பரவலான நச்சு கோயிட்டரின் அறிகுறிகள்

பரவலான நச்சு கோயிட்டரின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் உடலின் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் அதிகப்படியான தைராய்டு ஹார்மோன்களின் செல்வாக்கின் காரணமாகும். தைராய்டு நோயியலின் வளர்ச்சியில் ஈடுபடும் காரணிகளின் சிக்கலான தன்மை மற்றும் பெருக்கம் நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பன்முகத்தன்மையையும் தீர்மானிக்கிறது.

கோயிட்டர், எக்ஸோப்தால்மோஸ், நடுக்கம் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா போன்ற முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு மேலதிகமாக, நோயாளிகள் ஒருபுறம், அதிகரித்த நரம்பு உற்சாகம், கண்ணீர், பதட்டம், அதிகப்படியான வியர்வை, வெப்ப உணர்வு, லேசான வெப்பநிலை ஏற்ற இறக்கங்கள், நிலையற்ற மலம், மேல் கண் இமைகளின் வீக்கம் மற்றும் அதிகரித்த அனிச்சைகளை அனுபவிக்கின்றனர் . அவர்கள் சண்டையிடுபவர்கள், சந்தேகப்படுபவர்கள், அதிக சுறுசுறுப்பானவர்கள் மற்றும் தூக்கக் கோளாறுகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். மறுபுறம், தசை பலவீனம் மற்றும் திடீர் தாக்குதல்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன.

தோல் மீள்தன்மையடைகிறது, தொடுவதற்கு சூடாகிறது, முடி வறண்டு உடையக்கூடியதாக இருக்கிறது. நீட்டிய கைகளின் விரல்கள், மூடிய கண் இமைகள் மற்றும் சில நேரங்களில் முழு உடலிலும் ஒரு மெல்லிய நடுக்கம் உள்ளது ("தந்தி கம்பம்" அறிகுறி). நடுக்கம் மிகவும் தீவிரமாக இருக்கும், நோயாளியின் கையெழுத்து மாறுகிறது, சீரற்றதாகவும் புரிந்துகொள்ள முடியாததாகவும் மாறும். நோயின் ஒரு முக்கிய அறிகுறி கோயிட்டர் இருப்பது. பொதுவாக, தைராய்டு சுரப்பி மென்மையாகவும் பரவலாகவும் சீராகவும் விரிவடைகிறது. கோயிட்டரின் அளவு மாறலாம்: இது பதட்டத்துடன் அதிகரிக்கிறது, சிகிச்சை தொடங்கிய பிறகு படிப்படியாக குறைகிறது, சில நேரங்களில் அடர்த்தியாகிறது. சில நோயாளிகளில், ஒரு ஊதும் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு படபடப்புடன் சுரப்பிக்கு மேலே கேட்கப்படுகிறது. ஆனால் கோயிட்டரின் அளவு நோயின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்காது. ஒரு சிறிய கோயிட்டரில் கூட கடுமையான தைரோடாக்சிகோசிஸைக் காணலாம்.

தைராய்டு சுரப்பியின் 5 டிகிரி விரிவாக்கத்தை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:

1. சுரப்பி கண்ணுக்குத் தெரியவில்லை, இஸ்த்மஸ் தொட்டுணரக்கூடியது;
2. பக்கவாட்டு மடல்கள் எளிதில் படபடக்கும், விழுங்கும்போது சுரப்பி தெரியும்;
3. பரிசோதனையின் போது பெரிதாகிய தைராய்டு சுரப்பி கவனிக்கத்தக்கது ("தடிமனான கழுத்து");
4. கோயிட்டர் தெளிவாகத் தெரியும், கழுத்தின் உள்ளமைவு மாற்றப்பட்டுள்ளது;
5. மிகப்பெரிய அளவிலான கோயிட்டர்.

1962 முதல், WHO பரிந்துரைத்த கோயிட்டர் அளவுகளின் வகைப்பாடு உலகளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 1994 WHO வகைப்பாட்டின் படி, தைராய்டு சுரப்பி விரிவாக்கத்தின் பின்வரும் அளவுகள் வேறுபடுகின்றன:

• 0 டிகிரி - கோயிட்டர் இல்லை,
• 1 - கோயிட்டர் தெளிவாகத் தெரியும் ஆனால் தெரியவில்லை,
• 2 - கழுத்து சாதாரண நிலையில் இருக்கும்போது, கோயிட்டர் தொட்டுணரக்கூடியதாகவும் தெரியும் வகையிலும் இருக்கும்.

