மற்றும் தொடர்ச்சியான முற்போக்கான சரிவு ஆகியவை அடங்கும். 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள் இளைய நோயாளிகளை விட மருத்துவக் கோளாறுகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பு அதிகம்.

எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி சிகிச்சை

எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி சிகிச்சையானது அறிகுறி மற்றும் நோய்த்தடுப்பு ஆகும். பச்சாதாபம் மற்றும் உளவியல் சிகிச்சை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மருத்துவர் அடிப்படை காரணங்களை விளக்கி, நோயாளிக்கு சோமாடிக் நோயியல் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். இதில் குடலின் இயல்பான உடலியல் விளக்குதல், குடல் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி, உணவு அல்லது மருந்துகளின் செல்வாக்கு ஆகியவற்றில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். இத்தகைய விளக்கங்கள் வழக்கமான, நிலையான, ஆனால் தனிப்பட்ட சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கான அடிப்படையை உருவாக்குகின்றன. பரவல், நாள்பட்ட தன்மை மற்றும் தொடர்ச்சியான சிகிச்சையின் தேவை ஆகியவற்றை வலியுறுத்த வேண்டும்.

உளவியல் மன அழுத்தம், பதட்டம் அல்லது மனநிலை மாற்றங்களுக்கு மதிப்பீடு மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. வழக்கமான உடல் செயல்பாடு மன அழுத்தத்தைக் குறைத்து குடல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்த உதவுகிறது, குறிப்பாக மலச்சிக்கல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு.

ஊட்டச்சத்து மற்றும் எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி

பொதுவாக, ஒரு சாதாரண உணவைப் பராமரிக்க வேண்டும். உணவு அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, சாப்பிடுவது மெதுவாகவும் அளவிடப்பட்டதாகவும் இருக்க வேண்டும். வயிற்று வீக்கம் மற்றும் அதிகரித்த வாயு உருவாக்கம் உள்ள நோயாளிகள், பீன்ஸ், முட்டைக்கோஸ் மற்றும் குடல் நுண்ணுயிர் நொதித்தலுக்கு ஆளாகக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் கொண்ட பிற உணவுகளை உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்த வேண்டும் அல்லது விலக்க வேண்டும். ஆப்பிள் மற்றும் திராட்சை சாறு, வாழைப்பழங்கள், கொட்டைகள் மற்றும் திராட்சைகளின் நுகர்வு குறைப்பது வாயுத்தொல்லையைக் குறைக்கலாம். லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகள் பால் மற்றும் பால் பொருட்களின் நுகர்வு குறைக்க வேண்டும். சர்பிடால், மன்னிடால் அல்லது பிரக்டோஸ் கொண்ட உணவுகளை உட்கொள்வதால் குடல் செயலிழப்பு ஏற்படலாம். சர்பிடால் மற்றும் மன்னிடால் ஆகியவை உணவுமுறை உணவுகள் மற்றும் சூயிங் கம்மில் பயன்படுத்தப்படும் செயற்கை இனிப்புப் பொருட்கள் ஆகும், அதே நேரத்தில் பிரக்டோஸ் பழங்கள், பெர்ரி மற்றும் தாவரங்களின் பொதுவான அங்கமாகும். சாப்பிட்ட பிறகு வயிற்று வலி உள்ள நோயாளிகள் குறைந்த கொழுப்பு, அதிக புரத உணவைப் பின்பற்ற அறிவுறுத்தப்படலாம்.

உணவு நார்ச்சத்து தண்ணீரை உறிஞ்சி மலத்தை மென்மையாக்குவதால் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மலச்சிக்கல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது குறிக்கப்படுகிறது. மென்மையான மலத்தை உருவாக்கும் பொருட்களைப் பயன்படுத்தலாம் [எ.கா. பச்சை தவிடு, ஒவ்வொரு உணவிலும் 15 மில்லி (1 தேக்கரண்டி) தொடங்கி, திரவ உட்கொள்ளலை அதிகரிப்பதன் மூலம்]. மாற்றாக, இரண்டு கிளாஸ் தண்ணீருடன் ஹைட்ரோஃபிலிக் மியூசிலாய்டு சைலியத்தைப் பயன்படுத்தலாம். இருப்பினும், நார்ச்சத்தை அதிகமாகப் பயன்படுத்துவது வீக்கம் மற்றும் வயிற்றுப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும். எனவே, நார்ச்சத்தின் அளவை தனிப்பட்ட தேவைகளுக்கு ஏற்ப மாற்றியமைக்க வேண்டும்.

எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறியின் மருந்து சிகிச்சை

எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறியின் மருந்து சிகிச்சையானது, தீவிரமடையும் காலங்களில் குறுகிய காலப் பயன்பாட்டைத் தவிர வேறு எதற்கும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள் (எ.கா., உணவுக்கு 30-60 நிமிடங்களுக்கு முன் ஹையோசைமைன் 0.125 மிகி) ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்காகப் பயன்படுத்தப்படலாம். ஜாமிஃபெனாசின் மற்றும் டாரிஃபெனாசின் உள்ளிட்ட புதிய தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எம் மஸ்கரினிக் ஏற்பி எதிரிகள், குறைவான இதய மற்றும் இரைப்பை குடல் பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன.

செரோடோனின் ஏற்பி பண்பேற்றம் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். 5HT4 ஏற்பி அகோனிஸ்டுகளான டெகாசெரோட் மற்றும் புருகாலோப்ரைடு ஆகியவை மலம் தக்கவைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். 5HT4 ஏற்பி எதிரிகள் (எ.கா., அலோசெட்ரான்) வயிற்றுப்போக்கு உள்ள நோயாளிகளுக்கு நன்மை பயக்கும்.

வயிற்றுப்போக்கு உள்ள நோயாளிகளுக்கு உணவுக்கு முன் டைஃபீனாக்சிலேட் 2.5-5 மி.கி அல்லது லோபராமைடு 2-4 மி.கி வாய்வழியாக வழங்கப்படலாம். இருப்பினும், மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை வளர்ச்சியடைவதால், வயிற்றுப்போக்கு எதிர்ப்பு மருந்துகளை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தகாதது. பல நோயாளிகளில், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்கள் (எ.கா., டெசிபிரமைன், இமிபிரமைன், அமிட்ரிப்டைலைன் 50-150 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை) மலச்சிக்கல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி மற்றும் வாய்வு அறிகுறிகளைக் குறைக்கின்றன. இந்த மருந்துகள் குடலில் இருந்து முதுகுத் தண்டு மற்றும் புறணி இணைப்புகளை ஒழுங்குமுறைக்குப் பிந்தைய செயல்படுத்தல் மூலம் வலியைக் குறைக்கும் என்று கருதப்படுகிறது. இறுதியாக, சில அத்தியாவசிய எண்ணெய்கள் வாயுப் பாதையை ஊக்குவிப்பதன் மூலமும், மென்மையான தசை பிடிப்பை நீக்குவதன் மூலமும், சில நோயாளிகளுக்கு வலியைக் குறைப்பதன் மூலமும் எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறியைப் போக்க உதவும். மிளகுக்கீரை எண்ணெய் இந்த குழுவில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் முகவர் ஆகும்.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]