பரவலான நச்சு கோயிட்டரின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறி, பாதுகாக்கப்பட்ட அல்லது அதிகரித்த பசியுடன் கூடிய படிப்படியாகஎடை இழப்பு ஆகும். தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அதிகரித்த சுரப்பு உடலில் ஆற்றல் வள நுகர்வு செயல்முறைகளை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இது எடை இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது. கொழுப்பு திசுக்கள் இல்லாத நிலையில், உடலின் ஆற்றல் வழங்கல் வெளிப்புற மற்றும் எண்டோஜெனஸ் புரதத்தின் அதிகரித்த கேடபாலிசத்திலிருந்து வருகிறது. பரவலான நச்சு கோயிட்டர் (கிரேவ்ஸ் நோய்) எப்போதும் எடை இழப்புடன் இருக்காது. சில நேரங்களில் உடல் எடையில் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்படுகிறது, "கொழுப்பு கிரேவ்ஸ் நோய்" என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் தனித்தன்மையுடன் தொடர்புடையது மற்றும் சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.

பல ஆண்டுகளாக, பரவலான நச்சு கோயிட்டர் நோயாளிகளின் கண் மாற்றங்கள் நோயின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும் என்றும், அதிகப்படியான தைராய்டு ஹார்மோன்களால் ஏற்படுவதாகவும் நம்பப்பட்டது. இருப்பினும், எக்ஸோஃப்தால்மோஸ்ஹைப்பர் தைராய்டிசம் மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசம் இரண்டிலும் ஏற்படலாம், ஹாஷிமோட்டோவின் தைராய்டிடிஸ் உடன், சில சந்தர்ப்பங்களில் தைராய்டு நோயியலின் அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்னதாகவோ அல்லது யூதைராய்டிசத்தின் பின்னணியில் உருவாகவோ முடியும்.

கண் மருத்துவம் என்பது ரெட்ரோபுல்பார் திசு மற்றும் சுற்றுப்பாதை தசைகளில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் குறிப்பிட்ட இம்யூனோகுளோபுலின்கள் உருவாவதால் ஏற்படும் ஒரு தன்னுடல் தாக்க நோயாகும். கண் மருத்துவம் பெரும்பாலும் தைராய்டு சுரப்பியின் தன்னுடல் தாக்க நோய்களுடன், அதாவது பரவலான நச்சு கோயிட்டருடன் இணைக்கப்படுகிறது. இந்த நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் அதிகப்படியான தைராய்டு ஹார்மோன்கள், TSH, LATS, LATS-பாதுகாவலர், எக்ஸோஃப்தால்மிக்-உற்பத்தி செய்யும் ஹார்மோன்கள், மைக்ரோசோமல் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் எக்ஸோஃப்தால்மிக்-உற்பத்தி செய்யும் ஆன்டிபாடிகளின் இருப்புடன் தொடர்ந்து தொடர்புடையது. வெளிப்படையாக, நோயெதிர்ப்பு கட்டுப்பாட்டு அமைப்பில் ஒரு மரபணு குறைபாடு திசு சேதத்தின் தனித்தன்மையுடன் தொடர்புடையது. சில சுற்றுப்பாதை தசைகளின் மேற்பரப்பு சவ்வுகளில் தைராய்டு சுரப்பியின் தன்னுடல் தாக்க நோய்களில் ஏற்படும் ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி வளாகங்களை சரிசெய்யும் திறன் கொண்ட ஏற்பிகள் இருப்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது.

முக்கிய மாற்றங்கள் வெளிப்புறக் கண் தசைகளில் நிகழ்கின்றன மற்றும் நோயின் கால அளவைப் பொறுத்தது. ஆரம்ப கட்டங்களில், இடைநிலை வீக்கம் மற்றும் பரவலான செல்லுலார் ஊடுருவல் காணப்படுகின்றன, இது தசை நார் சிதைவு மற்றும் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. தசைகள் வெளிர், வீங்கி, அளவு கூர்மையாக அதிகரிக்கும். அடுத்த கட்டம் எண்டோமைசியல் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் செயல்படுத்தல் ஆகும், இது கொலாஜன் மற்றும் மியூகோபாலிசாக்கரைடுகளை உருவாக்குவதன் மூலம், இணைப்பு திசு மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸின் பெருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது; தசை நார்கள் ஓய்வெடுக்கும் திறனை இழக்கின்றன, இது மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. சுருக்க செயல்முறை சீர்குலைகிறது. தசை அளவின் அதிகரிப்பு உள்-ஆர்பிட்டல் அழுத்தம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, மேலும் இடைநிலை இடைவெளிகளில் இருந்து திரவத்தை அகற்றுவது சீர்குலைகிறது. சிரை தேக்கம் உருவாகிறது, இது கண் இமைகள் மற்றும் சுற்றுப்பாதை திசுக்களின் எடிமாவை ஏற்படுத்துகிறது. பிந்தைய கட்டங்களில், தசைகளின் கொழுப்புச் சிதைவு காணப்படுகிறது. AF ப்ரோவ்கினா கண் மருத்துவத்தின் 2 வடிவங்களை வேறுபடுத்துகிறது - எடிமாட்டஸ் எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் மற்றும் எண்டோகிரைன் மயோபதி. வெளிநாட்டு ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண் மருத்துவத்தின் எடிமாட்டஸ் மற்றும் மயோபதி நிலைகளைப் பற்றி ஒற்றை செயல்முறையின் நிலைகளாகப் பேசுகிறார்கள், இது ரெட்ரோபார்பிட்டல் திசு அல்லது சுற்றுப்பாதை தசைகளில் முக்கிய தொந்தரவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

நோயாளிகள் கண்ணீர் வடிதல், ஒளிச்சேர்க்கை, கண்களில் அழுத்தம் உணர்வு, "மணல்" மற்றும் கண் இமைகளின் வீக்கம் ஆகியவற்றால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள். தைரோடாக்ஸிக் எக்ஸோஃப்தால்மோஸில், இரட்டை பார்வை இல்லாதது ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் அறிகுறியாகும். எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் பொதுவாக இருதரப்பு, குறைவாக அடிக்கடி ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும். எக்ஸோஃப்தால்மோஸின் அளவை ஹெர்டெல் எக்ஸோஃப்தால்மோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்க முடியும். பரவலான நச்சு கோயிட்டரில், கண்ணின் நீட்டிப்பு சில நேரங்களில் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் கண்களின் அதிகரித்த பிரகாசத்துடன் சேர்ந்து, படிப்படியாக, சில நேரங்களில் பல நாட்கள் அல்லது மணிநேரங்களில் உருவாகிறது. அதன் தீவிரம் பொதுவாக தைரோடாக்சிகோசிஸின் தீவிரத்துடன் ஒத்துப்போவதில்லை.

கண் பார்வைக் கோளாறுகளுக்கு கூடுதலாக, நோயாளிகளுக்கு பிற கண் அறிகுறிகளும் உள்ளன: கண் பிளவுகள் அகலமாகத் திறப்பது (டெல்ரிம்பிள் அறிகுறி), அரிதாக சிமிட்டுதல் (ஸ்டெல்வாக் அறிகுறி), கண்களின் பளபளப்பு அதிகரித்தல் (கிரேஃப் அறிகுறி), கீழே பார்க்கும்போது கருவிழியின் பின்னால் மேல் கண்ணிமை பின்தங்குதல், இதனால் ஸ்க்லெராவின் வெள்ளைப் பட்டை தோன்றும் (கோச்சரின் அறிகுறி), ஒன்றிணைவதில் பலவீனம் (மோபியஸின் அறிகுறி). சில நேரங்களில் ஜெல்லினெக்கின் அறிகுறி காணப்படுகிறது - கண் இமைகளில் தோல் கருமையாகிறது. இந்த அறிகுறிகள், குறிப்பாக கண் இமைகள் நீண்டு செல்வது மற்றும் கண் பிளவுகளின் அகலமான திறப்பு, முகத்திற்கு பயத்தின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாட்டைக் கொடுக்கிறது. பார்வையை சரிசெய்யும்போது - கோபமான தோற்றம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

மிதமான மற்றும் கடுமையான கண் பாதிப்பு ஏற்பட்டால், பார்வைக் கூர்மை குறைதல், இரட்டைப் பார்வை ஒரு நிலையான அறிகுறியாக இருப்பது மற்றும் ஸ்க்லரல் நாள ஊசி ஆகியவை காணப்படுகின்றன. லாகோப்தால்மோஸ் உருவாகிறது - கண் இமைகளை முழுமையாக மூட இயலாமை, கார்னியா மற்றும் ஸ்க்லெராவில் புண் ஏற்படுவது, அதைத் தொடர்ந்து இரண்டாம் நிலை தொற்று ஏற்படுவது சாத்தியமாகும். மேலே உள்ள கண் அறிகுறிகள் மோசமடைகின்றன.

வெளிநாட்டு இலக்கியத்தில், NOSPECS வகைப்பாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது முதலில் 1969 இல் வெர்னரால் முன்மொழியப்பட்டது:

• 0 - கண்களில் நோயியல் மாற்றங்கள் இல்லை;
• I - மேல் கண்ணிமை சுருக்கம் - "ஆச்சரியமான தோற்றம்", அகன்ற பல்பெப்ரல் பிளவு மற்றும் கிரேஃபின் அறிகுறி;
• II - சுற்றுப்பாதையின் மென்மையான திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்;
• III - கண் இமைகளின் நீட்சி (அதிகரிப்பு விதிமுறையை 3 மிமீ அல்லது அதற்கு மேல் மீறுகிறது);
• IV - சுற்றுப்பாதை தசைகளுக்கு சேதம், கண் இயக்கத்தின் வரம்பு;
• V - வெண்படலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்;
• VI - பார்வை நரம்புக்கு சேதம்.

வி.ஜி. பரனோவ், 3 டிகிரி எக்ஸோப்தால்மோஸ் தீவிரத்தை வேறுபடுத்துவது பொருத்தமானதாகக் கருதினார்:

• I - லேசான எக்ஸோப்தால்மோஸ் - (15.9±0.2) மிமீ, கண் இமை வீக்கம்;
• II - மிதமான எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் - (17.9±0.2) மிமீ, கண் இமைகளின் குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம் மற்றும் கண் தசைகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் அறிகுறிகளுடன்;
• III - உச்சரிக்கப்படும் எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் - (22.8+1.1) மிமீ, கார்னியல் புண், டிப்ளோபியா, கண் பார்வை இயக்கத்தில் கடுமையான கட்டுப்பாடு.

3-4% நோயாளிகளில், தோல் மற்றும் தோலடி கொழுப்பு திசுக்களில் ஒரு குறிப்பிட்ட காயம், தாடையின் முன்புற மேற்பரப்பில் உருவாகிறது, இது பிரீடிபியல் மைக்ஸெடிமா என்று அழைக்கப்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, பிரீடிபியல் மைக்ஸெடிமா, தாடைகளின் முன்-மீடியல் மேற்பரப்புகளில் ஊதா-நீல நிறத்தின் ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட சுருக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குளுக்கோபுரோட்டின்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுவதன் விளைவாக எடிமா ஏற்படுகிறது, இதன் கார்போஹைட்ரேட் கூறுகள் எடிமாட்டஸ் பொருளில் காணப்படுகின்றன - மியூசின். நீண்ட காலமாக, பிரீடிபியல் மைக்ஸெடிமாவின் காரணம் வாஸ்குலர் ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் டிராபிக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் சுற்றோட்ட தேக்கம் என்று கருதப்பட்டது. டைன்ஸ்பாலிக் மூளை புண்கள், தைராய்டு அகற்றப்பட்ட பிறகு நோயாளிகளில் முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் தைரோட்ரோபின் அதிக சுரப்பு, நியூரோட்ரோபிக் ஒழுங்குமுறையின் பலவீனமான வழிமுறைகளின் பின்னணியில் சுரப்பி மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவை காரணவியல் காரணிகளாகக் கருதப்பட்டன. இன்றுவரை, பிரீடிபியல் மைக்ஸெடிமாவின் வளர்ச்சிக்கான மிகவும் சாத்தியமான வழிமுறை தன்னுடல் தாக்கம் ஆகும். பிரீடிபியல் மைக்ஸெடிமா உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் LATS காரணி இருப்பதை மெக்கென்சி கண்டறிந்தார்.

ஆண்களில், விரல்களின் ஃபாலாங்க்கள் தடிமனாக இருப்பது சில நேரங்களில் காணப்படுகிறது (தைராய்டு அக்ரோபதி), இது ஃபாலாங்க்களின் அடர்த்தியான திசுக்களின் வீக்கம் மற்றும் பெரியோஸ்டீல் எலும்பு திசு உருவாக்கம் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

தைரோடாக்சிகோசிஸின் மருத்துவப் படத்தின் சிறப்பியல்பு இருதயக் கோளாறுகள். "கிரேவ்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் இதயத்தால் பாதிக்கப்பட்டு இதயத்தால் இறக்கின்றனர்" (மோபியஸ்). பரவலான நச்சு கோயிட்டரில் உள்ள இருதயக் கோளாறுகள், ஒருபுறம், கேடகோலமைன்களுக்கு இருதய அமைப்பின் நோயியல் உணர்திறன் மற்றும் மறுபுறம், அதிகப்படியான தைராக்ஸின் மையோகார்டியத்தில் நேரடி விளைவால் ஏற்படுகின்றன. தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அதிகப்படியான சுரப்பு மற்றும் இதயம் மற்றும் புற சுழற்சியில் அதிகரித்த அனுதாப செயல்பாட்டின் விளைவு ஆகியவற்றின் கூட்டுத்தொகை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இதன் விளைவாக ஏற்படும் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள், இதய தசையால் ஆக்ஸிஜனை விநியோகித்தல், நுகர்வு மற்றும் பயன்படுத்துதல் ஆகியவற்றின் அளவிற்கு இடையிலான முரண்பாடு கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற-டிஸ்ட்ரோபிக் சேதத்திற்கும் தைரோடாக்ஸிக் கார்டியோமயோபதியின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது , இதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தாள இடையூறுகள் ( டாக்ரிக்கார்டியா, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் ஃப்ளட்டர்) மற்றும் இதய செயலிழப்பு. தைரோடாக்சிக் கார்டியோமயோபதியின் அடிப்படையிலான செயல்முறைகள் மீளக்கூடியவை. தைரோடாக்சிகோசிஸின் கிட்டத்தட்ட நிலையான அறிகுறி டாக்ரிக்கார்டியா ஆகும், இதற்கு எதிராக ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் தாக்குதல்கள் ஏற்படக்கூடும். நோயாளியின் நிலையை மாற்றும்போது அது மாறாது, தூக்கத்தின் போது மறைந்துவிடாது என்பதன் மூலம் டாக்கி கார்டியா வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மற்றொரு அம்சம் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் சிகிச்சைக்கு பலவீனமான பதில். நாடித்துடிப்பு விகிதம் நிமிடத்திற்கு 120-140 துடிப்புகளை எட்டும், மேலும் இயக்கம், உடல் உழைப்பு மற்றும் உற்சாகத்துடன் - 160 அல்லது அதற்கு மேல். நோயாளிகள் கழுத்து, தலை மற்றும் வயிற்றில் துடிப்பு துடிப்பதை உணர்கிறார்கள்.

இதயம் இடதுபுறமாக பெரிதாகி, சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கிறது. சிஸ்டாலிக் மற்றும் குறைந்த டயஸ்டாலிக் அதிகப்படியான அதிகரிப்பு காரணமாக அதிக துடிப்பு அழுத்தம் சிறப்பியல்பு. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் எந்த சிறப்பியல்பு அம்சங்களும் காணப்படவில்லை. உயர் கூர்மையான P மற்றும் T அலைகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் காணப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் ST பிரிவின் மனச்சோர்வு மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் எதிர்மறை T அலையைக் காணலாம். வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் முனையப் பகுதியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆஞ்சினா வலி இல்லாத நிலையிலும் ஆஞ்சினாவின் முன்னிலையிலும் காணப்படுகின்றன; அவை பொதுவாக மீளக்கூடியவை. தைரோடாக்சிகோசிஸுக்கு ஈடுசெய்யப்படுவதால், ECG மாற்றங்களின் நேர்மறை இயக்கவியல் குறிப்பிடப்படுகிறது.

பரவலான நச்சு கோயிட்டர் (கிரேவ்ஸ் நோய்) உள்ள நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் இருக்கும். நோயாளிகள் பசியின்மை, குடல் கோளாறு, வயிற்று வலி மற்றும் வாந்தி போன்ற மாற்றங்கள் குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். சில நேரங்களில் ஸ்பாஸ்டிக் மலச்சிக்கல் காணப்படுகிறது. நோயின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரல் பாதிக்கப்படுகிறது. அதன் அளவு அதிகரிப்பு, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி மற்றும் சில நேரங்களில் மஞ்சள் காமாலை ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. தைரோடாக்சிகோசிஸுக்கு போதுமான சிகிச்சையுடன், கல்லீரல் செயலிழப்பு மீளக்கூடியது. பரவலான நச்சு கோயிட்டருடன்,கணைய செயல்பாடும் பாதிக்கப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் கிளைசீமியா அளவுகள் உயர்ந்துள்ளன, மேலும் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை பலவீனமடைகிறது. தைரோடாக்சிகோசிஸின் அறிகுறிகள் நீக்கப்படும்போது, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்ற குறிகாட்டிகள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்.

பெண்களுக்கு மாதவிடாய் முறைகேடுகள் ஏற்படுகின்றன, அவற்றில் அமினோரியாவும் அடங்கும். தைரோடாக்சிகோசிஸால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்கள் லிபிடோ மற்றும் ஆற்றல் குறைவதையும், சில சமயங்களில்கைனகோமாஸ்டியா கோளாறுகளையும் அனுபவிக்கின்றனர். தைராய்டு ஹார்மோன்களின் செல்வாக்கின் கீழ், கார்டிசோல் விரைவாக அழிக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக கடுமையான தைரோடாக்சிகோசிஸில் ஹைபோகார்டிசிசம் உருவாகிறது. நீண்டகால பரவலான நச்சு கோயிட்டருடன், அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் குறைப்பும் ஏற்படுகிறது, இது தொடர்புடைய அட்ரீனல் பற்றாக்குறையை ஏற்படுத்துகிறது.

தைரோடாக்சிகோசிஸின் மருத்துவப் படத்தைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வில், நோயாளிகளுக்கு எப்போதும் நோயின் தெளிவான அறிகுறிகள் இருக்காது என்பதைக் காட்டுகிறது. பெரும்பாலும் தைராய்டு சுரப்பியின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம், நிலையான டாக்ரிக்கார்டியா, சிறப்பியல்பு முகபாவனைகள் அல்லது கண் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. நோயாளிகள் அவ்வப்போது ஏற்படும் படபடப்பு தாக்குதல்களால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள், இதயப் பகுதியில் விரும்பத்தகாத உணர்வுகள், மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றுடன். தாக்குதல்களுக்கு வெளியே, இதயத் துடிப்பு சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கலாம், ஈசிஜி சாதாரணமாக இருக்கும், மேலும் இரத்தத்தில் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அளவு மாறாமல் இருக்கும். ஒரு தாக்குதலின் போது, இரத்தத்தில் ட்ரையோடோதைரோனைன் மற்றும் தைராக்ஸின் உள்ளடக்கம் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது.

இரத்தத்தில் உள்ள சாதாரண தைராக்ஸின் அளவின் பின்னணியில் நிகழும் ட்ரையோடோதைரோனைன் நச்சுத்தன்மை, ஆனால் ட்ரையோடோதைரோனைனின் உயர்ந்த அளவு, பரவலான நச்சு கோயிட்டரின் 5% வழக்குகளிலும், தன்னியக்க அடினோமாக்களிலும் - 50% வரை ஏற்படுகிறது. தைராய்டு சுரப்பியில் தைராக்ஸின் மற்றும் ட்ரையோடோதைரோனைன் விகிதத்தை மீறுவதற்கான காரணங்களில் ஒன்று அயோடின் பற்றாக்குறையாக இருக்கலாம், இது மிகவும் செயலில் உள்ள ஹார்மோனின் ஈடுசெய்யும் தொகுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

T3 அளவில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அதிகரிப்புக்கு மற்றொரு காரணம் T4 இன் T3 _க்கு புறவழி மாற்றம் துரிதப்படுத்தப்படலாம் _. இந்த வகையான தைரோடாக்சிகோசிஸின் அறிகுறிகள் எந்த சிறப்பு அம்சங்களையும் கொண்டிருக்கவில்லை.

வியர்வை, தாகம், டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், அதிகரித்த உற்சாகம் போன்ற தாவர கோளாறுகளுடன் இணைந்து அருகிலுள்ள எலும்புக்கூடு தசைகளின் பகுதி அல்லது முழுமையான முடக்குதலால் தைரோடாக்சிகோசிஸின் போக்கை சிக்கலாக்கிய நோயாளிகளை இலக்கியம் விவரிக்கிறது. சில நேரங்களில், கால்களில் நிலையற்ற பலவீனத்தின் வடிவத்தில் அவ்வப்போது ஏற்படும் பக்கவாதத்தின் லேசான வெளிப்பாடுகள் குறிப்பிடப்பட்டன.

வயதானவர்களுக்கு தைரோடாக்சிகோசிஸ் அசாதாரணமானது அல்ல. ஜெஃப்ரிஸின் கூற்றுப்படி, அவர்களில் இதன் நிகழ்வு 2.3% ஆகும். இந்த நோய் படிப்படியாக, சோமாடிக் நோயியலின் பின்னணியில் உருவாகிறது. எடை இழப்பு, பசியின்மை மற்றும் தசை பலவீனம் ஆகியவை முன்னுக்கு வருகின்றன. நோயாளிகள் உற்சாகமாக இருப்பதற்குப் பதிலாக அமைதியாக இருக்கிறார்கள். மருத்துவ படத்தின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் இதய செயலிழப்பு, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் வடிவத்தில் இதய தாளக் கோளாறுகள், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் வழக்கமான சிகிச்சை அளவுகளுக்கு எதிராக செயல்படுவது. தைரோடாக்ஸிக் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மூலம், எம்போலிசத்தின் ஆபத்து ருமாட்டிக்மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸைப் போலவே அதிகமாக உள்ளது. தைரோடாக்ஸிக் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் சப்ளினிகல் ஹைப்பர் தைராய்டிசத்துடன் உருவாகிறது. ஹைப்பர் தைராய்டிசத்துடன் பொதுவான இஸ்கிமிக் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்த கார்டியோபதியின் மறைந்த வடிவங்கள், வயதானவர்களில் வெளிப்படையான வடிவங்களாக மாறுகின்றன (இதய செயலிழப்பு, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் ). தைரோடாக்சிகோசிஸ் உள்ள வயதான நோயாளிகளுக்கு அரிதாகவே எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் உள்ளது, மேலும் அவர்களுக்கு பெரும்பாலும் கோயிட்டர் இல்லை. சில நேரங்களில் தைரோடாக்சிகோசிஸின் அக்கறையின்மை வடிவம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் அக்கறையின்மை, மனச்சோர்வு, குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு, இதய செயலிழப்பு, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் ப்ராக்ஸிமல் மயோபதி ஆகியவை அடங்கும். நோயாளிகளுக்கு அக்கறையின்மை முகம், சுருக்கப்பட்ட தோல், பிளெபரோப்டோசிஸ் மற்றும் தற்காலிக தசைச் சிதைவு ஆகியவை உள்ளன, இது கேட்டகோலமைன்களின் ஒப்பீட்டு குறைபாடு அல்லது அவற்றுக்கான எதிர்வினை குறைவதால் விளக்கப்படலாம். வயதானவர்களில் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அளவு இயல்பான உச்ச வரம்பில் அல்லது சற்று உயர்ந்ததாக இருக்கலாம். ஹார்மோன்களின் செயல்பாட்டிற்கு புற திசுக்களின் அதிகரித்த உணர்திறன் காரணமாக அவர்களில் ஹைப்பர் தைராய்டிசம் உருவாகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. தைரோலிபெரின் சோதனை நோயறிதலுக்கு உதவும். TRH அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கான ஒரு சாதாரண பதில் தைரோடாக்சிகோசிஸ் நோயறிதலை விலக்குகிறது, தைராய்டு ஹார்மோன்களுக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பிட்யூட்டரி எதிர்ப்பால் ஏற்படும் வடிவங்களைத் தவிர.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

தைரோடாக்சிகோசிஸின் தீவிரம்

தைரோடாக்சிகோசிஸின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, நோயின் லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

லேசான சந்தர்ப்பங்களில், நாடித்துடிப்பு 100 துடிப்புகள்/நிமிடத்திற்கு மேல் இல்லை, உடல் எடை இழப்பு 3~5 கிலோ, கண் அறிகுறிகள் இல்லை அல்லது சிறிது வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ¹³¹ I இன் உறிஞ்சுதல் அதிகரிக்கிறது.

மிதமான தீவிரத்தன்மை 100-120 துடிப்புகள்/நிமிடம் வரை அதிகரித்த டாக்ரிக்கார்டியா, உச்சரிக்கப்படும் நடுக்கம், 8-10 கிலோ வரை எடை இழப்பு, அதிகரித்த சிஸ்டாலிக் மற்றும் குறைந்த டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் மற்றும் முதல் மணிநேரங்களிலிருந்து தைராய்டு சுரப்பியால் ஐசோடோப்புகளை உறிஞ்சுதல் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான வடிவம் (மராண்டிக், விசெரோபதி) சிகிச்சையின்றி, ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட கால நோயின் பின்னணியில் உருவாகிறது. எடை இழப்பு கேசெக்ஸியாவின் அளவை அடைகிறது, துடிப்பு விகிதம் நிமிடத்திற்கு 120-140 துடிப்புகளை மீறுகிறது. பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகள் கல்லீரல் செயலிழப்பு, இருதய அமைப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளன. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் மயோபதி, அட்ரீனல் பற்றாக்குறை ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

தைரோடாக்ஸிக் நெருக்கடி

தைரோடாக்ஸிக் நெருக்கடி என்பது பரவலான நச்சு கோயிட்டரின் மிகவும் கடுமையான, உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கலாகும். ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் அனைத்து அறிகுறிகளும் திடீரென மோசமடையும் போது, பெரும்பாலும் போதுமான அளவு ஈடுசெய்யப்படாத தைரோடாக்சிகோசிஸின் பின்னணியில் தீவிரமற்ற அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு இது உருவாகிறது. மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், உடல் ரீதியான அதிகப்படியான உழைப்பு, தொற்றுகள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் பல் பிரித்தெடுத்தல் ஆகியவை தூண்டும் காரணிகளின் பங்கை வகிக்கலாம். தைரோடாக்ஸிக் நெருக்கடியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், இரத்தத்தில் அதிக அளவு தைராய்டு ஹார்மோன்கள் திடீரென வெளியிடப்படுவது, அதிகரித்த அட்ரீனல் பற்றாக்குறை, நரம்பு மண்டலத்தின் உயர் பகுதிகளின் செயல்பாடு மற்றும் அனுதாப-அட்ரீனல் அமைப்பு ஆகியவற்றால் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. தைரோடாக்ஸிக் நெருக்கடியின் போது உருவாகும் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் செயல்பாட்டு மற்றும் உருவவியல் கோளாறுகள், ஒருபுறம், தைராய்டு ஹார்மோன்களின் இரத்த அளவில் கூர்மையான அதிகரிப்பு, கேடகோலமைன்களின் அதிகப்படியான உற்பத்தி அல்லது அவற்றுக்கு புற திசுக்களின் உணர்திறன் அதிகரித்தல், மறுபுறம், அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் ஹார்மோன்களின் குறைபாடு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன. அவற்றின் இருப்பு திறன் மேலும் குறைவதால், நெருக்கடி ஆபத்தானது. நோயாளிகள் அமைதியற்றவர்களாக மாறுகிறார்கள், இரத்த அழுத்தம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. குறிப்பிடத்தக்க கிளர்ச்சி, கைகால்கள் நடுக்கம் மற்றும் கடுமையான தசை பலவீனம் உருவாகிறது. இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன: வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, மஞ்சள் காமாலை. சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது, சிறுநீர் கழித்தல் அனூரியாவாகக் குறைகிறது. இதய செயலிழப்பு உருவாகலாம். சில நேரங்களில் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பும் இதில் இணைகிறது. மேலும் கிளர்ச்சி ஒரு மயக்க நிலை மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு ஆகியவற்றால் மாற்றப்படுகிறது, கோமாவின் மருத்துவ படம் உருவாகிறது.

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் முன்கணிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.